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摘要：目的观察腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法选择我院2016年1月1日至2019年10月31日收治的156例成人腹股沟疝患者参与实验，根据随机数字表法把患者分为两组，两组患者均为78例，其中对照组患者选择无张力疝修补术治疗，观察组患者选择腹腔镜疝修补术治疗。观察两组患者的临床效果，比较两组患者的并发症发生率，对比两组患者的临床指标。结果选择无张力疝修补术治疗患者的总有效率（85.90%）低于选择腹腔镜疝修补术治疗患者的总有效率（96.15%）。选择腹腔镜疝修补术治疗患者的尿潴留、切口感染、血肿等并发症发生率（7.69%）均低于选择无张力疝修补术治疗的患者（19.23%）。选择腹腔镜疝修补术治疗患者的手术时间比对照组患者稍长，但差异不大（P>0.05），无统计学意义；术后疼痛、胃肠功能恢复时间、住院时间等指标均低于选择无张力疝修补术治疗的患者。结论腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝效果理想，不仅能降低患者的并发症发生风险，还能缩短手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间等，缓解术后疼痛，安全性高，促进患者快速康复，应大力推广。
关键词：腹腔镜疝修补术；成人腹股沟疝；并发症；术后疼痛
本文引用格式：王君.腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):32-33.
Clinical Effect of Laparoscopic Hernioplasty on Adult Inguinal Hernia
WANG Jun
(Pizhou Hospital of traditional Chinese Medicine,Pizhou,Jiangsu,China)
ABSTRACT:Objective To observe the clinical effect of laparoscopic hernia repair on adult inguinal hernia.Methods One hundred and fifty-six adult patients with inguinal hernia admitted to our hospital from January 1,2016 to October 31,2019 were selected to participate in the experiment.According to the random number table method,the patients were divided into two groups,78 patients in both groups,of which the control group was treated with tension-free herniorrhaphy,and the observation group was treated with laparoscopic herniorrhaphy.Observe the clinical effect of the two groups,compare the incidence of complications of the two groups,and compare the clinical indicators of the two groups.Results The total effective rate of tension-free hernioplasty(85.90%)was lower than that of laparoscopic hernioplasty(96.15%).The incidence of complications such as urinary retention,incision infection and hematoma in laparoscopic hernia repair(7.69%)were lower than those in patients without tension-free hernioplasty(19.23%).The operation time of laparoscopic hernia repair was slightly longer than that of the control group,but the difference was not significant(P>0.05),there was no statistical significance;the postoperative pain,gastrointestinal function recovery time,hospitalization time and other indicators were lower than those of the patients without tension hernia repair.Conclusion Laparoscopic herniorrhaphy is effective in the treatment of adult inguinal hernia.It can not only reduce the risk of complications,but also shorten the operation time,gastrointestinal function recovery time,hospitalization time,etc.,relieve postoperative pain,high safety,and promote the rapid recovery of patients.It should be vigorously promoted.
