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摘要：中药炮制是我国传统医学中特有的制药技术，依照中药种类的差异以及相应的中医论证，将中药进行加工制作成药片或者药汤等。中草药在进行炮制后，其药物洁净度会有改善，并且减少了药物的相关毒性，通过对药物药性予以相应的调整后再应用于临床。目前，诸多中药学者对中药炮制的过程进行了归纳性的总结，表示药物的炮制是使药物的治疗达到预期的效果，但是在中药炮制过程中若是存在错误，那么就会使得药效受到限制，炮制的措施若是不当也会使药物失去原本的药效。中药的炮制有诸多方法，炒制或者切制是较为常见的，并不多见的便是醋制或者酒制等。中药炮制对质量要求较为严格，而只有确保质量的同时才能保证药物的最佳治疗效果。
关键词：中药炮制；药物不良反应；药效
本文引用格式：刘新.观察中药炮制质量对药物不良反应及药效的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):216,218.
0引言
中医治病的物质基础便是中药，中医在应用中药时又会予以复方使用，而药物的炮制也需要依照组方确定。中药炮制主要是依照中药的基本理论为基础，根据中药的性质以及制剂，满足辨证用药的需求，从而采取有效的制药标准，以中医理论为基础，加工相应的药材，最后应用于临床[1]。中药通过炮制后，其清洁度会有明显的提高，并且也能够进行调剂以及制剂，减少药物的副作用以及毒性，使得药物的性能能够得到缓和，提升治疗效果，针对毒性或者烈性药物应该有效地予以炮制，保证用药的安全性。而影响中药药效的因素较多，且中药炮制的质量对临床疗效有直接影响，故而提高中药炮制的质量是较为重要的课题。
1消减药物的不良反应
有些中药其作用并不利于临床的治疗，进而导致疗效受到限制，如此便需要通过炮制对药性予以有关的调整，使其能够较好地发挥作用。
1.1不利于治疗的因素
某些药物在进行临床治疗时，其作用和辨证并不符合，这也使得治疗效果受到影响。故而，应该通过炮制对中药的药性予以调整。比如干姜，辛热而燥，温肺化饮。在四逆汤中取干姜生品，能够温脾阳、散里寒，改善衰微的肾阳。在小青龙汤中，有温肺化饮的效果，使得脾能散精，其汤药主要是只针对产后受寒或者小腹冷痛的患者。患者普遍因为产后失血过多，血气亏虚，而炮姜辛而苦温，有较好的止痛效果[2]。
1.2辅助药物药性的调整
某些中药药方在进行作用的过程中也会产生相应的不良反应，为了改善这类情况则需要添加辅助药物，却不能影响疗效。比如调胃承气汤，药方中的大黄以及芒硝等药物属于大寒性质，对脾阳有一定的伤害性，添加甘草是为了缓解大黄等药物的相关性质，因此甘草需要炙用，其甘温才是主要的提取效果。
2药效的影响
2.1中药炮制影响升降浮沉
升降浮沉属于中药的作用机制，具有客观的实质性，并且中药炮制后能够改变相应的作用效果。例如砂仁通过盐炙后，其下行温肾，能够对小便的频率予以改善。大黄较苦，然生用却有泄热之功效，泻火通便。另外黄酒通过炙治，其能够清上焦热毒，有显著的升降浮沉效果[3]。
2.2药物成分
中药炮制过程中使药物的成分有所改变，进而使得药物的临床作用得到优化和增强。例如大黄的生用，有泻下的效果。经过炮制，其含有的蒽甙成分会降低，有较好的抑菌效果。大黄在炮制过程中针对细菌的抑制能力存在差异，主要针对链球菌有较大的抑制作用。
2.3药物毒性和副作用
多数群体认为中药并没有毒性，有一定的安全性，并且也有诸多中药制剂普遍应用于西药的副作用控制中，因此中药的毒性并没有引起较大的重视，普遍是以保健品或者食物添加剂的状态予以应用。而中药炮制能够减少毒性和相关的不良反应。例如半夏，其辛温，具有一定的毒性，若是生用便会对咽喉产生一定的刺激作用，若是经过炮制其毒性便会得到改善[4]。
3中药炮制质量对药效的提升
3.1加强方中药物的作用效果
在进行中药炮制过程中应该保证有效物质的保存，对药物的药性予以相应的调整，使其能够最大限度的发挥作用。例如紫苏子经过炒制后，其辛散性质便会得到缓解，加强了其温肺降气的作用[5]。白芥子经过炒制后，其辛散耗气会得到很大程度上的缓解，加强了温肺化痰的作用。
