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摘要：目的探讨腹部穴位按摩改善腰椎手术后腹胀、便秘的效果。方法选择2017年10月至2018年2月行腰椎开放手术的患者84例随机分为两组，每组各42例，对照组每天给予患者常规护理，试验组在常规护理的基础上加用腹部穴位按摩，观察两组患者排气及排便的时间。结果经两组不同的干预措施，试验组比对照组排气和排便时间均提前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腰椎开放手术后进行腹部穴位按摩可明显改善患者的腹胀便秘，促进胃肠功能的恢复，且操作简单，值得临床推广。
关键词：穴位按摩；腰椎手术；腹胀便秘；护理干预
本文引用格式：彭子娟,马冰清.腹部穴位按摩对腰椎术后患者腹胀便秘的护理干预[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):270-271.
Nursing Experience of Abdominal Bloating Constipation after Abdominal Acupoint Massage
PENG Zi-juan,MA Bing-qing
(The second Department of spine and bone,Gansu traditional Chinese medicine hospital,Lanzhou Gansu)
ABSTRACT：Objective To investigate the effects of abdominal acupressure on abdominal distention and constipation after lumbar surgery.Methods Eighty-four patients undergoing open lumbar spine surgery from October 2017 to February 2018 were rando mLy divided into two groups,42 in each group.The control group was given daily routine nursing care,and the experimental group was given routine nursing care.Abdominal acupressure massage to observe the time of exhaust and defecation in both groups.Results After two groups of different interventions,the exhaust and defecation times of the experimental group were earlier than the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Abdominal acupoint massage after lumbar open surgery can significantly improve abdominal distension and constipation and promote the recovery of gastrointestinal function.The operation is simple and worthy of clinical promotion.
KEY WORDS：Acupressure;Lumbar surgery;Bloating constipation;Experience
0引言
腰椎开放手术后由于损伤、机械刺激、麻醉等多种因素影响，使肠功能受到一定的抑制，术后的早期患者常出现腹胀、腹痛、肠麻痹等，加之术后怕疼痛不敢活动，久卧及术前肠道准备不充分等致术后便秘[1-2]。腰椎开放手术后第1次肛门排气视为术后胃肠蠕动功能恢复的重要指征，也是指导患者进食的重要标志。如何有效安全地提早术后第1次排气时间、尽早恢复正常的进食功能是患者康复过程中非常重要而且急需解决的问题[3]。该研究采用术后腹部穴位按摩对促进胃肠蠕动、预防和减轻腹胀取得满意效果。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2017年10月至2018年2月在甘肃省中医院脊柱骨二科行腰椎开放手术（均在全麻麻醉下行后路椎管减压钉棒系统内固定术）的患者84例，年龄24-78岁，男性45例，女性39例。其中腰椎骨折22例，腰椎间盘突出症25例，腰椎管狭窄症18例，腰椎滑脱症12例症，胸腰椎结核7例。随机分为对照组和试验组各42例，两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组采用常规护理措施，患者术后常规禁食禁饮8 h，进行生命体征监测，常规补液、抗感染，加强对患者的心理护理，鼓励其早期床上翻身及直腿抬高等功能锻炼。试验组在对照组常规措施基础上加用腹部的穴位按摩，具体方法如下：患者术后8 h开始，取仰卧位，首先护士站在患者右侧用轻揉手法按摩腹部，顺，逆时针按摩全腹各5-10分钟，然后用中指按压中脘、下脘、神阙、气海、关元、天枢、大横穴各5次，最后进行全腹顺、逆时针推拿按摩。按摩时轻中带柔，重中有轻，轻中有重，每次按摩时间为40-50 min，每天早、中、晚各按摩1次，肛门排气时停止按摩治疗[4-5]。
1.3观察指标。让患者充分了解肛门排气的概念，记录术后两组患者首次肛门排气时间，观察患者病情，倾听患者主诉，分辨有无腹胀、便秘发生，并根据有无腹痛、腹胀及腹部体征、腹部平片等情况了解有无肠麻痹或肠梗阻的发生。
1.4统计学方法。所获数据采用SPSS 20.0处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
术后排气时间试验组比对照组提前，差异有统计学意义（P<0.05）；术后排便时间试验组比对照组缩短，差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。
3讨论
腰椎开放手术经后路入路，绝大多数不会损伤肠管，但腹胀也是腰椎患者腹部手术后常见的临床表现之一。通常引起腹胀的原因是[6-7]：①手术中肠管受到激惹使肠蠕动减弱，术后患者呻吟、憋气等咽入大量不易被肠黏膜吸收的气体加重腹胀；②由于术后疼痛，患者不愿早期床上锻炼及直腿抬高活动，使肠蠕动恢复减慢，排气时间延长。针对这些原因早期采取护理干预措施，使肠蠕动尽快恢复，穴位按摩通过按压局部组织，可反射性引起局部血液循环加快，从而带来营养物质及带走代谢产物，使局部血液供应良好，促进排气，减少术后腹胀的发生[8-9]。该研究结果显示，试验组首次肛门排气时间较对照组显著提前，差异有统计学意义（P<0.05），试验组疗效显著优于对照组。此外反应患者腹胀的另一个因素是排便，该研究结果显示试验组比对照组排便时间缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。该研究采用按摩中脘、下脘、神阙、气海、关元、天枢、大横穴等穴位，作用机制为：由于手术影响脏腑气机传导运化功能，导致腑气停滞，气机运化失常，多属本虚标实，且以标实为主；任脉经为多气多血之经，有调节阴经气血，与脏腑气机运化有密切关系；通过按摩穴位使机体具有调经活血、和胃通腑之功能，能促进肠蠕动的恢复[10-11]。通过该研究发现，穴位按摩对腰椎手术后的腹胀有明显的功效，对防治手术后腹胀便秘见效快、操作简便、无任何不良反应和禁忌证，患者易接受，促进腰椎术后肛门排气效果显著，值得推广应用。
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