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摘要：目的探讨高频彩超诊断腱鞘囊肿的价值。方法于2018年04月至2019年04月本院接收的80例疑似腱鞘囊肿患者，作为此次研究中的观察对象，入院后均进行高频彩色多普勒超声检查，并分析临床检查结果，同时以病理结果作为金标准，探讨高频彩超诊断准确率。结果80例疑似腱鞘囊肿患者通过病理检查，确定腱鞘囊肿77例（96.25%），而高频彩色多普勒超声也诊断准确77例（96.25%），高频彩超与病理检查结果对比并无显著差异（P>0.05）。腱鞘囊肿77例患者中，73例单发（91.25%），67例囊性肿块形态规则（83.75%），68例边界清楚（85.00%），72例包膜可见回声（90.00%）。彩超血流显像提示77例腱鞘囊肿患者的囊内并未存在血流信号。结论对于腱鞘囊肿患者的临床诊断，高频彩超应用价值较高，有利于临床进一步掌握患者囊肿大小、边界、深度、形态、四周组织关系、血流状况，值得在临床中大力推荐。
关键词：高频彩超；腱鞘囊肿；诊断价值
本文引用格式：庄韬,王艳.高频彩超诊断腱鞘囊肿的价值体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):5-6.
Value Experience of High Frequency Color Doppler Ultrasound in Diagnosis of Ganglion
ZHUANG Tao,WANG Yan
(B-ultrasonic Room,Urumqi the Fourth People's Hospital,Urumqi,Xinjiang,830002)
ABSTRACT：Objective To explore value of high frequency color Doppler ultrasound in diagnosis of ganglion.Methods Treat 80 cases suspected ganglion cyst patients received in our hospital from April 2018 to April 2019 as observation objects in the study.Examine them with high-frequency color Doppler ultrasound after admission,and analyze clinical examination results.At the same time,explore diagnostic accuracy of high-frequency color Doppler ultrasound with gold standard of pathological results.Results 77 cases(96.25%)were confirmed by pathological examination among 80 cases suspected ganglion cyst,and 77 cases were confirmed by high-frequency color Doppler ultrasound(96.25%),which showed no significant difference,(P>0.05).Among 77 cases ganglion cyst,73 cases were single attack(91.25%),67 cases showed regular shape of cystic mass(83.75%),68 cases had clear boundary(85.00%),72 cases had capsule echo(90.00%).Color Doppler flow imaging showed no blood flow signal in capsule of 77 cases ganglion cyst patients.Conclusion High-frequency color Doppler ultrasound is of high value in clinical diagnosis of ganglion cyst patients,helpful to further master size,boundary,depth,shape,peripheral tissue relationship and blood flow status of patients,which is worthy of great recommendation in clinical practice.
