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摘要：目的对多巴胺联合硝普钠对心肌梗死后左心衰竭患者远期预后的影响进行研究。方法采集2015年8月至2018年8月我院心肌梗死后左心衰竭患者100例，通过随机法分为50例对照组（多巴胺）与50例研究组（多巴胺联合硝普钠），比较不同药物远期预后影响情况。结果相较于对照组，研究组远期心功能各项指标水平均得到有效改善，差异大且有统计学意义（P<0.05）。相较于对照组，研究组远期治疗有效率更高，差异大且有统计学意义（P<0.05）。结论在心肌梗死后左心衰竭治疗中，可通过多巴胺联合硝普钠以达到确切的临床效果，使远期心功能得到改善，提高远期治疗效果。
关键词：多巴胺；硝普钠；心肌梗死；左心衰竭；远期预后
本文引用格式：许云丽.多巴胺联合硝普钠对心肌梗死后左心衰竭患者远期预后的影响研究[J].世界最新医学信息文摘 ,2019,19(97):133,148.
0引言
心肌梗死后左心衰竭属于医院心内科临床上较为常见的疾病类型，该疾病会使患者短时间内出现全身性缺血，进而严重损害其心脏功能，具有较高的死亡率，因此需及时接受治疗[1]。常规治疗方法的临床治疗效果不够理想，而根据相关研究结果显示，多巴胺联合硝普钠的临床治疗效果更为显著[2]。本次研究旨在探讨不同药物远期预后影响情况，具体内容如下。
1对象和方法
1.1对象
采集2015年8月至2018年8月我院心肌梗死后左心衰竭患者100例，通过随机法分为50例对照组与50例研究组。其中对照组男性33例，女性17例，年龄为42~68岁，平均（52.20±4.39）岁，病程为1~7年，平均（4.4±0.9）年；研究组男性3 1例，女性1 9例，年龄为4 3~66岁，平均（5 1.0 5±4.52）岁，病程为1~8年，平均（4.6±1.1）年。两组一般资料差异小且无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：①经检查后均符合左心衰竭诊断标准，均由心肌梗死引发；②自愿参与且签署知情同意书；③经过我院伦理委员会批准。
排除标准：①合并存在严重体内脏器疾病；②合并存在肿瘤疾病；③对相关治疗药物过敏情况者；④存在休克情况。
1.2方法
所有患者均接受常规内科治疗，主要包括：吸氧治疗、建立静脉通路、心电图监测、遵医嘱用药、合理饮食等。
对照组：本组患者接受盐酸多巴胺注射液（广州白云山明兴制药有限公司，国药准字H44022388）规格为2 mL:20 mg，以静脉注射的方式输注，起始注射剂量为1~5μg/（kg·min），于10 min内逐渐以1~4μg/（kg·min）速度增加，确保达到最大疗效，总剂量维持3 mg/kg。需连续接受3周治疗。
研究组：本组患者接受多巴胺联合硝普钠，其中盐酸多巴胺注射液用法用量与上述相同。注射用硝普钠（广东宏远集团药业有限公司，国药准字H20064559）规格为50 mg，使用前先将50 mg与5 mL的5%葡萄糖注射液进行溶解，再于250~1000 mL的5%葡萄糖注射液中进行稀释，以静脉滴注的超过10 mg/（kg·min）。需连续接受3周治疗。
1.3观察指标
（1）所有患者均随访1年，检测两组患者远期心功能各项指标，包括：收缩压、呼吸、心率及舒张压。
（2）所有患者均随访1年，按照相关标准评价两组患者治疗效果，显效：经治疗随访后，患者临床症状消失，心功能得到有效恢复，或改善至Ⅱ级以上；有效：经治疗随访后，患者临床症状明显减轻，心功能得到一定改善；无效：经治疗随访后，患者临床症状及心功能未得到改善。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学分析
数据纳入SPSS 23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料比较采用2检验，以（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组远期心功能各项指标对比情况
相较于对照组，研究组远期心功能各项指标水平均得到有效改善，差异大且有统计学意义（P<0.05），如表1。
2.2两组远期治疗有效率对比情况
相较于对照组，研究组远期治疗有效率更高，差异大且有3讨论在临床检查中，如确定心肌梗死患者体内梗死面积超过左心室25%，即可导致左心衰竭情况发生，属于临床上较为常见的疾病[3]。如患者未能及时得到有效治疗，则会导致梗死面积进一步扩大，使病情更为严重；如患者此时合并存在心源性休克情况，则可对患者生命安全造成严重威胁[4]。在临床治疗中，以往常规治疗主要包括抗栓、缓解心脏负荷、利尿等，虽然能够取得一定临床效果，但整体治疗效果无法令人满意，因此研究更为有效的临床治疗方法具有重要意义[5]。根据相关研究结果显示，多巴胺联合硝普钠具备显著的临床治疗效果，开始得到广泛关注[6]。
多巴胺属于一种重要神经递质，对人体状态与情绪的变化具有引导作用，还可使心肌收缩力得到进一步提高，有助于增加心脏排血量[7]。当该药物进入体内后，能够对患者肾脏部位血管起到选择性扩张作用，使肾脏血流量得到明显增加，进而达到降低心肌耗氧量的作用，同时还具备一定利尿作用，可使患者排尿次数与排尿量增加[8]。该药物单独使用时，相较于常规治疗方法虽具备更好临床效果，但仍然无法达到预期治疗效果，因此需考虑联合用药。
硝普钠作为一种血管扩张剂，在临床中较为常见，主要以静脉注射的方式进行输注，待该药物进入体内后可形成鸟嘌呤单核苷酸，对于血管平滑的扩张具有积极作用，还可进一步降低左心室充盈压，使体内静脉回流受到的阻碍显著减少，属于影响心脏排血量及心脏负担的重要药物[9]。同时该药物还可使血液循环得到明显改善，进而起到缓解相关临床症状的目的。但在临床使用时需注意对患者心率及血压相关指标的监测，并根据实际情况对药物用量及注射速度进行适当调整，确保临床治疗效果的同时进一步减少不良反应情况发生[10]。当两种药物联合使用后，可达到降低外周阻力，发挥正性肌力的作用，还可使患者心功能各项指标水平得到改善，确保临床治疗效果。
通过研究可发现，相较于对照组，研究组远期心功能各项指标水平均得到有效改善，差异大且有统计学意义。相较于对照组，研究组远期治疗有效率更高，差异大且有统计学意义。
综上所述，在心肌梗死后左心衰竭治疗中，可通过多巴胺联合硝普钠以达到确切临床效果，该治疗方法不仅可使患者远期心功能得到改善，还可进一步提高远期治疗效果，具备较高应用价值。
参考文献
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[9]徐海燕.探讨多巴胺联合硝普钠治疗心肌梗死后左心衰竭的临床疗效[J].心理月刊,2019,14(8):134.
[10]吴昱旻.硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰的临床疗效观察[J].中国实用医药,2017,12(35):100-101.
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