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摘要：目的对个案管理方案在妊娠高血压综合征合并胎盘早剥护理干预中的临床实施效果进行分析和讨论。方法回顾分析我院于2017年6月至2019年6月所收治的60例妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者，并采用随机分组的方式将60例患者分为对照组和研究组。对照组30例妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者采用常规护理，研究组30例妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者采用个案管理方案。结果经过不同护理方式干预后，研究组收缩压临床指标数据（111.11±12.79）mmHg<对照组（132.15±20.05）mmHg，P<0.05，研究组舒张压临床指标数据（74.18±9.36）mmHg<对照组（85.58±10.21）mmHg，P<0.05，同时在并发症发生率方面研究组10.0%<对照组33.3%，P<0.05。结论对妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者实施个案管理方案护理手段具有良好的临床护理效果，在改善医患关系方面具有积极作用。
关键词：个案管理方案；妊娠高血压综合征；胎盘早剥；护理干预；实施效果
本文引用格式：王海青.个案管理方案在妊娠高血压综合征合并胎盘早剥护理干预中的实施效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):362-363.
0引言
在妊娠后期各类并发症中，胎盘早剥属于较为严重的一种类型。根据当前临床医学对于此疾病的研究情况来看，对于此种疾病的发病机制尚不明确，只是目前临床医学认为诱发此疾病的主要因素是妊娠高血压综合征[1]。如果从现代病理学的角度出发来对其疾病进行分析，那么胎盘早剥是指分娩期或妊娠20周之后，原本处于正常位置的胎盘在胎儿分娩之前，就部分或全部从孕妇子宫壁剥离，此类疾病具有进展速度快且发病较急等多方面的特点。如果在发病初期未急时对患者进行治疗，很可能导致多种并发症的出现，严重一点的甚至会危及到患者的生命[2]。因此本文主要针对个案管理方案在妊娠高血压综合征合并胎盘早剥护理干预中的实施效果进行分析和讨论。
1资料与方法
1.1一般材料
回顾分析我院于2017年6月至2019年6月所收治的60例妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者，并采用随机分组的方式将60例患者分为对照组和研究组。对照组30例妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者，年龄22~36岁，平均（26.11±2.18）岁。研究组30例妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者，年龄22~36岁，平均（26.79±2.67）岁。60例患者中初产妇24例、经产妇20例、单胎妊娠者9例、双胎妊娠者7例。经过我二甲医院妇产科的诊断所有患者均符合妊娠高血压综合征合并胎盘早剥疾病特征，两组基本资料对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者在入院之后均先接受常规护理和药物治疗，主要包括：（1）对患者疾病的临床变化情况进行严格观察与记录，同时早晚各1次，对患者血液进行测量与记录；（2）使用药物控制患者病情，为其提供解痉挛和降压等药物进行治疗；（3）对于个别病情特别严重的患者立即采用剖宫产或阴道分娩的方式终止妊娠。
研究组在次治疗护理基础上额外为患者实施个案管理方案，同时制定相应的个案管理方案数据记录表，结合患者的实际需求和临床症状，同时在咨询相关专家的意见下依照科学合理的原则，完成对个案管理方案数据表的制定，此表包括了患者在院护理和出院访查2个方面，以时间发展为基础制定恒轴线，以心理状况、生理状况、环境状况及健康状况4个方面变化情况为基础制定纵轴线，营养支持、药物治疗、身体活动情况、个人看护情况等方面则是此表的具体内容。