KEY WORDS:Laparoscopic hernia repair;Inguinal hernia in adults;Complications;Postoperative pain
0引言
腹股沟疝为男性常见疾病，包括斜疝和直疝，表现为腹股沟处有突出体外的包块，对患者的日常生活带来了不便，常常发生肠坏死、嵌顿等情况，威胁患者的生命健康[1]。为观察腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果，本研究将我院2016年1月1日至2019年10月31日收治的156例成人腹股沟疝患者参与实验，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月1日至2019年10月31日收治的156例成人腹股沟疝患者参与实验，根据随机数字表法把患者分为两组，两组患者均为78例，其中对照组患者选择无张力疝修补术治疗，观察组患者选择腹腔镜疝修补术治疗。收治的156例患者中，男137例，年龄21~79岁，住院天数4~21 d。女19例，年龄29~68岁，住院天数6~13 d。对比两组患者的一般资料（P>0.05），有可比性。
1.2入选标准
所有患者确诊为成人腹股沟疝；均签署知情同意书；能够配合本次研究；意识清楚。
1.3排除标准
精神状态不能配合观察；中途选择退出者；临床检查资料不齐全；手术禁忌者。
1.4方法
对照组患者选择无张力疝修补术治疗，患者选择平卧位，进行局部麻醉，消毒铺巾，在患侧位置做6 cm左右的斜切口，分离皮肤、浅筋膜等疝被盖组织，充分暴露疝囊，将精索或子宫圆韧带提起之后取补片置入，最后进行缝合处理[2-4]。观察组患者选择腹腔镜疝修补术治疗，患者选择取头低脚高位，进行全身麻醉，在脐下方位置做一切口，建立二氧化碳气腹，气腹压力为12~14 mmHg。确定疝环和疝囊的具体位置，切开腹膜，分离腹膜前间隙。若疝囊较大，则应切断疝囊；若疝囊较小，则应分离复位；取合适补片进行外固定，随后退出腹腔镜，缝合腹膜[5-7]。
1.5观察指标
观察两组患者的临床效果。比较两组患者的并发症发生率，如尿潴留、切口感染、血肿等。对比两组患者的临床指标，包括手术时间、术后疼痛、胃肠功能恢复时间、住院时间等指标等。
1.6统计学方法
数据采用SPSS 22.0统计学软件统计处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察两组患者的临床效果
对照组患者的总有效率（85.90%）低于观察组患者的总有效率（96.15%），两组患者差异显著（P<0.05），有统计学意义，具体见表1。
2.2比较两组患者的并发症发生率
观察组患者的尿潴留、切口感染、血肿等并发症发生率（7.69%）均低于对照组患者（19.23%），两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。具体见表2。
2.3对比两组患者的临床指标
观察组患者的手术时间比对照组患者稍长，但差异不大（P>0.05），无统计学意义；术后疼痛、胃肠功能恢复时间、住院时间等指标均低于对照组患者，两组患者差异显著（P<0.05），有统计学意义，详细情况见表3。
3讨论
成人腹股沟疝是成人最常见的腹外疝，位于下腹部和大腿交界的腹股沟区域，多见于男性，其病因是先天因素和后天因素共同导致的，常见的病因为慢性咳嗽、排尿困难、严重便秘、腹水等[8-9]。成人腹股沟疝早期无显著不适，随着病情加重表现为肠粘连、不全性肠梗阻等消化道不适症状，对患者的消化系统等都会造成损害，甚至导致患者死亡[10]。成人腹股沟疝的治疗方式以手术为主，这也是治愈该病唯一的有效方式。
临床上用于治愈成人腹股沟疝的手术术式较多，传统的无张力疝修补术易出现各种并发症且创伤较大，预后差，不利于患者的康复[11]。随着我国微创技术的发展，腹腔镜疝修补术广泛应用于临床，它能最大程度上保持手术视野的清晰，操作空间大，可避免和减少二次手术与复发，操作简单，切口较小，能减轻机体创伤，减少感染、疼痛等并发症的发生，降低对血管与神经损伤，改善预后，有利于促进术后恢复[12]。腹腔镜疝修补术还可以在术中探查腹腔有无合并其他疾病：如合并隐匿疝，多发疝，甚至腹腔其他脏器疾病，对疾病的早期发现早期治疗具有重要的临床意义。在临床上腹腔镜疝修补术不仅发挥治疗优势，还有对腹腔疾病探查诊断优势。
本研究结果显示，选择无张力疝修补术治疗患者的总有效率（85.90%）低于选择腹腔镜疝修补术治疗患者的总有效率（96.15%）。选择腹腔镜疝修补术治疗患者的尿潴留、切口感染、血肿等并发症发生率（7.69%）均低于选择无张力疝修补术治疗的患者（19.23%）。选择腹腔镜疝修补术治疗患者的手术时间比对照组患者稍长，但差异不大（P>0.05），无统计学意义；术后疼痛、胃肠功能恢复时间、住院时间等指标均低于选择无张力疝修补术治疗的患者。
综上所述，腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝效果理想，不仅能降低患者的并发症发生风险，还能缩短手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间等，缓解术后疼痛，安全性高，促进患者快速康复，应大力推广。
参考文献
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