高压氧治疗脑梗死的机制及治疗现状论文（附论文PDF版下载）

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摘 要： 脑梗死随着老龄化的加剧及人们生活方式的变化呈现逐年增长的趋势，现阶段临床中一般针对脑梗死患者实施高压氧的治疗，具有一定的治疗效果，且对于脑梗死患者的各项功能的恢复具有一定的促进意义，为了分析高压氧治疗脑梗死的临床机制及治疗现状，我院针对脑梗死患者进行了相应的分析及观察。

关键词： 高压氧；脑梗死；机制；治疗现状

本文引用格式：徐传华. 高压氧治疗脑梗死的机制及治疗现状 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(97):39-40.

ABSTRACT： The aging of cerebral infarction increases with ageing and changes in people's lifestyles. At present, the treatment of hyperbaric oxygen in patients with cerebral infarction is generally carried out in clinical practice, which has certain therapeutic effects and has certain promotion significance for the recovery of various functions of patients with cerebral infarction. In order to analyze the clinical mechanism and treatment status of hyperbaric oxygen therapy for cerebral infarction, our hospital conducted corresponding analysis and observation on patients with cerebral infarction. KEY WORDS： Hyperbaric oxygen; Cerebral infarction; Mechanism; Treatment status
0引言

脑梗死在临床中主要是指由于脑部血液供应出现障碍， 缺血缺氧导致的局限性脑组织的缺血性坏死及软化现象，与糖尿病、高血压、肥胖、心律失常、风湿性心脏病、动脉炎、休克等因素相关，严重影响患者生活质量及生命安全。脑梗死患者的临床症状主要表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、运动障碍、失语、偏瘫等，严重者还将出现大小便失禁、偏身感觉减退等症状，严重影响患者预后 [1]。因此有效的治疗显得尤为重要，本次观察主要针对高压氧治疗脑梗死的治疗机制进行了分析，继而分析了现阶段高压氧治疗脑梗死的现状及展望进行了分析。

1高压氧治疗脑梗死的治疗机制分析
曾庆艳 [2] 在针对收治的 60 例急性脑梗死患者进行治疗分析过程中提出，针对脑梗死患者实施高压氧治疗的机制主要表现为抗炎症反应、抗自由基作用、组织细胞过渡凋亡、改善微循环、血管内皮功能、改善凝血 - 抗凝系统及免疫系统及修复神经等作用。脑梗死发病过程主要受到受损脑组织缺血再灌注的过程，脑损害过程中的主要环节为炎症反应， 在经过高压氧治疗后脑梗死患者血清肿瘤坏死因子 -α 及白细胞介素 -1β 及白细胞介素 -6 出现明显下降的趋势，说明采用高压氧治疗脑梗死能针对脑组织内白细胞的浸润进行抑制，控制缺血后的炎症反应。高压氧治疗脑梗死的抗自由基机制为：治疗后患者体内自由基迅速被清除，抑制了细胞的凋亡，对于神经元细胞具有保护意义，说明高压氧治疗脑梗死能清除患者体内产生的大量自由基，使得患者体内氧化抗氧化系统趋于平衡，将脑缺血再灌注损伤进行阻断。高压氧治疗脑梗死还能增加抗凋亡因子的表达， 抑制细胞凋亡蛋白酶的激活 [3]，减少缺氧缺血性脑损伤后出现的细胞凋亡现象，保护患者神经功能。脑梗死患者经高压氧治疗后患者血清 NE 出现明显的下降趋势，说明高压氧能改善患者脑血管微循环，活化缺血半影区无效的神经元，恢复濒死的脑细胞， 抑制患者体内可溶性细胞间黏附分子的表达，修复患者受损血管内皮。聂大奥，刘新通，焦勇钢，等 [4] 在临床报道中提出，在针对脑梗死患者实施高压氧治疗后患者的血浆 PC 及 PS 水平快速恢复正常，说明高压氧能快速促进 PC 系统恢复正常， 达到相应增强抗凝及促纤溶活性的效果，抑制血栓的形成。高压氧治疗脑梗死患者后患者的血清 ACA 水平有所下降， 说明高压氧治疗脑梗死能改善患者免疫系统功能。脑梗死患者在接受高压氧治疗后患者的血清基质金属蛋白酶 9 出现相应的降低，达到一定的预后效果，增加了梗死灶周围神经组织的可塑性，促进氧向神经组织的释放及在神经组织中的转运，促进神经修复。

2现阶段高压氧治疗脑梗死的现状及展望
现阶段的高压氧治疗脑梗死过程中高压氧能提高氧分压及氧的弥散率、有效弥散距离，针对缺血区域及半暗带的能量代谢进行改善，还能收缩患者 α- 肾上腺素样血管，增加氧供，减少颅内总血流量，改善患者脑水肿现象，促进血栓吸收，清除自由基 [5]，降低血脑屏障的通透性，保护血管内皮，稳定血脑屏障，抑制氧化应激及炎症反应。白永杰 [6] 在针对高压氧治疗脑梗死的临床研究进展中提到：针对脑梗死患者实施高压氧的治疗后能显著缩小梗死面积，收缩颅内血管， 利用颅内血管的收缩作用及气体诱导渗透的原则将脑部缺氧及水肿之间的恶性循环现象打破，促进患者预后及康复。针对脑梗死患者实施高压氧的治疗主要给予患者营养神经、改善微循环、抗凝等基础治疗的前提下，在患者治疗过程中给予高压氧的治疗，将大型的空气压缩舱，升压至 0.2 MPa，稳压吸氧一次 20 分钟，次间的吸舱内空气 5 分钟，一天一次， 治疗后患者各项指标逐渐恢复正常，治疗效果较好。