（1）在院治疗期间，为每位患者建立专人个案管理方案档案表，针对患者的疾病史、个人基本信息、护理需求和问题等方面进行详细记录。建立完成之后则对患者开展评估，实行个案管理护理方案的护理人员，通过检查患者临床体征情况和询问患者临床感受等方式，对其病情发展情况详细掌握，同时运用相关专业评估工具对患者病情进一步做出分析，并安排患者进行相关方面的医学检查。根据各方面所收集的实际数据指标对患者病情发展状况进行综合评估，随后结合患者各方面实际情况与主治医生进行讨论，从而判断患者在护理过程中所出现的问题属于哪一方面。同时针对护理问题较多的患者，可依据患者的个人实际情况对其所产生的护理问题按照从重到轻的顺序排列，进行针对性处理。随后与主治医师进行讨论并结合评估结果，提出针对性的护理规划。此外则是时刻根据患者所提出的实际问题对制定的护理规划进行调整，积极与患者进行交流和沟通，帮助患者认识妊娠高血压综合征合并胎盘早剥疾病方面的相关知识，同时帮助其舒缓情绪上所出现的各种负面情绪。叮嘱患者多食用含有丰富蛋白质的食物和新鲜的瓜果蔬菜，同时保证睡眠充足，保持清淡口味，避免摄入盐分过多而引起水肿。密切观察患者临床症状变化情况，一旦发现异常情况需要及时和主治医师进行沟通，另外则是在患者进行治疗期间，对患者的尿量变化、膝反射和呼吸方面的变化情况一定要时刻做好数据记录，注重对胎心的观测，时刻注意有没有出现宫缩的现象。
（2）出院后通过电话查访和上门拜访的方式对患者实行延续性护理干预，查访时间段分别为患者出院后3 d、7 d、14 d、1个月、3个月、5个月。具体的查访时间和方式可通过与患者沟通后，结合实际情况而定。
1.3指标判定
据指标进行对比分析，主要包括舒张压和收缩压两个方面。另外则是对两组患者在分娩前和分娩后的并发症发生情况进行统计。
1.4统计学方法
舒张压（DBP）和收缩压（SBP）两方面指标数据，在干预前后的变化情况以计量资料表进行统计比较，采用（±s）表示，记录的临床数据使用t检验。胎盘卒中、肾衰竭、席汉综合征、产后出血等并发症以计数资料表进行统计比较，采用（%）表示，所记录的临床数据以2进行检验，同时将数据输入到统计学软件SPSS 19.0版本中进行数据分析，若P<0.05则差异有统计学意义。
2结果
2.160例患者血压指标变化情况统计
两组患者在护理前的血压变化情况，P>0.05。在护理后研究组临床血压数据指标显著低于对照组，P<0.05，详情见表1所示。
2.260例患者并发症和分娩方式临床数据统计
研究组在并发症总发生率方面为10.0%<对照组33.3%，P<0.05，详情见表2所示。
3讨论
将干预前60例患者的血压数据指标与干预后的血压数诱发胎盘早剥此类恶性疾病的主要原因是患者患有妊娠高血压综合征，产生这种现象的主要原因是：急性动脉粥样硬化症容易出现在妊娠期产妇胎盘低落膜层的螺旋小动脉中，导致远端毛细血管出现缺血现象，从而引发其坏死并产生破裂，由此导致血液在胎盘与子宫之间形成血肿而诱发胎盘与子宫壁分离[3-4]。胎盘脱离的妊娠期产妇容易出现肾功能衰竭和凝血功能障碍等并发症，对于胎儿与产妇的生命安全来说都具有巨大的威胁性。此外胎盘早剥产妇在确诊后应立即采取剖宫产或是阴道分娩的方式终止妊娠，否则将会危及产妇和胎儿的生命。
在对妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者进行护理时，护理人员必须时刻对患者临床症状变化情况进行记录，并时刻观察产妇胎盘脱离情况。因为此病临床症状表现为阴道流血、腹痛等[5]，所以要时刻对患者阴道流血情况进行观察，并时刻关注胎动胎心方面的变化情况，对其实际病情做出合理判断。
在本文中，研究组患者采用个案管理方案的护理手段对疾病进行干预，在进行干预之后其血压变化情况显著优于对照组患者，且在并发症发生率方面也要比对照组低23.3%。因此，对妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者实施个案管理方案护理手段具有良好的临床护理效果，能够帮助产妇和胎儿更好地康复。
参考文献
[1]陈佩珊.妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的护理干预[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(76):276.
[2]姜春兰.妊娠期高血压综合征合并胎盘早剥的护理研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(S2):183-184.
[3]柏楠.分析妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的护理干预手段[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(49):34-35.
[4]刘淑梅.妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的护理干预效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(1):95-96.
[5]王芬兰.综合护理干预在妊娠高血压合并胎盘早剥患者中的应用效果[J].中国当代医药,2018,11(21):195-197.
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