KEY WORDS：High frequency color Doppler ultrasonography;Ganglion;Diagnostic value
0引言
腱鞘囊肿属于囊性肿物，好发于关节腱鞘内，该病的发生，是因为关节囊、韧带、腱鞘结缔组织退行性病变所致。腱鞘囊肿发病部位症状比较明显，表现为圆形肿块，酸痛感比较显著，通常以女性患者居多，若是治疗不及时，极易影响到患者关节活动功能，进而影响到患者日常生活、工作、学习[1]。基于此，尽早予以有效的诊断、治疗，对腱鞘囊肿患者预后改善而言，显得至关重要。近些年来，随着临床现代医疗技术水平的不断提高，影像学技术也随之不断完善。普通X线、CT显影欠佳，MRI价格较高，而且对于小体积的病灶，难以清楚的显现。而超声显像越来越清楚，可清楚的观察到浅表位置的肌腱、肌肉、血管、神经以及与四周组织结构的关系，因为定位准确、高分辨力、高确诊率、声像图特点清晰、操作简单等优势，备受骨科青睐且应用范围越来越广[2]。为探讨腱鞘囊肿采用高频彩超诊断的价值，本文特此以80例疑似腱鞘囊肿患者，作为此次研究中的观察对象，现做如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料。此次研究中接收的观察对象为疑似腱鞘囊肿患者，总共80例，接收的时间均为2018年04月至2019年04月，其中男34例，女46例；年龄25-66岁，平均（43.2±6.4）岁；病程1-14个月，平均（9.5±2.1）个月。观察发现，所有患者的腕部、足部、手部等局部存在肿块，其中19例足部肿块，27例腕部肿块，34例手部肿块。均自愿参与此次研究，知晓此次研究意义、目的、作用并签署同意书。
1.2方法。入院后，所有观察对象均进行高频彩色多普勒超声检查，即：高频彩色多普勒超声诊断仪器为Phillips IU22型，探头参数调整为6-10 MHz。首先充分显露出肿块所在的足部、腕部以及手部等部位，方便临床探测，而后选取适量耦合剂涂抹于探头顶端、肿块表面，横切、纵切、斜切扫查肿块所在部位，密切观察肿块形态、大小、数量、内部回声、边界、质地、包膜情况以及与四周组织的关系，包括关节、肌腱、韧带等组织。通过加压探头，对病灶形态的变化进行仔细观察。而后通过彩色多普勒显像模式，观察囊内血流情况、周围组织血流信号，超声诊断期间，需对照观察健侧肢体。
1.3观察指标。分析临床检查结果，以病理结果作为金标准，探讨高频彩超诊断腱鞘囊肿的准确率。
1.4统计学分析。使用SPSS 22.0统计学软件，分析两组研究数据，[n（%）]描述计数资料，予以χ2检验；（±s）描述计量资料，予以t检验。P<0.05提示统计学意义成立。
2结果
2.1高频彩超诊断腱鞘囊肿的准确率。本文80例疑似腱鞘囊肿患者通过病理检查，确定腱鞘囊肿77例，而高频彩色多普勒超声也诊断准确77例，高频彩超与病理检查结果对比并无显著差异（P>0.05），详情见表1。
2.2高频彩超诊断特征分析。经过临床诊断，确诊77例腱鞘囊肿患者，囊性肿块大小为7×5 mm-2.5×1.7 cm。同时还发现腱鞘囊肿77例患者中，73例单发，占比91.25%，67例囊性肿块形态规则，占比83.75%，68例边界清楚，占比85.00%，72例包膜可见回声，占比90.00%。囊性肿块内透声良好65例，占比81.25%；囊性肿块后方回声增强61例，占比76.25%。彩超血流显像提示77例腱鞘囊肿患者的囊内并未存在血流信号。
3讨论
腱鞘囊肿的构成包括囊壁、缔部、囊液，为腱鞘结缔组织粘液性囊肿、手足部关节外滑液囊疝的统称[3]。临床中，目前尚未完全明确腱鞘囊肿的发病原因，但是多数临床研究学者认为腱鞘囊肿的发生，与反复受损或者是过度应用导致结缔组织黏液样退行性病变具有密切的关系[4]。临床诊断腱鞘囊肿，既往以患者主诉、医师触诊为主，但此种诊断方法具有较强的主观性，容易引起误诊或者是漏诊风险，特别是针对小体积的囊肿，若是实施查体的话，难以触及到囊块。
