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摘要：目的比较腹腔镜手术和开腹手术对右半结肠肿瘤患者治疗的效果。方法选择2013年1月至2014年10月我院收治的76例右半结肠肿瘤患者作为研究对象，以随机方法分为观察组和对照组，每组38例。所有对照组均采用传统开腹手术方案进行治疗，观察组患者则采用腹腔镜手术方案治疗，对两组的手术状况进行评价比较。结果观察组的手术情况和并发症情况比对照组优，P<0.05，差异存在统计学意义。结论在对右半结肠肿瘤患者治疗室为患者选择腹腔镜手术方案治疗所取得的效果比开腹手术更优，可以提升患者的恢复效率，提高患者5年生存率，并且并发症发生率较低，值得推广。
关键词：腹腔镜手术；开腹手术方案；右半结肠肿瘤
本文引用格式：吴国超,王忠义,于悦,等.腹腔镜与开腹手术治疗右半结肠肿瘤的效果比较[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(105):17-18.
Effect Comparison of Laparoscopic and Open Surgery in Treatment of Right Hemicolon Tumor
WU Guo-chao,WANG Zhong-yi,YU Yue,CUI Cheng-guo*
(Tonghua Central Hospital of Jilin,Tonghua,Jilin)
ABSTRACT：Objective To compare effect of laparoscopic and open surgery in treatment of right colon tumor.Methods Choose 76 cases right hemicolon tumor patients in our hospital from January 2013 to October 2014 as study objects,divide them into observation group and control group randomly,38 cases in each group.Control group was treated with traditional open surgery,and observation group with laparoscopic surgery.Evaluate and compare operation status of two groups.Results Operation and complications of observation group were better than control group,difference showed statistical significance,(P<0.05).Conclusion Laparoscopic surgery can achieve better effect than open surgery in treatment of right hemicolon cancer patients,can improve recovery efficiency and 5-year survival rate of patients with low complications incidence,which is worthy of promotion.
KEY WORDS：Laparoscopic operation;Laparotomy scheme;Right hemicolon tumor
0引言
本文主要分析比较对于右半结肠肿瘤患者以腹腔镜手术和传统开腹手术治疗的效果，同时将主要研究情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2013年1月至2014年10月我院收治的76例右半结肠肿瘤患者，按随机方法分为观察组和对照组，每组平均38例。本文对照组当中男和女比例为20:18，患者的年龄为38-62岁，平均（45.8±6.4）岁；观察组当中男女比例为21:17，患者年龄为37-64岁，平均（44.8±6.5）岁。
