SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的研究分析对接受腹腔镜胆囊切除术的胆结石患者在围手术期行综合护理干预的临床应用价值。方法择取在2017年11月至2018年10月到我院接受治疗的400例胆结石患者，均行腹腔镜胆囊切除术治疗，将随机数字表法作为分组依据，划分为参照组、实验组，各200例。参照组接受围手术期常规护理，实验组接受围手术期综合护理干预，统计与观察多项手术相关指标（住院时间、手术时间、术中出血量以及肛门首次排气时间）、并发症发生情况、对护理工作的满意度情况，并予以对比评价分析。结果实验组并发症发生情况以及对护理工作的满意度情况均显著优于参照组（P<0.05）。实验组住院时间、手术时间、术中出血量等多项手术相关指标情况均显著优于参照组（P<0.05）。结论对于接受腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者，在围手术期内实施综合护理干预的效果令人满意，能够大大缩短手术时间及住院时间等，具有并发症发生率较低的优势，有利于确保治疗效果，在临床中应当进一步加强推广。
关键词：胆结石；腹腔镜胆囊切除术；综合护理干预；常规护理
本文引用格式：郭惠.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者围手术期综合护理干预的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):21-22.
Application Value of Comprehensive Nursing Intervention in Perioperative Period of Laparoscopic Cholecystectomy for Gallstone Patients
GUO Hui
(The Second People's Hospital of Xindu District,Chengdu,Sichuan,China)
ABSTRACT:Objective To study and analyze the clinical application value of comprehensive nursing intervention for patients with gallstones undergoing laparoscopic cholecystectomy during perioperative period.Methods From November 2017 to October 2018,400 patients with gallstones were treated by laparoscopic cholecystectomy.They were divided into control group and experimental group according to the random number table method,with 200 cases in each group.The control group received routine perioperative nursing care,the experimental group received comprehensive perioperative nursing intervention,and counted and observed a number of surgical related indicators(hospitalization time,operation time,intraoperative bleeding volume and the first time of anal exhaust),complications,satisfaction with nursing work,and gave a comparative evaluation score analysis.Results Complications in the experimental group and satisfaction with nursing work were significantly better than the reference group(P<0.05).A number of surgical related indicators such as hospital stay,operation time,and intraoperative blood loss were significantly better than the reference group(P<0.05).Conclusion For patients with gallstones undergoing laparoscopic cholecystectomy,the implementation of comprehensive nursing intervention during the perioperative period is satisfactory,which can greatly shorten the operation time and hospitalization time,and has a low incidence of complications.Advantages are conducive to ensuring the therapeutic effect,and should be further promoted in the clinic.
KEY WORDS:Gallstone;Laparoscopic cholecystectomy;Comprehensive nursing intervention;Routine nursing
0引言
由于近年来人们生活水平不断提高，饮食、生活习惯等发生了较大的改变，胆结石疾病发病率更是不断上升[1]。随着微创技术的不断提高与发展，在临床多个领域当中均得到了较为普遍的应用，其具有给机体带来的创伤小、术野清晰、术后恢复快等多种优势，但由于仍属于入侵式操作，术后仍可出现并发症，需要实施有效的护理措施进行干预[2-3]。基于上述背景，本文就到我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者开展研究，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取在2017年11月至2018年10月到我院接受治疗的400例胆结石患者，均行腹腔镜胆囊切除术治疗，将随机数字表法作为分组依据，划分为参照组、实验组，各200例/。参照组中男性110例（55.00%），女性90例（45.00%），年龄最大59岁，最小21岁，平均年龄38.76岁；实验组中男性112例（56.00%），女性88例（44.00%），年龄最大61岁，最小22岁，平均年龄38.78岁，组间资料对比（P>0.05）。
纳入标准：均对本次研究知情；无精神疾病者；确诊为胆结石病患；自愿选择腹腔镜胆囊切除术进行治疗。
排除标准：哺乳期及妊娠期女性；伴感染疾病者；有心、肝等重要器官器质性病变者。
1.2方法
参照组接受围手术期常规护理：做好禁食、水准备，清洁手术区域，积极配合术者操作等。
