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摘要：目的评价丹参酮联合曲安奈德治疗口腔黏膜下纤维性变疗效。方法纳入我科（2016年5月至2018年2月）收治的36例口腔粘膜纤维性变（OSF）患者为研究对象，根据入院时间分为两组（研究组与对照组）各18例。对照组行曲安奈德治疗，研究组行曲安奈德+丹参酮，对比治疗前后患者张口度、口腔粘膜病损面积、血清TGF--β1，IL-6水平、全血粘度、红细胞压积；并发症发生率。结果治疗前，两组患者张口度、口腔粘膜病损面积对比无差异（P>0.05）。治疗后，研究组张口度高于对照组；口腔粘膜病损面积少于对照组（P<0.05）。治疗后，患者TGF--β1，IL-6水平、全血粘度、红细胞压积指标低于对照组（P<0.05）。研究组肥胖、浮肿等并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论联合治疗方法对口腔粘膜下纤维性变效果显著，可改善血清TGF--β1，IL-6水平与血液流变学指标。并且，该治疗方法安全、有害反应低，亟待在临床工作中应用。
关键词：丹参酮；曲安奈德；口腔粘膜下纤维性变；血液流变学指标；并发症
本文引用格式：邓甜，凌莉.丹参酮联合曲安奈德治疗口腔黏膜下纤维性变疗效评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(98):254-255.
0引言
OSF具有隐匿性特点，其病理学为：上皮炎症导致固有层胶原纤维堆积与变性。曲安奈德属于糖皮质激素，有抗过敏、抗炎功效；但会引起无逆转纤维组织增生。丹参酮有活血化瘀作用，对逆转组织纤维化产生作用。鉴于此，我院提出两种药物联合使用，可提高对口腔粘膜下纤维性变治疗效果，改善血液流变学指标。同时该病有害反应轻，效果显著。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入我科（2016年5月至2018年2月）收治的36例口腔粘膜纤维性变（OSF）患者为研究对象，根据入院时间分为两组（研究组与对照组）各18例。
对照组：男（n=9），女（n=9），平均（41.87±7.41）岁；平均患病时间（3.52±2.33）年。其中，轻度5例、中度8例、重度5例。
研究组：男（n=10），女（n=8），平均（42.89±7.64）岁；平均患病时间（3.69±2.01）年。其中，轻度9例、中度6例、重度3例。36例患者病历资料对比无差异（P>0.05）可比。
1.2方法
患者均接受基础治疗，告知禁食辛辣刺激性食物，补充维生素A、维生素E。
对照组：曲安奈德（生产企业：贵州泛德制药有限公司；国药准字：H52020582）剂量：40mg/次，1次/周，共12次。
研究组：曲安奈德+丹参酮。曲安奈德治疗方法同上。丹参酮（生产企业；河北兴隆希力药业有限公司；国药准字：Z13020110）于口腔粘膜病变区域基底部多点注射，4mL/次，1次/周，共12周。
1.3评价指标
（1）对比治疗前后两种治疗方法张口度、口腔粘膜病损面积。（2）对比两组患者TGF-β1、IL--6、全血粘度、红细胞压积。（3）对比两组患者不良反应：真菌感染、浮肿、血压升高、肥胖。
1.4数据处理
SPSS 22.0，计量资料，用t、平方差[(x±s)]进行检验、表示，计数资料以卡方(2)、百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。
2结果
2.1对比治疗前后张口度、口腔粘膜病损面积
治疗前，两组患者张口度、口腔粘膜病损面积无差异（P>0.05）。治疗后，研究组张口度高于对照组；病损面积少于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2对比两组患者临床指标
研究组患者TGF-β1（7.41±2.10）、IL--6（14.85±4.11）、全血粘度（8.69±1.22）、红细胞压积指标（40.97±5.33）均低于对照组（P<0.05），详见表2。
2.3对比两组患者有害反应发生率
研究组无血压升高、浮肿2例、真菌感染1例。对照组血压升高3例、浮肿与真菌感染各4例。并发症发生率（16.67%）低于对照组（44%）（P<0.05），详见表3。
3讨论
OSF属于口腔常见病，病理变化为口腔粘膜上皮萎缩/增生，炎性细胞浸润，现已被列为癌前状态[1]。临床表现为：口腔溃疡、口干、水泡、粘膜下生成纤维条索。临床治疗中，曲安奈德属于人工合成中长效皮质类固醇激素，半衰期长、效果显著，抗感染与抗过敏反应显著，可组织纤维细胞增殖与炎性细胞浸润，抑制炎症介质反应[2]。丹参酮是中药活血化瘀药物，具有活血化瘀、通经止痛功效，多用于心脑血管预防与治疗[3]。为提高治疗效果，我院提出两种药物联合使用方法，对减少炎性因子、促进血液循环具有促进意义。
本研究中，治疗前，两组患者张口度、口腔粘膜病损面积无差异（P>0.05）。治疗后，研究组张口度高于对照组；病损面积少于对照组（P<0.05）。研究组患者TGF-βI、IL--6、全血粘度、红细胞压积指标均低于对照组（P<0.05）。研究组有害反应发生率低于对照组（P<0.05）。有研究提出：丹参酮可减少炎症因子、扩张血管，确保营养达到相应组织，修复注射位置内皮细胞，促使新毛细血管生成[4]。同时，丹参具有抑制口腔粘膜纤维化患者颊粘膜成纤维细胞的增殖、胶原生成[5]。联合用药可直达病变位置，改善病变区毛细血管、抑制胶原生成。IL--6具有发挥多功能作用，可引导T、B淋巴细胞增殖、分化并增强其功能，组织细胞外基质分化，促使成纤维细胞增殖[6]。TGF--β1作为不同纤维化疾病纤维化因子，能够改善纤维母细胞、促进细胞分化、介入免疫反应，融入到生理与组织细胞[7]。本研究中，联合用药对改善TGF-β1、IL--6、全血粘度指标显著。相对于单一治疗，联合用药效果显著，临床指标改善明显、并发症发生率低。
综合分析，丹参酮+曲安奈德治疗口腔粘膜下纤维性变效果良好，改善血液流变学指标，治疗安全高效、有害反应低，适用于临床治疗。
参考文献
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[2]翦新春,郑廉,朱蓉,等.曲安奈德和丹参酮注射液治疗口腔黏膜下纤维化的效果评价[J].中华口腔医学杂志,2017,52(1):16-21.
[3]赵雁焕,徐梅,陆洋.丹参注射液联合曲安奈德局部注射治疗OSF的疗效及对血清TGF-β1、IL-6的影响[J].海南医学院学报,2017,23(5):673-675.
[4]李君萍,陈章群,唐瞻贵.丹参酮液联合曲安奈德治疗口腔黏膜下纤维性变临床研究[J].临床军医杂志,2018,46(10):127-128+130.
[5]陈慧霞,钟志强.丹参注射液联合曲安奈德局部注射治疗口腔黏膜下纤维性变疗效研究[J].陕西中医,2019,40(01):99-101.
[6]刘作谨,宋维芳.超脉冲CO_2点阵激光联合外用重组牛碱性成纤维细胞因子治疗凹陷性痤疮瘢痕的疗效观察[J].中国医刊,2018,53(10):90-92.
[7]杨博,唐瞻贵.丹参联合醋酸曲安奈德注射液治疗口腔黏膜下纤维化的Meta分析[J].中成药,2018,40(10):55-59.
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