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摘要：目的分析研讨多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆症患者精神行为症状的临床效果。方法回顾分析我院2016年4月至2018年12月收治的老年痴呆症患者60例，按治疗方式分对照组（30例接受奥氮平治疗）和研究组（30例接受奥氮平联合多奈哌齐治疗），比较两组治疗疗效，如MMSE评分、BEHAVE-AD评分等。结果研究组总疗效93.33%高于对照组66.67%（P<0.05）。治疗前，组间MMSE评分、ADL评分、NPL评分差异小（P>0.05），治疗后，研究组MMSE评分、ADL评分高于对照组，NPL评分低于对照组（P<0.05）。结论奥氮平联合多奈哌齐治疗老年痴呆症，可显著改善患者认知功能，且安全，疗效明显，值的推广。
关键词：老年痴呆症；奥氮平；多奈哌齐；精神行为症状
本文引用格式：牛俊平,卫晋瑞.多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆症患者精神行为症状的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):277-278.
0引言
临床精神性疾病中较为常见的一种则为老年痴呆，一旦发病，会影响患者智力、记忆力等，甚至合并精神行为症状，如行为紊乱、易怒、妄想、幻觉等，对患者自身和家庭成员生活质量均有严重影响。近年，因我国老龄化问题日益严重，此疾病发病率逐年攀升，但目前暂无特效方式治疗此疾病。现临床主要给予药物治疗，如暗淡平、多奈哌齐等药物均为常用药物，单一用于治疗老年痴呆疾病中，其疗效已得到证实[1]。我院临床实践发现，奥氮平联合多奈哌齐治疗，其疗效比单一采用奥氮平治疗，效果更突出。且目前已有少量研究证实此点，现纳入60例老年痴呆患者分组讨论此点：
1资料及方法
1.1一般资料。回顾分析我院60例老年痴呆患者。入选标准：①患者均满足《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》[2]中老年痴呆判定标准；②患者均存在精神行为症状，如情感障碍、活动异常、偏执、幻觉、妄想等；③患者与其家属均签字同意此次诊治方案。排除标准：①对本研究药物过敏、禁忌症者；②合并肝肾、心肺疾病者；③中途脱落研究者；④先天性精神、智力疾病者。对照组：病程时间1.2-10年，平均为（6.8±0.7）年，年龄60-75岁，平均为（71.3±1.2）岁，女性13例，男性17例；研究组：病程时间1.3-10年，平均为（6.9±0.5）年，年龄60-76岁，平均为（71.8±1.3）岁，女性14例，男性16例。两组患者的一般资料比较（P>0.05），有可比性。
1.2方法。对照组接受奥氮平（批准文号：国药准字H20183500，生产厂商：齐鲁制药有限公司）治疗，开始服用剂量为每日睡前服用2.5 mg，每日1次，此后按照病情可逐步加大给药剂量，控制每日<15 mg。研究组接受奥氮平（与对照组一致）和多奈哌齐（批准文号：国药准字H20030583，生产厂商：陕西方舟制药有限公司）治疗，睡前服用5 mg，每日1次。均持续治疗1个月。
1.3指标判定。根据疾病判定标准[2]评估疗效，显效：治疗后，患者简明精神病评定量表分值降低>60%；有效：患者简明精神病评定量表分值降低30-60%；无效：未达到以上标准。治疗前、治疗完成后1周时用简易智力状态检查量表（MMSE）评估其认知功能，正常：28-30分，轻度：24-27分，中度：19-23分，重度：≤18分，包含语言、回忆、计算力和注意力、记忆力、定向力等方面。用日常生活能力量表（ADL）评估其日常生活能力，分值为0-100分，评分越高越良好。用神经精神问卷（NPI）评估患者精神行为症状，采用4级评分，1级：患者可自行完成，无任何难度；2级：日常生活事件，患者自行完成存在一定难度；3级：需在他人协助下才可完成，4级：无自行自理能力，量表分界值为20分，评分越低越良好。
