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摘要：目的探究复杂肱骨近端骨折的手术方法及疗效。方法选取了2017年1月至2019年6月期间在我院收治的40例复杂肱骨近端骨折患者作为主要研究对象，根据治疗方法将纳入患者分为两组。给予对照组患者进行解剖钢板治疗，给予观察组患者进行肱骨近端锁定加压钢板治疗。结果经比较，观察组的手术时间、住院时间以及骨折愈合时间均明显短于对照组，同时其手术出血量更少，治疗总有效率更高，上述指标比对均具备统计学价值（P<0.05）。结论对复杂肱骨近端骨折患者实施肱骨近端锁定加压钢板治疗，能够有效缩短患者的骨折愈合时间，提高整体疗效，值得推广。
关键词：复杂肱骨近端骨折；手术方法；疗效
本文引用格式：程建民.分析复杂肱骨近端骨折的手术方法及疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):171.
0引言
复杂肱骨近端骨折是临床中最为常见的一种骨折类型，其越占据了全身骨折的4%~5%[1]，主要是由于暴力所致，多发于老年人群。患者主要临床表现为肩关节疼痛、无力等症状，若没有采取及时有效的治疗措施，则很容易导致患者并发症发生率增加，降低患者的生活质量。因此，必须要采取有效的治疗措施，改善患者的临床症状。本文为了深入探究复杂肱骨近端骨折的手术方法及疗效，选取了2017年1月至2019年6月期间在我院收治的40例复杂肱骨近端骨折患者作为主要研究对象，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
40例复杂肱骨近端骨折患者均于本院接受治疗，纳入时间由2017年1月开始，到2019年6月结束，均分成两组，对照组男11例，女9例，年龄14-79岁，均值（57.8±5.7）岁。观察组男12例，女8例，年龄46-78岁，均值（58.2±5.8）岁。此次研究已经通过我院伦理委员会审核，且所有患者及家属均对本次研究知情且已签字认可；对比两组各项临床资料，其结果显示（P>0.05），符合对比需要。
1.2治疗方法
给予对照组患者进行解剖钢板治疗，术前做好相应的准备工作，首先给患者进行麻醉手术，取仰卧位，沿着患者胸大肌至三角肌之间的缝隙进行入路，清除患者骨折尾端残留的软组织，并通过在牵引的作用下进行骨折的相关复位手术，解剖钢板的选择上主要按照患者的实际情况来选择，选完后，将解剖钢板进行放置，放置位置主要有两个，其中一个是大结节间顶点下0.5cm位置，另外一个则是结节间沟外0.5cm位置，放置完解剖钢板后，接下来就是固定的工作了，利用螺钉分别将钢板近端以及钢板远端拧入固定好，对于个别移位骨碎块较大的患者可采用克氏针来进行固定，做完固定这步后，开始对患者进行缝合，术后13-15之间可以开始做基本的伸展活动。
给予观察组患者进行肱骨近端锁定加压钢板治疗，术前做好相应的准备工作，首先给患者进行麻醉手术，取仰卧位，做完后开始对患者开启静脉通道，开启静脉通道后，开始进行铺巾消毒工作，确保手术在无菌操作下进行。为更好进行手术，可利用填充物将患者的患侧肩部垫高，沿着患者胸大肌至三角肌之间的肩关节前进行入路，等到清除完碎骨后开始进行复位，复位过程中严格遵照远端对近端的复位原则，加压钢板的选择主要按照患者的实际情况来选择，然后开始进行加压钢板的放置工作，放置部位为大结节间顶点下0.5cm位置、结节间沟外0.5cm位置，近端固定用3-5枚螺钉拧紧，远端固定用3-4枚螺钉拧紧，固定困难可采用克氏针固定，术后给患者清洗创口，并进行引流与缝合，术后进行抗感染，悬吊患肢2周-4周，术后1天撤引流胶管，术后2周护士可在旁指导患者做肩关节的伸展基础活动，术后4周可做前屈上举等活动。
1.3评价标准
（1）对比两组患者的手术时间(min)、手术出血量(mL)、住院时间(d)、骨折愈合时间(d)。
（2）对比两组患者临床治疗效果，采用肩关节评分系统对疗效进行评定[2]，主要包含了疼痛、活动、功能等，总分为100分；得分为90分以上即为显效，70~89分即为有效，70分以下即为无效。
1.4统计学分析
本次试验借助了SPSS 19.0统计学软件对研究过程中所涉及的一切数据进行分析，其中包括两组患者的各项临床指标以及治疗总有效率，上述数据统一由（±s）的方式呈现，采用t检验，当最终结果显示P值小于0.05时代表该项数据对比具备统计学差异。
2结果
2.1对比两组患者的各项临床指标
对照组中，复杂肱骨近端骨折患者的手术时间、手术出血量、住院时间、骨折愈合时间分别为(71.9±20.6)、(258.3±31.2)、(11.1±4.3)、（117.7±33.8）。观察组中，复杂肱骨近端骨折患者的手术时间、手术出血量、住院时间、骨折愈合时间分别为(23.6±18.2)、(176.3±25.7)、(8.4±1.6)、（95.8±21.6）。显然，观察患者的手术时间、手术出血量、住院时间、骨折愈合时间均优于对照组。两组复杂肱骨近端骨折患者的数据差异比较P<0.05，可见差异具有统计学分析意义。
2.2两组患者的治疗总有效率比较
观察组中共有显效12例，有效7例，无效1例，总体有效率为95.0%；对照组中显效、有效和无效分别有9例、5例和6例，总体有效率为70.0%。经比较，观察组的治疗有效率明显高于对照组，组间指标对比具有明显差异（P<0.05）。
3讨论
复杂肱骨近端骨折是临床中最为常见的一种骨折类型，不但会影响患者的生活质量，同时也会对患者的身体健康造成严重的影响。在肱骨骨折患者的临床治疗中，治疗的目的主要以稳定骨与软组织结构为主，尽可能促使患者的关节能够恢复到受伤前的情况，进而降低骨折对于患者的不良影响。
目前临床上常采用肱骨近端锁定加压钢板和解剖钢板治疗复杂肱骨近端骨折，两种不同的治疗方式各有其特点，不过肱骨近端锁定加压钢板在临床上的应用更加广泛，因为肱骨近端锁定加压钢板治疗是一种新型的改良加压钢板治疗，能够保留骨折的完整并且手术比较安全[3]。因此被广大临床学者认可。通过回顾本次的研究结果发现，采用肱骨近端锁定加压钢板治疗的复杂肱骨近端骨折患者的临床效果更佳，并且并发症的发生情况比较少，手术时间、手术出血量、住院时间、骨折愈合时间比较短，患者的治疗总有效率更高，利于后期患者的身体恢复，究其原因是因为肱骨近端锁定加压钢板的设计跟人体的解剖形状更加吻合，因此在使用的过程中能够更好地贴合骨面，更有利于患者的恢复。
综上所述，对复杂肱骨近端骨折患者实施肱骨近端锁定加压钢板治疗，能够有效缩短患者的骨折愈合时间，提高整体疗效，值得推广。
参考文献
[1]艾尔西丁·阿不来提,马强,王小挺.分析复杂肱骨近端骨折的手术方法及疗效[J].中国伤残医学,2017,25(15):36-38.
[2]周平,庞飞,陶志昂.2种不同方法治疗复杂肱骨近端骨折的临床观察[J].中华全科医学,2016,14(6):973-975.
[3]刘鹏.复杂肱骨近端骨折的手术治疗[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(20):3977-3978.
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