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摘要：目的观察分析经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法随机选取我院于2016年4月至2019年4月收治的腰椎间盘突出症患者30例，均分两组：对照组仅采用椎板开窗髓核摘除术进行治疗；实验组则采用经皮椎间孔镜进行治疗。对比两组经治疗以后的效果。结果实验组在临床指标上、并发症发生上的表现明显优于对照组，且差异有意义，P<0.05；但实验组在手术效果上的比较显示无差异，P>0.05。结论临床治疗腰椎间盘突出症患者的时候，建议选择经皮椎间孔镜的治疗方案，不但安全有效，同时还能利于患者的身体康复，值得应用。
关键词：开窗髓核摘除术；经皮椎间孔镜；腰椎间盘突出症；临床效果
本文引用格式：仲崇柱.观察经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):35,39.
引言
当腰椎间盘髓核发生突出，并压迫到四周神经组织的时候，就容易引发腰椎间盘突出的症状，临床腰腿痛的最常见原因也是这个缘故[1-2]。对于腰椎间盘突出患者而言，腰痛和下肢痛是最主要的临床症状表现，这种疼痛感十分剧烈，甚至对患者平时的生活也造成了不良影响，甚至还可能导致患者失去劳[3]动能力。治疗腰椎间盘突出的主要方式有两种：保守治疗和开放手术治疗[4]。但是保守治疗的话，可能会存在部分患者治疗效果不佳的情况，而选择开放手术治疗的话，创伤又会较大，所以出血量多，而且患者在术后的劳动能力也会大大减弱[5]。现在脊柱微创手术在不断发展成熟，所以临床在治疗腰椎间盘突出患者时开始应用经皮椎间孔镜的治疗方式[6]，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院于2016年4月至2019年4月收治的腰椎间盘突出症患者30例，均分两组，所有被选入患者都经影像学检查确诊患病，其中男14例，女16例，年龄20~60岁，平均（45.9±3.7）岁。两组患者在性别、年龄等临床资料上无差异，P>0.05，可对比。
1.2纳入及排除标准
所有被选入者都有经过3个月及以上的保守治疗且无效，还有较为严重的腿部疼痛，排除任何脊柱不稳定的患者，若运动神经受损也不予考虑，感染性疾病也要排除。
1.3方法
实验组选择经皮椎间孔镜进行治疗，患者取俯卧位，将腹部悬空，尽可能让患者保持一个较为舒适的体位。在手术前期将病变位置确定下来，同时找出明确的穿刺点。在对患者常规消毒以后，行局部麻醉，手术切入点选择侧后方，穿刺必须要在透视状态下进行，当腰椎间盘入针以后，立刻注入药物造影。在导丝的引导下，将针拔出来，同时顺着导丝将皮肤切开，所切长度保持在0.8 cm，然后依次加入扩张管、置入环锯行关节突成型，最后置入工作套管，正侧位透视确认工作套管位置无误后，就可以连接椎间孔镜了，注意对手术部位进行持续的冲洗，并观察其具体结构。在显示器的帮助下将病变髓核组织取出，当充分减压神经根以后就可以将有关设备拔出，将切口缝合，结束整个手术过程。对照组治疗时选椎板开窗髓核摘除术，首先进行硬膜外麻醉，做一切口于病变间盘上，长度约5.0 cm，依次将皮肤和皮下组织切开，在患侧剥离椎旁肌肉，以便充分将上下半侧的椎板暴露出来，并将上下椎板各咬除三分之一。将黄韧带暴露出来的椎间盘组织进行切除，用同样的方式去掉髓核，必须保证神经根活动度在1 cm以上，止血完成后使用生理盐水充分冲洗，常规置引流管，将切口关闭，进行无菌敷料的包扎。所有患者在术后应用抗生素防感染，可用3 d左右。
1.4观察指标
观察所有患者的临床治疗效果以及临床对比指标和并发症发生情况等。
1.5疗效判断标准
在判断临床效果的时候按照以下标准[7-8]进行：①治愈：患者治疗后的临床症状全部消失，检查结果表示并没有压迫到神经根，患者生活恢复正常；②好转：患者治疗后的临床症状显著改善，检查结果表示仅发生轻微的压迫，患者的生活有一定恢复；③无效：患者治疗后的临床症状并未发生改变，而且其日常生活仍无法自行，甚至还有发生病情加重。
1.6统计学处理
本次数据用统计学软件SPSS 25.0处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用2检验，以（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效比较
经治疗以后两组患者的治疗效率对比显示无差异，P>0.05，具体见表1。
2.2两组患者临床指标对比
两组在手术时间上对比差异无意义，但在住院时间、出血量等临床指标上，实验组优于对照组且差异有意义，P<0.05，具体见表2。
2.3两组患者并发症发生对比
实验组患者发生尿潴留等并发症几率明显低于对照组，且差异显示有意义，P<0.05，具体见表3。
3讨论
经皮椎间孔镜是一种微创技术，很适合用于腰椎间盘突出或者脱出的情况中，在游离的椎间盘组织中也更方便取出[9-10]。在椎间孔扩大以后才进入到椎管中，要更容易置入工作套管，同时还能防止在穿刺和置管时候损伤到背根神经节，从而达到保护患者的效果[11]。临床在治疗腰椎间盘突出症患者时选择经皮椎间孔镜治疗方案，术中创伤小，因此出血量要更少，所以患者在术后不需要长时间的卧床，恢复较快，能更早回归到正常生活中去[12]。
在本次观察中，实验组患者选择经皮椎间孔镜的治疗方式，跟采用椎板开窗髓核摘除术的对照组比较，虽然手术时间和治疗效率上差异无意义，P>0.05，但实验组的其余临床指标表现好，甚至在术后的并发症发生率上也低于对照组且P<0.05。这表示经皮椎间孔镜的治疗方案效果更好，而且较安全。
综上，治疗腰椎间盘突出症患者时建议选择经皮椎间孔镜的治疗方式，不但效果明显，同时还能显著减轻患者的疼痛感，尤其利于患者恢复腰椎功能，且较为安全，所以值得推荐。
参考文献
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