以下是高压氧在治疗脑梗死急性期及脑梗死后遗症中的具体应用：[7]
（1）高压氧治疗脑梗死急性期：樊金莲，冼莹 在临床报道中提到针对收治的脑梗死急性期患者实施高压氧的治疗能将氧分压、氧的弥散率及有效弥散距离提高，对于改善患者缺血区及半暗带的能量代谢具有较为积极的意义及作用； 能帮助患者肾上腺素样收缩血管，增加氧供，减少颅内出血总量，改善患者脑水肿症状。临床中针对脑梗死急性期患者实施高压氧的治疗之后患者血脑屏障的通透性下降，血栓被快速吸收，抗炎效果十分显著，能较为清晰的清除自由基， 适用于缺血性卒中的治疗过程中 [8]。在相关的临床治疗观察过程中，针对急性脑梗死患者实施高压氧的治疗效果已经得到一定的肯定，梁学军，何睿瑜，陈刚，等 [9] 人在观察过程中选择了 240 例脑梗死患者作为观察对象并对其展开高压氧的治疗，结果显示，240 例患者在经过高压氧联合其他治疗方式治疗之后患者缺血前后及再灌注均存在显著的神经保护作用，脑梗死体积得到有效的控制及减少，治疗效果显著； 高压氧对于减少局灶性脑缺血患者再灌注后出血转化 [10]。于秋红，郁军超，吉康祥，等 [11] 人在针对高压氧治疗脑梗死的动物实验观察过程中提出，高压氧相对于常压氧治疗来说对于改善脑梗死的微血管及微观出血更具有完整性及有效性， 实验过程中联合溶栓进行治疗后对于减少动物模型脑实质出血量及出血频率的效果明显；这一结果可能与高压氧对于扩张后循环血管、激活抗凝血系统导致继发出血等因素相互矛盾。动物实验中大鼠模型均属于大脑中动脉缺血的模式，高压氧治疗后继发出血的作用被各种机理相互制约后低效导致 [12]。

（2）高压氧治疗脑梗死后遗症：熊莉君，张媚，徐武平，等 [13] 人提到：患者出现脑梗死疾病后，梗死部位周围的多数细胞还处于存活状态，但细胞缺乏足够的能量维持其功能，此时给予患者相应的高压氧治疗能对这类神经细胞进行激活，促进细胞与细胞之间建立新的连接，促进卒中后记忆能力的恢复及改善，缓解患者的临床症状，改善脑部特别是颞区的代谢能力。在治疗过程中高压氧能诱导神经出现再生功能，修复脑震荡等综合征晚期患者的大脑功能 [14]，提高患者的整体治疗效果及预后。石先辉，SHIXian-hui[15] 在针对急性脑梗死患者治疗的过程中提到：当急性脑梗死患者治疗过程中出现运动功能、感觉障碍、抑郁等后遗症时，给予高压氧联合其他药物治疗能很大程度上帮助患者恢复运动能力及感觉，改善患者平衡障碍，这一治疗效果与利用单光子发射型计算机断层成像技术治疗及改善相应脑区细胞活性的治疗效果相当。

高压氧在治疗脑梗死过程中主要通过直接对缺血区的能量代谢进行改善，作用在多种次级效应的脑梗死时期，对于超过溶栓或取栓时间窗，或存在相应禁忌症，考虑出血风险拒绝溶栓或取栓的患者，现阶段临床中对于治疗脑梗死的治疗技术显得十分有限，且效果不佳，而现阶段的高压氧治疗脑梗死仍然处于不断发展、研究及变化的阶段，需要选择大量随机的样本进行试验验证，在控制干预时间及控制压力的基础上保证高压氧治疗的安全性及有效性。临床中可以将高压氧纳入卒中单元进行研究，针对脑梗死患者的实际情况、脑梗死类型及疾病严重程度实施针对性的治疗，不断优化治疗方式，改善患者各项身体机能，提高治疗效果，促进患者预后。
3结论

临床中针对脑梗死患者一般实施高压氧治疗，高压氧治疗脑梗死具备一定的治疗效果及预后意义，临床中应在现有的治疗方式之上不断优化治疗方案，帮助患者减少并发症及后遗症，提高脑梗死患者的生活质量，减少临床死亡及病残现象的出现，促进患者康复及预后。

参考文献：

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[15]石先辉,SHIXian-hui.高压氧治疗急性脑梗死的临床疗效分析[J].中国医药指南 ,2016,14(12):22-23.

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