近些年来，随着现代医疗技术不断发展，使得临床影像学技术也得到了不断完善，高频彩色多普勒超声技术在软组织、骨关节等疾病探查中，得到了广泛的应用，可清楚的观察到关节周围软组织、肌肉、韧带血流分布情况、形态结构，进一步提高皮下软组织检出率[5]。腱鞘囊肿行高频彩色多普勒超声诊断之所以高度准确，是因为人体中各项组织存在不同的声阻抗、密度，当予以超声观察时，可利用超声波穿透组织，显现出声学界面，进而观察到不同回声，临床医师可根据观察到的回声，对关节软骨、肌腱、韧带的病变程度进行明确的判断[6]。除此之外，高频彩色多普勒超声检查非侵入性操作，故而对患者无任何创伤性，检查费用低、操作方便、无放射性、无不良反应，可重复应用；能够准确分型、定位，容易被患者接受、认可，适合临床检查诊断患者关节、肌肉、韧带病变情况，为临床有效治疗提供可靠的依据；另外，还可以鉴别血管瘤、脂肪瘤等其他体表实性肿块[7]。但是高频彩色多普勒超声诊断腱鞘囊肿过程中，也存在一些不足之处，比如：针对无回声、恶性的肿块，难以通过病灶大小、形态、边界、回声以及血流情况进行有效确诊，故而建议临床结合其他影像学技术进行多方面观察、综合分析，不能单方面考虑高频彩色多普勒超声诊断结果。
本文以疑似腱鞘囊肿患者80例作为观察对象，经过高频彩色多普勒超声诊断发现，确诊77例腱鞘囊肿，与病理检查结果高度一致（P>0.05），无统计学意义。分析高频彩色多普勒超声图像特征，发现腱鞘囊肿多为单发，边界十分清楚、形态也比较规则，且囊内具有良好的透声，后方存在强回声。另外，彩超血流显像提示77例腱鞘囊肿患者的囊内并未存在血流信号。说明高频彩色多普勒超声检查方法，有助于临床医师掌握腱鞘囊肿患者的囊内结构，故而确诊率较高。
临床应用高频彩色多普勒超声诊断时，也要注意有无误诊情况，有些腱鞘囊肿容易被误诊为神经鞘瘤、腱鞘巨细胞瘤[8]。原因分析：将腱鞘巨细胞瘤错误的诊断为腱鞘囊肿，有可能是临床医师认识不足，未全面了解腱鞘巨细胞瘤，临床症状并无显著的变化，特异性不典型，通常表现为手部、足部、腕部存在包块，且无痛感，临床诊断需参照手术病理检查。另外，查体不充分，诊断思路狭窄，未充分发挥医技检查作用。将神经鞘瘤错误的诊断为腱鞘囊肿，有可能是因为神经鞘瘤并不多见，通常处于左手背，且位置深，患者主诉并不任何不适感，无血流分布，回升较低，与腱鞘囊肿鉴别诊断时难度较大。
陈海燕等[9]报道中回顾性分析了20例手足部腱鞘囊肿患者实施高频超声诊断结果，参照病例结果进行分析，结果高频超声与病理检查结果并无明显差异。认为高频超声能够良好的鉴别实性、囊性腱鞘囊肿，具有较高的腱鞘囊肿诊断准确率。袁宇,高金妹,郭林[10]研究中，以168例手部存在肿块的患者作为观察对象，通过高频彩色多普勒超声观察肿物大小、所处位置、血流情况以及回声，结果确诊率达到了91.07%，与术后病理检查结果比较，并无显著差别。与本文研究结果高度相符。
随着临床不断实践以及医疗设备的不断更新，高频彩色多普勒超声的应用，必然会为临床诊断腱鞘囊肿提供更加可靠、有效的诊断依据。肯定高频彩色多普勒超声诊断价值的同时，临床诊断腱鞘囊肿过程中，还要强调体征检查的必要性、重要性，结合患者既往病史，进一步明确诊断，切记不可脱离实际，片面参考超声图像特点而做出诊断，思维要开阔，落实鉴别检查，进一步提高临床诊断准确率。总而言之，高频彩色多普勒超声诊断技术，值得临床将其作为诊断腱鞘囊肿的首选方法。
参考文献
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[9]陈海燕,谢景来,高兴,等.高频超声对20例手足部腱鞘肿块的诊断分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(28):4262-4263.
[10]袁宇,高金妹,郭林.高频超声对手部肿物的诊断价值[J].中国超声医学杂志,2014,30(11):1027-1029.
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