实验组接受围手术期综合护理干预，具体内容如下。
（1）术前。①访视：术前访视，为患者、家属讲解医院多项规章制度，熟悉环境，建立良好护患关系。②心理干预与健康教育：积极展开交流，具有针对性的进行疏导，讲解疾病的发病机制、注意事项等，帮助纠正错误认知，认识到及时治疗的重要性，提高治疗与护理依从性，保持良好的心态接受治疗[4-5]。③准备：指导并协助患者完成相关检查，若存在炎症，当控制炎症后择期手术。
（2）术中。对患者的心率、脉搏等生命体征进行监测，及时发现异常并对症处理，最大程度确保病患生命安全。
（3）术后。①体位：术后予以去枕平卧、头部偏向一侧，避免误吸；清醒后予以半卧位，最大程度减轻对腹部造成的张力。②饮食：患者术后无恶心呕吐腹胀等，可少量摄入流食；反之，适当推迟进食时间；如无明显的不适感，逐渐过渡为普食，避免摄入高脂肪、过甜及易产气的食物。③疼痛：术后患者有腹部疼痛感及不舒适感，通过心理疏导、取舒适体位缓解疼痛。也可通过与他人聊天、看书、听音乐等帮助转移注意力。如疼痛难忍，遵医嘱予以镇痛药物进行干预。④引流管、切口干预：对切口进行实时观察，若有渗血渗液，及时更换敷料，避免发生感染；术后引流管分别标识、妥善固定，观察引流液颜色、性质、量，定时顺向挤压引流管，保持引流通畅。⑤并发症干预：观察引流液性质，及时发现出血现象；观察呼吸频率、咳嗽等现象，准确评估皮下气肿，行吸氧干预[6]。
1.3评判指标
统计与观察多项手术相关指标、并发症发生情况、对护理工作的满意度情况，并予以对比评价分析。
（1）手术相关指标：选择住院时间、手术时间、术中出血量以及肛门首次排气时间四项指标进行判定。
（2）对护理工作的满意度：选择问卷调查方式进行判定，分值0~100分，分为Ⅰ级满意90~100分、Ⅱ级满意60~89分、Ⅲ级满意<90分。
1.4统计学方法
研究数据纳入SPSS 20.0分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05认为差异有统计学意义。
2结果
2.1并发症对比
实验组与参照组并发症发生率分别为7.5%、17.5%，对比（P<0.05），详见表1。
2.2多项手术相关指标对比
实验组手术时间、住院时间等多项手术相关指标情况均显著优于参照组（P<0.05），详见表2。
2.3护理满意度对比
实验组与参照组护理满意度分别为97.5%、82.5%，对比（P<0.05），详见表3。
3讨论
胆结石是在胆管内或胆囊内发生结石，是普外科中常见的一种疾病[7]。根据发病部位，胆结石分为胆管炎、胆囊炎，多予以手术方式进行治疗[8]。腹腔镜胆囊切除术是近年来应用较为普遍的一种治疗方式，具有创伤小、愈合快等优势，但由于手术仍具有入侵性，术后仍可出现并发症，因此需要予以护理措施进行干预[9-10]。
本研究结果显示，实验组住院时间、术中出血量等多项手术相关指标情况以及并发症发生率、对护理工作的满意度情况均显著优于参照组（P<0.05），提示接受腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者在围手术期接受综合护理干预的效果满意。综合护理模式是将护理程序作为整个工作的核心，并对其系统化，将护理质量控制、护理哲理、健康教育计划等方面作为其框架，确保环环相扣，在整体上具有一致性，从而确保护理工作开展的质量，深刻落实了责任制护理方式的优势[11-13]。本次研究中，在对患者开展围手术期综合护理干预时，通过术前、术中以及术后三个方面开展，确保护理工作贯穿了整个过程。术前通过术前访视、心理干预、健康教育、术前准备等方面，帮助纠正错误认知，保持良好心态等，为手术顺利进行提供基础支持；术中积极配合术者的多项操作，实时观察生命体征指标，及时发现异常并对症处理；术后予以体位干预、疼痛干预、饮食干预等，帮助缓解疼痛感，确保均衡膳食，为康复提供机体支持；通过并发症护理，及时预防以及对症处理，从整体上促进康复[14-15]。
综上所述，对于接受腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者，围手术期实施综合护理干预效果令人满意，大大缩短手术时间及住院时间，具有并发症发生率低的优势，有利于确保治疗效果，临床中应当进一步加强推广。
参考文献
[1]李会.胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J].中国实用医药,2016,15(20):87.
[2]刘华纯,刘秀娴,赵芳翠.护理干预对胆结石行腹腔镜胆囊切除术患者围手术期影响分析[J].按摩与康复医学,2016,7(3):81-82.
[3]凌桂娣.围手术期护理干预对经行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(4):524-525.
[4]齐艳艳.综合护理在胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用效果观察[J].实用中西医结合临床,2017,17(7):145-146.
[5]王英.个体化围手术期护理对胆结石伴糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术治疗效果的影响[J].河南医学研究,2017,26(17):3249-3250.
[6]许莉.围手术期护理在胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用效果观察[J].河南医学研究,2017(16):173-174.
[7]王水俐,胡海峰.胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜下胆囊切除术的围手术期护理[J].中外医学研究,2016,14(23):98-99.
[8]李月英.综合护理干预在高龄胆结石患者围手术期的应用价值分析[J].河南医学研究,2017,26(15):2859-2860.
[9]李秀荣.糖尿病合并胆结石患者行腹腔镜下胆囊切除术的围手术期护理[J].现代诊断与治疗,2017(9):181-183.
[10]张娟.围手术期护理对经腹腔镜胆囊行切除术治疗胆结石的影响观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(19):71,73.
[11]郭玉娥.探讨腹腔镜胆囊切除术患者有效的围手术期护理措施[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(59):119-120.
[12]刘冰云,秦晓燕.56例胆结石腹腔镜手术治疗患者围手术期护理观察[J].医药前沿,2016,6(14):280-281.
[13]邹慧莉.对行手术治疗的胆结石患者在围手术期进行临床路径护理的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(24):143-145.
[14]张会明,李艳华,袁志勇.快速康复外科对老年腹腔镜胆囊切除术围手术期细胞免疫功能的影响[J].河北医药,2016,38(7):1074-1075.
[15]况必花.肝内胆管结石患者腹腔镜肝叶切除术的围手术期护理干预研究[J].中国校医,2017,31(8):618-619.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/25869.html
