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摘要：目的了解二胎产妇产后抑郁的影响因素。方法采用方便抽样的方法，在承德市社区选取二胎产妇284例，用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行筛查，将得分≥13分的二胎产妇作为研究对象，选取部分EPDS得分≥13分的二胎产妇进行质性访谈。结果共提炼3个主题，分别是生理上的变化，心理上的变化及日常生活的变化。其中睡眠质量、记忆力、大孩心理健康状况、孩子身体健康状况、人际关系以及夫妻关系是二胎产妇产后抑郁的影响因素。结论承德地区的二胎产妇发生产后抑郁的相关因素复杂，相关组织机构和家庭成员应引起重视，采取相应措施，减少本地区二胎产妇产后抑郁的患病率。
关键词：二胎产妇；产后抑郁；质性研究
本文引用格式：王艳娜,李青,杨青建,等.二胎产妇产后抑郁影响因素的质性研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(96):295.
0引言
产后抑郁是分娩后不典型抑郁，起病隐匿，属于神经症性抑郁。通常产后2周起病，4-6周症状明显，主要表现为抑郁、悲伤、失眠、烦躁、甚至自杀、杀婴[1]。产后抑郁不仅对产妇的身心健康有害，而且对婴幼儿情商智商和身体的健康成长有极大的负面作用，妨碍家庭成员之间的和睦[2]。随着我国“二孩子政策”的实行，国内二胎产妇人群数量逐渐增多，与其相关的生活及健康问题日益凸显。本研究将对承德市二胎产妇进行半结构访谈，试图弄清她们产后抑郁的影响因素，为承德市二胎产妇产后抑郁的防治对策提供基础资料。
1资料与方法
1.1一般资料
采用方便抽样的方法，选取承德地区的二胎产妇284例，用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行筛查，将得分≥13分的二胎产妇作为研究对象。
1.2方法
采用半结构是访谈法，选取部分EPDS得分≥13分的二胎产妇进行质性访谈，样本量的选取根据信息饱和的原则。访谈前征得被访谈者同意，对访谈内容进行录音，并保证对所有收集的信息保密，研究结束后将访谈录音删除。访谈结束后，研究者本人与被访谈者共同回顾访谈的内容，确认访谈信息是否准确。访谈者信息转录成文本资料后与被访谈者确认后在进行资料的分析。为保证访谈的质量，每天只访谈一人，每次访谈时间30-40分钟，访谈后尽快完成转录。
1.3资料的整理与分析
本研究采用现象学研究法，在访谈中使用录音笔记录访谈内容，并在笔记本上记录被访谈者的非语言行为，访谈结束后进行资料编码和分析。
2结果
2.1纳入研究的研究对象共284人，发放问卷300份，收回问卷284份，回收率94.67%。采用爱丁堡产后抑郁量表对二胎产妇产后心理状况进行测评，EPDS得分≥13分的二胎产妇51人。从51人中选取9人进行质性访谈。本研究访谈结果显示，对二胎产妇产后抑郁影响因素进行分析后，提炼的主题如下。
1）生理上的变化
被访谈者认为生育二胎后，出现疲劳、精力差、失眠、烦躁和记忆力下降等生理方面的变化给她们带来很多困扰。如W产妇说，“晚上一有点动静就醒，醒了之后再入睡又很困难，睡眠质量很差。白天时情绪就很烦躁，看什么都不顺眼，爱发脾气。”如R产妇说,“本来去上屋里拿东西，可是到了屋里就想不起来自己干什么来了，很郁闷。”如Z产妇说，“第一个孩子大部分时间也是自己带，不觉得很累，可是带老二就会觉得很累，可能也是自己岁数大了，精力体力都跟不上了。”
2）心理上的变化
二孩的降临，使产妇心理上发生很大变化，9名二胎产妇表达了不能适应这种变化而产生负面情绪。如Z产妇说，“有一次孩子问姥姥，爸爸妈妈都向着小弟，你们向着谁呀？听了姥姥跟我转述这事，心理特别难受”。如Y产妇说，“特别担心孩子生病，一是怕交叉感染，二是如果两个孩子都生病，家里就忙不过来了”。如X产妇说，“新的家庭成员的诞生本应该是件很开心的事，我以为女儿也会喜欢弟弟，但是她却非常排斥这个弟弟。女儿性格不仅变得非常暴躁，上课不认真，精神恍惚，成绩下降了很多。”
3）日常生活的变化
家人、朋友和同事对二胎产妇的关心、理解和支持决定她们能否顺利度过这一特殊时期起到关键作用，成为产后抑郁的影响因素。如S产妇说，“生了二胎之后根本就没有自己的时间，跟朋友出去逛个街吃个饭都时间都没有，跟朋友的关系都疏远了”。如P产妇说，“家务活多了很多，两个孩子的睡觉时间又不同步，觉得身体和心理上都很累”。如X产妇说，“跟老公沟通交流的时间少了，总会因为一些小事争吵，夫妻关系变差，对孩子也造成了坏的影响”。
3讨论
二胎产妇产后抑郁的影响因素主要是睡眠质量、记忆力、大孩心理健康状况、孩子身体健康状况、人际关系以及夫妻关系等。究其原因：睡眠质量差、记忆力下降会导致产妇烦躁，易怒，对产妇心理造成重大冲击；由于二孩偏小，父母的关注度会偏向小的一些，但并非不关注大孩，产妇在如何合理照顾好两个孩子有很大困惑；如果生活中产妇不能得到丈夫、朋友和同事的关心、理解和支持，是产妇对这些变化无所是从，就会产生一系列的心理问题。
本研究通过对9名二胎产妇的访谈和资料分析，发现承德地区的二胎产妇发生产后抑郁的相关因素复杂，相关组织机构和家庭成员应引起重视，采取相应措施，减少本地区二胎产妇产后抑郁的患病率。
参考文献
[1]Gjerdingen D,Mcgovern P,Center B.Problems with a diagnostic depression interview in a postpartum depression trail[J].J AM Board Fam Med,2011,24(2):187-193.
[2]徐秀菊.高龄经产妇产后抑郁与人格特征、社会支持的相关性研究[D].济南:山东大学,2017.
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