3.2药方比例
保证配伍后的方剂治疗效果，利用净制的步骤进行。例如金樱子的毛核或者黄柏的粗皮等，并不是药物所需要的部分，如果不将其去除，那么占的比例就会增加，却不能有效地发挥相应的作用。若是不处理黄柏的粗皮，那么其实际的用量便会得到改变。如此便使清热能力降低，并不能使得治疗效果达到预期。
3.3病变位置的强化
中药药方普遍对脏腑以及经络有一定的作用效果，然而却并不是所有位置均出现有病变的症状。在进行临床医学治疗过程中应该注意药物的分散性，以及考虑是否对病变位置产生不良反应。若是想要药物的药性能够集中作用于病变位置，就应该添加辅助药物予以炮制，强化病变位置的作用效果，使得没有病变的部位的作用效果有显著的降低。在进行药物配伍过程中，归经的变化对药方的性质有一定的影响。
3.4临床需求
一种中药具有多种药效，然而在进行药方调配过程中却不必全部发挥作用。比如麻黄药物作用于麻黄汤中有较好的喧肺平喘的效果，生用需要去节，主要是利用其平喘的药效。越婢汤中麻黄有较好的消肿作用，生用就不必去节，主要药效为发泄效果。三拗汤中，麻黄的作用主要是喧肺平喘，因此并不需要进行去节。药物通过炮制，改变侧重点，强化药物的针对性，进而提升治疗疗效。
3.5方剂适应症
药剂中药方不变化，从炮制加工的工序以及措施上进行改变，药方的效用也会出现差异性，其适应症也会变化。比如知柏地黄丸，针对阴虚为下焦并且伴随有湿热的患者，便是黄柏生用，主要是提取药物的苦寒性质，针对阴虚火旺的患者，其主要是进行盐制，着重泻热的能力。比如白虎汤，主要是寒化热证，在进行制作过程中需要确保阳气。在同一个方剂中，炮制品的选用也存在一定的差异性，另外还需要满足药方剂型的基本状况，进而确保药物的药性，保证治疗效果最佳。根据剂型的差异，制备也会有所变化。汤剂是利用炮制后的饮片予以配方，而针对某些例如延胡索等药物，其在汤剂中需要进行醋制以及蜜炙，例如藿香正气水，是通过渗漉法予以制备，液体中并不会添加半夏粉粒，使用生半夏能够降低炮制的工序，并且能够将有效的药物予以保留，如此疗效便会更加显著。
4结论
中医认为中药存在四气五味的性能，四气有寒、热、温以及凉，五味则有酸、辛、甘、苦以及咸，五味的作用分别对应有收、散、缓、坚、软[6]。从药理学角度进行分析，五味利于药物的选择，同时药物也存在不同的分类，比如温热类、寒凉类等。中药炮制能够利于药物的沉浮升降，通过药物的组成以及作用的调整，确保方剂药效的最大化。中药通过不同形式的炮制后，能够降低自身毒性以及副作用，使药物对于机体的危害性也相对减少。另外添加辅料也能降低药物的毒性。多数中药在使用时会生用，而此时药物的毒副作用相较于熟用更强，故而药物使用不当便会影响疗效。在中药炮制过程中，其净制、切制以及炮制的质量对药效有直接的影响，因此要想提升中药炮制的质量，就需要在净制、切制以及炮制环节予以监督，予以科学的管理，建立完善的炮制质量指标，强化中药炮制工艺以及相应的原理，使中药药效能够发挥其作用。
参考文献
[1]余学堂.中药炮制质量对药物不良反应及药效的影响[J].中医临床研究,2018,10(14):120-122.
[2]连德明.中药炮制对中药质量及药效的影响[J].中医临床研究,2017,9(17):118-119.
[3]张磊,刘欢欢.中药炮制对中药质量及药效的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017,55(73):14437-14438.
[4]郭晓.中药炮制对中药功效的作用[J].临床医学研究与实践,2017,2(16):124-125.
[5]金军女,李福子.中药炮制对含苷类药物的影响观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(96):59-61.
[6]万立夏.中药炮制和用法对药物作用的影响研究[J].中国医药指南,2017,15(24):190-191.
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