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摘要：合理用药工作是医院药学的重要组成部分。近年来，随着我国越来越多的参与国际维和事务，维和医疗队药品的应用呈现出新的特点，我们立足于药品供应与保障的工作实践，总结合理用药的经验和体会，为保障维和任务的顺利完成提供参考。
关键词：合理用药；维和；南苏丹
本文引用格式：张志国,吕春雷,杨晓萍.赴南苏丹维和医疗队的合理用药服务[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(96):324.
0引言
安全合理用药是人们健康的基本需求与权力，也是医药工作者的首要任务。维和医疗队药品无法及时更新，专科医师有限，合理用药工作尤为重要。药师应在遵守联合国和联黎部队相关政策法规的前提下，开展以患者为中心的合理用药工作，通过深入临床、参与临床，提高药物治疗水平，指导药学服务的实践工作，达到药物使用安全、合理、有效的目的[1]。我院多年来参加南苏丹维和行动，对患者提供了良好的药学服务。本文对合理用药工作的经验进行介绍，以达到提高维和医院合理用药水平，增强临床用药的安全性、有效性和科学性的目的。
1做好用药交代
维和医疗队的药品均为国内采购，大多没有完整的英文说明书，这就要求对患者进行详细的用药交代，包括用法、用量及药物的不良反应等，确保患者用药安全、有效、合理。如抗疟药复方双氢青蒿素片需在两天内服用四次，应详细说明服用时间。患者通常对药物的服用细节较为重视，需要仔细的沟通。还有些俄罗斯及当地患者，不能很好的用英语交流，一旦交流不畅或缺乏耐心，将可能造成不良后果。
2科学地统筹使用各类药品
任务区的药品均为一次性筹措，同类药物不同品种的有效期及数量均不尽相同，因此应当根据实际情况进行使用。如缓解肌肉和软组织的疼痛，常使用扶他林乳胶剂，在此品种库存不足时，我们建议医生改用复方七叶皂苷钠凝胶。有一低血钾住院患者，口服氯化钾注射液补钾，我们向医生推荐近效期的枸橼酸钾颗粒，既合理使用了口服制剂，又节省了药品资源。
3遵照药品说明书用药
有一次，一位医生依据经验为一白细胞减少患者开具了鲨肝醇片，每次剂量为100 mg，而说明书一次最高剂量为60 mg，超出说明书用量用药是需要避免的。黄体酮注射液用于先兆流产，说明书规定每日常用量为20 mg，在国内使用时每日剂量有时远超过说明书用量，可达60 mg以上，这种用法在任务区应当避免。说明书是药品使用的依据，具有法律效力。因此，必须重视药品说明书，严格执行说明书中的用法、用量，不能超越说明书的范围用药，否则一旦发生医疗纠纷，将处于被动的境地。
4严格检查药品质量
在药品的使用过程中，曾发现有相当数量的眼药水有漏液现象，也有药片包衣毁坏的情况。任务区的药品，大都经过漫长的海运过程抵达，遭受挤压和高温的环境不可避免，因此在调配过程中应当仔细检查药品质量。
5警惕药物的配伍禁忌
配伍禁忌用药是临床用药的安全隐患，应及时发现和纠正。有一功能性消化不良患者，拟使用胃复安与颠茄片。由于胃复安可阻断胃肠道多巴胺D2受体，并激活5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强消化道动力，而颠茄片为抗胆碱药，能松弛胃肠道平滑肌，因此，两药有拮抗作用，不宜同时使用。
6合理使用抗菌药物
阑尾炎切除术是腹部外科的常见手术，切口感染是常见并发症，严重者感染率可达30%[2]。临床上使用250mL的0.2%甲硝唑注射液预防切口感染时，用法为每次1瓶，每日1次，连用5天。我国2015年颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》明确指出：接受清洁-污染手术以及污染手术者的预防用药时间为24小时，污染手术必要时延长至48小时。此类手术预防感染用药不得超过两天，甲硝唑的用法宜改为每8小时1次。合理使用抗菌药物有助于减少药物的副作用，避免耐药菌株的出现，缩短肠道菌群恢复正常的时间。
7严格用药剂量
独特的中成药在非洲很受欢迎，川贝枇杷膏是外国人比较喜欢的药品。有一次，护理人员将药液倒至杯中为住院病人服用，结果患者质疑用量是否准确。因此，使用有刻度的量器服用此类药物会避免不必要的医疗纠纷。
8重视药品的不良反应
对于高血压患者，国内常使用硝苯地平缓释制剂，但在任务区的使用过程中，发现多数患者有头痛的不良反应，改用氨氯地平后没有发生此类不良反应。因此，在药物使用过程中应注意监测不良反应，选择适宜的药物。
在任务区开展合理用药工作对于维和工作的顺利开展具有重要意义。维和人员只有通过不断提高自身专业技术水平，加强医、药、护之间的相互沟通，提高与患者英语交流的能力，才能在维和医院合理用药中发挥积极的作用。
参考文献
[1]赵灿虎,唐斌,何功浩,等.驻黎巴嫩维和二级医院药学服务的实践与建议[J].西南国防医药,2014,24(1):103⁃104.
[2]Thomson JE,Kruger D,Jann⁃Kruger C,et al.Laparoscopic versus open surgery for complicated appendicitis:a randomized controlled trial to prove safety[J].Surg Endosc,2015,29(7):2027⁃2032.
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