1.4统计学方法。采用统计学软件SPSS 13.0进行数据分析，MMSE评分、ADL评分、NPI评分等计量资料采用均值±标准差（±s）表示，用t检验，治疗疗效等计数资料采用%表示，用χ2检验，若P<0.05，则有统计学意义。
2结果
2.1治疗疗效。研究组总疗效93.33%高于对照组66.67%（P<0.05），见表1。
2.2并发症。治疗前，组间MMSE评分、ADL评分、NPL评分差异小（P>0.05），治疗后，研究组MMSE评分、ADL评分高于对照组，NPL评分低于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
随着我国老龄化问题日益严重，老年痴呆发病率日益增高，包含混合型痴呆、血管性痴呆、阿尔兹海默症等类型[3]。疾病合并精神行为障碍，会加大患者死亡危险性。目前暂未完全明确老年痴呆发病机制，研究表明，此疾病主要因神经元纤维缠结及淀粉样蛋白沉积造成神经元数量降低，特别是记忆性神经元，且脑组织中神经递质乙酰胆碱指标降低[4]，诱发疾病。人体学习记忆能力与中枢胆碱能系统存在密切关系，老年人机体脑组织内乙酰胆碱降低，胆碱能退变，进而发生记忆减退、妄想、躁动等状况。老年痴呆发病后，患者自身和家庭生活质量均受到严重影响。
临床治疗此疾病多给予药物治疗，奥氮平、多奈哌齐均为常用药物[5]。奥氮平属于第二代非典型抗精神病药物，有效且安全，对DA能通路有选择性作用，拮抗α2受体、5-HT2受体、D2受体、D3受体、D4受体，选择性加大脑组织内乙酰胆碱，控制其异常精神行为症状，如冲动行为、坐立不安、焦虑激越、情绪低落等，达到改善记忆、学习功能的目的。多奈哌齐属于胆碱酯酶第二代抑制剂[6]，对乙酰胆碱水解有减缓作用，让突出间歇乙酰胆碱保持正常，增强脑去记忆功能和神经传导功能。此药物已成为治疗老年痴呆的一线药物。因此，将以上两种药物联合使用，其治疗效果更理想。本研究结果也同时显示，研究组疗效、MMSE评分、ADL评分、NPL评分均优于对照组，证实了奥氮平、多奈哌齐药物联合使用的作用，大本研究因样本量等局限未探讨到联合给药的安全性，条件成熟可重点分析此点。
综上所述，奥氮平联合多奈哌齐治疗老年痴呆症，可显著改善患者认知功能，且安全，疗效明显，值的推广。
参考文献
[1]朱逸溪,黄龙珠,秦雯.多奈哌齐联合奥氮平治疗伴精神行为症状血管性痴呆的远期疗效观察[J].精神医学杂志,2016,29(1):60-62.
[2]戴云飞,肖泽萍.中国精神障碍分类与诊断标准第3版与国际疾病分类第10版的比较[J].临床精神医学杂志,2013,23(6):426-427.
[3]章瑜,谢健.多奈哌齐合并奥氮平治疗以精神行为症状首发的阿尔茨海默病患者的临床研究[J].浙江医学,2016,38(24):1997-1999.
[4]龙瑶,肖林.不同剂量多奈哌齐联用奥氮平在改善阿尔茨海默病病人的认知功能与精神症状的临床效果[J].蚌埠医学院学报,2017,42(12):1615-1617.
[5]杨云龙,吴永华,柳荫,等.奥氮平改善老年痴呆患者精神行为障碍的效果评价[J].西北药学杂志,2018,33(2):247-250.
[6]冀玉婷,崔莉红,JIYu-ting,等.盐酸多奈哌齐对痴呆患者认知行为症状的疗效及安全性[J].川北医学院学报,2017,32(3):439-442.
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