1.2方法。本文对照组患者选择传统开腹手术方案进行治疗，为患者进行全身麻醉，在患者的右下腹部位沿皮肤进行切口，切口长度大约为20 cm，之后为患者通过仪器对腹腔进行探查，全面对患者的病灶情况进行了解，还要对患者周围的组织和淋巴结状况进行观察，然后为患者选择纱布结扎患者的近端肠管将肠系膜血管进行分离以后，为患者的周围淋巴结进行清扫[1]。对患者的根部血管进行结扎处理之后将肠管切断，需要及时为患者进行病灶的去除，对吻合口张力和血运状况加以评估，然后选择生理盐水进行腹腔冲洗，为患者留置引流管，如果没有异常状况，可为患者关闭腹腔。观察组患者选择腹腔镜手术方案进行治疗，患者选择平卧位之后，同样为患者以全身麻醉方式进行麻醉。在患者的肚脐下方大约2 cm的部位进行打孔，将12 mm的Troca其中，并将此作为观察孔，之后为患者建立气腹，并将压力维持在10-12 mmHg左右，为患者建立主操作孔，同样为12 mm[2]。主操作孔的位置位于患者左侧锁骨中线的肋弓下，对右半结肠肿瘤的患者，肠系膜切开位置作为回结肠动脉投影仪放置部位，从Toldt筋膜层开始为患者向外游离，而且需要在十二指肠和胰头表面进行游离处理，将十二指肠主要集中在2段和3段处，并在肠系膜血管走形当中对中央组淋巴结进行全面的清扫处理，然后对相对应的部位血管进行结扎，同时再一次进行淋巴结清扫。随后需要靠患者肚脐正中进行5 cm左右的横向切口将吻合器置入其中，切除病灶后对直肠端进行吻合处理，逐步为患者关闭腹腔，通过气腹检查患者是否存在出血状况[3-5]。
1.3观察指标。对本文所有患者经不同干预以后的手术状况进行评价，包括患者的手术时间、术中出血量、疼痛评分和住院时间等，比较两组研究对象的5年存活率和并发症的发生率[6-7]。
1.4统计学分析。本文采用统计学软件版本为IBM SPSS 25.0，对所有的计量资料均选择t值检验，P<0.05表示两组数据的差异存在统计学意义。
2结果
观察组患者的手术时间、术中出血量、疼痛评分和住院时间都明显比对照组更优，P<0.05，差异存在统计学意义；观察组患者的5年存活率为76.32%（29/38），对照组为47.37%(18/38)，P<0.05，差异存在统计学意义；观察组并发症发生率为34.21%（13/38），对照组为52.63%（20/38），P<0.05，差异存在统计学意义，本文两组研究对象的手术状况详见表1所示。
3讨论
结肠癌是临床当中比较常见的一种消化道恶性肿瘤病症，有研究认为这种肿瘤病症占居民恶性肿瘤的第3位，因此在临床上会对患者生活产生严重的困扰。对于这种病症一般选择手术方案进行治疗，传统的手术方案是开腹手术治疗，但开腹手术会对患者产生严重的创伤，出血量比较多，术后恢复缓慢，因此在治疗的过程中存在较大的局限性。最近这几年临床一直在探索新的治疗方案，以便帮助患者改善治疗的预后[8]。
本文主要分析对结肠癌患者选择腹腔镜手术治疗和开腹手术治疗的比较，从结果中能够看出，观察组治疗的效果比对照组更优，因此也能够证明腹腔镜治疗的可行性。具体进行分析，为患者选择腹腔镜手术方案进行治疗具有开阔的手术视野，而且这种治疗属于微创治疗方案，所以创伤比较小，出血量少，患者术后恢复迅速，不会产生严重的并发症情况[9]。因为创伤比较小，所以患者术后感染发生率也较低，对于患者机体的影响较少[10]。为患者选择腹腔镜手术进行治疗不会对周围组织产生损伤，在腹腔镜辅助之下能够更加细致的对相关组织结构进行操作，手术以后也会减少肠梗阻和肠瘘等情况的发生率。
本文显示应用腹腔镜手术治疗5年存活率相对较高，这主要是在进行治疗的过程中，通过腹腔镜能清晰的对患者的病灶进行显示，可有效的进行病灶的清扫，因此使治疗更加的彻底。特别是最近这几年，腹腔镜技术在不断的发展，通过多年的临床经验和手术病例也使得腹腔镜治疗更加的成熟，在临床上得到了更多的认可和接受，将这种治疗方案作为右半结肠肿瘤治疗的首选措施也是十分必要的。还有研究认为为患者以腹腔镜手术方案治疗，可以有效缩短患者的术后排气时间，减少患者的下床活动时间和胃管的留置时间，对促进患者的尽快恢复具有较好的价值。而相关研究与本文结果也有相类似的情况，所以能够起到相互印证的作用。
综上所述，在对右半结肠肿瘤患者治疗室为患者选择腹腔镜手术方案治疗所取得的效果比开腹手术更优，可以提升患者的恢复效率，提高患者5年生存率，并且并发症发生率较低，值得推广。
参考文献
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[10]李新玲.开腹手术治疗子宫肌瘤患者的临床疗效[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(05):5-6.
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