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摘要：目的对老年OVCF患者采取PKP术式治疗，并分析其实际效果。方法选取2017年7月至2019年2月，到我院进行治疗的102例老年OVCF患者，将其分为两组。对照组51例，采取PVP治疗；观察组51例，采取PKP治疗。结果观察组患者术后3个月的VAS评分、ODI指数、Cobb角均明显低于对照组，骨折椎体高度高于对照组（P<0.05），且观察组发生骨水泥渗漏率明显低于对照组（P<0.05）。结论PKP治疗老年OVCF患者创伤更小，术后疼痛程度更轻，肢体功能恢复效果更好，且骨水泥渗漏风险较低，应用效果比较理想。
关键词：骨质疏松；骨折；经皮椎体后凸成形术
本文引用格式：王强.分析PKP对老年OVCF患者的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):113+115.
0引言
近年来，骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（OVCF）在老年人群中越来越常见，由于老年人骨质疏松，即使是轻微外伤也可能引起胸腰椎骨折，部分患者甚至未察觉到明显原因。患者发生OVCF后会产生剧烈的胸腰背部疼痛，且可能造成脊柱畸形，诱发肺功能下降、活动受限等多种功能障碍。以往临床上主要采取正规保守治疗，部分患者可受益，但由于其卧床时间长、恢复较慢、并发症较多，大部分患者仍更倾向于微创手术治疗，其中，比较典型的手术方案为经皮椎体后凸成形术（PKP），与单纯经皮椎体成形术（PVP）相比，该术式安全性更高，对患者疼痛症状缓解效果更好，临床应用效果良好。本文将对老年OVCF患者采取PKP术式治疗，并分析其实际效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2017年7月至2019年2月，到我院进行治疗的102例老年OVCF患者，所有患者均符合OVCF诊断标准，年龄大于60岁，无下肢骨折，经CT、MRI等检查显示为新鲜骨折，椎管内无骨折块进入，椎体后缘完整无破裂，可耐受手术。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组51例，男性24例，女性27例，年龄62-81岁，平均（71.25±4.42）岁，平均病程（2.51±1.02）周，平均体质量（61.27±6.65）kg。对照组51例，男性25例，女性26例，年龄61-82岁，平均（71.68±4.83）岁，平均病程（2.49±1.06）周，平均体质量（61.66±6.51）kg。
1.2方法。所有患者均进行全麻或局部浸润麻醉，采取俯卧位，观察组患者采取PKP治疗，术前使用C臂X线机定位并标记穿刺部位，消毒后进行经皮穿刺，确定穿刺针位置正确后，拔出针芯，沿导丝置入工作套管，使其达到椎体后缘位置，沿工作通道将球囊置入椎体前1/3，在球囊内注入显影剂，待其到达椎体任一边缘，或患者难以耐受时停止，随后将球囊逐步缩小并退出。缓慢推注骨水泥，并观察其走向，发现骨水泥外渗漏倾向应立即停止，合理调整推杆深度，应立即停止，期间应注意患者生命体征变化，并进行压迫止血。对照组患者采取PVP治疗，麻醉、消毒、穿刺等操作与观察组一致，穿刺针达到椎体前1/3处后抽出针芯，注入骨水泥。
1.3评价标准。分别与术前、术后3个月的Oswestry功能障碍指数（ODI）、疼痛（VAS）评分、骨折椎体高度、病椎后凸畸形角度（Cobb角）等指标[1]。对比两组患者的骨水泥渗漏发生率。
1.4统计学方法。骨水泥渗漏发生率等计数资料以百分数（%）表示，VAS评分、骨折椎体高度等计量资料以平均数±标准差（±s）表示，采取SPSS 21.0进行数据处理，采取或t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。
2结果
观察组患者术后3个月的VAS评分、ODI指数、Cobb角均明显低于对照组，骨折椎体高度高于对照组（P<0.05），见表1。观察组发生骨水泥渗漏3例（5.88%），对照组发生10例（19.61%），差异明显（=4.32，P<0.05）。
3讨论
骨质疏松症是绝经后女性及老年人的常见病，其主要特征为骨组织显微结构破坏，骨量减少，因此骨折风险较高。患者发生OVCF后，其主要临床症状为腰背部疼痛，一般需要卧床静养三个月，才能够逐渐缓解疼痛，但在卧床期间，极易发生坠积性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓等并发症，病死率较高。而传统手术创伤较大，老年患者往往无法耐受，极易出现螺钉松动、感染、出血等并发症，限制了其临床应用。近年来，越来越多的学者认为，对患者采取PKP治疗可达到较为理想的手术效果，且患者耐受性较好，可作为老年OVCF患者治疗的首选。
据美国一项研究显示[2]，PKP术后患者的VAS评分可由7.5分降至3分，疼痛缓解率约为60%。也有报道显示[3]，给予患者PKP手术治疗后，患者SF-36评分由35.5分提升至50.12分，而ODI评分由49分降至34分。在椎体内注入骨水泥后，伤椎得到加固，其耐压程度得到提升，可预防再次发生压缩或后凸加重，减轻对神经的压迫。同时，在骨水泥固化的过程中，其产生的热量可对椎体内周围神经末梢产生破坏作用，从而达到缓解疼痛的目的。在本次研究中，观察组患者术后3个月的VAS评分、ODI指数、Cobb角均明显低于对照组，骨折椎体高度高于对照组（P<0.05），且观察组发生骨水泥渗漏率明显低于对照组（P<0.05），提示PKP的临床应用效果明显优于PVP。尽管PVP同样可以达到良好的疼痛缓解效果，但在恢复压缩椎体高度方面效果不够理想，且可能出现骨水泥渗漏等问题。以往有研究显示[4]，PVP治疗老年OVCF患者术后椎体再骨折风险较高。与PVP相比，PKP治疗时应用了球囊扩张技术，能够最大限度的复位塌陷椎体，恢复椎体高度，将重力中心后移，防止再次发生骨折，有效矫正脊柱后凸畸形。骨水泥渗漏是椎体成形术常见并发症，可能诱发肺栓塞，具有潜在致命风险。有报道显示[5]，PKP骨水泥渗漏率明显低于PVP（9%VS41%），与本次研究结果相近，进一步证实了PKP治疗的安全性优势。
综上所述，PKP治疗老年OVCF患者创伤更小，术后疼痛程度更轻，肢体功能恢复效果更好，且骨水泥渗漏风险较低，应用效果比较理想。
参考文献
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[3]Minjoon Cho,Jae Hyup Lee.Efficacy And Safety Of Vertebroplasty And Kyphoplasty In Osteoporotic Vertebral Burst Fracture[J].Osteoporosis and Sarcopenia,2018,4(4).
[4]钱栋,朱红胜,胡红心,等.经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床效果观察[J].临床军医杂志,2019,47(01):68-70.
[5]李殿忠,高永红.手术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果及安全性[J].临床医学研究与实践,2019,4(02):44-45.
[6]Cao Daigui,Zhang Shengli,Yang Fubin.Hidden blood loss and its influencing factors after percutaneous kyphoplasty surgery:A retrospective study[J].Medicine,2018,97(15).
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