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摘要：目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗老年肺心病急性加重期的临床疗效。方法选取2016年1月至2018年6月我院收治的78例老年慢性肺心病急性加重期患者,每组各39例。对照组在临床常规治疗，观察组在对照组治疗方案的基础上联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗，结果观察组临床疗效总有效率为87.18％，对照组为66.67％，观察组总有效率高于对照组，且差异有统计学意义（χ2=4.622，P<0.05）；与治疗前比较，两组治疗后血浆D-二聚体、肺动脉收缩压、动脉血二氧化碳分压及血液流变学指标明显下降，差异均有统计学意义（P<0.05）；且观察组效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗老年肺心病急性加重期患者，能有效缓解患者的症状、体征，改善患者血液流变学状态，值得临床推广应用。
关键词：肺心病急性加重期；丹参酮ⅡA磺酸钠注射液；肺动脉高压；血液流变学
本文引用格式：李红梅,赵莉莉.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗老年肺心病急性加重期临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(105):21-22.
Clinical Observation of TanshinoneⅡA Sulfonate Injection in Treatment of Acute Exacerbation Stage of Elderly Cor Pulmonale
LI Hong-mei 1,ZHAO Li-li 2
(1.Internal Medicine Department,Changqiao People's Hospital,Suzhou,Jiangsu;2.Respiratory Medicine Department,Suzhou Traditional Chinese Medicine Hospital,Suzhou,Jiangsu)
Abstract：Objective To investigate clinical effect of tanshinoneⅡA sodium sulfonate injection in treatment of acute exacerbation of pulmonary heart disease in the elderly.Methods Choose 78 cases elderly patients with acute exacerbation of chronic cor pulmonale from January 2016 to June 2018 in our hospital,divide them into two groups,39 cases in each group.Control group was treated with routine clinical treatment,and observation group with tanshinoneⅡA sulfonate injection on the basis of control group.Results Total effective rate of observation group was 87.18%and 66.67%respectively,difference was statistically significant(χ2=4.622,P<0.05).Systolic blood pressure,partial pressure of arterial carbon dioxide and hemorheology indexes of body and pulmonary artery decreased significantly after treatment,difference was statistically significant(P<0.05),and effect of observation group was better than that of control group,difference was statistically significant(P<0.01).Conclusion TanshinoneⅡA sodium sulfonate injection can relieve symptoms and signs of elderly patients with acute exacerbation of cor pulmonale effectively,improve their hemorheology state,which is worthy of clinical promotion and application.
KEY WORDS：Acute exacerbation of cor pulmonale;TanshinoneⅡA sodium sulfonate injection;Pulmonary hypertension;Hemorheology
0引言
慢性肺源性心脏病是由支气管-肺组织和肺动脉慢性疾病引起的肺动脉高压和血液流变学改变而引起的心脏病，又被称为“肺心病”。肺心病长期缺氧，二氧化碳潴留，又进一步加重心肺损害[1]。当病情发展至急性加重期时，可出现呼吸衰竭甚至心力衰竭，死亡率极高。丹参酮ⅡA磺酸钠是一种从植物丹参中分离出来的二萜醌类化合物丹参酮ⅡA，本研究通过观察，对老年肺心病急性加重期患者临床疗效及各项实验室指标，探讨丹参酮ⅡA磺酸钠治疗老年肺心病急性加重期的临床应用价值。
1资料与方法
1.1研究对象。选取2016年1月至2018年6月在我科住院治疗的肺心病急性加重期患者，入选病例78例，其中男50例，女28例；年龄66-86岁，平均（75±5.8）岁，病程8-10年平均（9±0.6）年。将患者按随机数字表发分为对照组39例，男26例，女13例；年龄66-86岁，平均（74.9±6.1）岁，病程8-10年，平均（9±0.6）年；观察组39例，男24例，女15例，年龄66-86岁，平均（75.5±5.7）岁，病程8-10年，平均（9±0.6）年。两组患者一般资料比较，用药前临床表现、肺动脉收缩压、血气分析（动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压）、血浆D-二聚体及血液流变学（红细胞比容、纤维蛋白原、血红蛋白量、红细胞数）等指标比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准后实施。
1.2排除标准。①合并糖尿病者及其他心脏病患者；②合并严重肝肾功能不全者；③无法配合治疗者。
1.3治疗方法。两组患者均给予常规基础治疗，主要包括：持续性低氧流量吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳化痰、强心利尿以及纠正水电解质、酸碱平衡紊乱等。观察组在对照组的基础上联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液，5%葡萄糖注射液250 mL+丹参酮ⅡA磺酸钠80 mg稀释混匀，静脉滴注，1次/天。两组疗程均为14天。
1.4观察指标。比较两组患者治疗前后肺动脉收缩压、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血浆D-二聚体及血液流变学等指标变化，记录两组患者治疗过程中有无不良反应发生。
1.5统计学分析。统计分析采用SPSS 19.0软件，正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用百分数表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗后临床疗效比较。观察组总有效率为87.18%，对照组总有效率为66.67%差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组治疗前后肺动脉收缩压和血气分析比较。治疗前两组肺动脉收缩压和血气分析比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后肺动脉收缩压、动脉血二氧化碳分压均明显低于治疗前而动脉血氧分压均明显高于治疗前（P<0.05），且治疗后，观察组肺动脉收缩压、动脉血二氧化碳分压明显低于对照组，动脉血氧分压明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01），结果见表2。
2.3两组治疗前后血浆D-二聚体比较和血液流变学指标比较。治疗前两组血浆D-二聚体和血液流变指标（红细胞比容、纤维蛋白原、血红蛋白量、红细胞数）比较无明显差异（P>0.05）。治疗后对照组血浆D-二聚体、红细胞比容、纤维蛋白原和血红蛋白量明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）治疗后，观察组血浆D-二聚体和血液流变学指标（红细胞比容、纤维蛋白原、血红蛋白量、红细胞数）均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），结果见表3。
3讨论
肺心病是由于支气管-肺组织和肺血管的慢性病变引起的毛细血管内皮损伤，支气管粘膜改变，肺血管阻力增加，肺小动脉收缩，肺动脉高压，最终导致右心结构或（和）功能改变的心脏病。因此，寻求积极有效治疗方法势在必行。
丹参酮ⅡA是丹参中最丰富、结构最具有代表性的丹参酮提取物。有研究表明动脉高压的形成与缺氧及炎症反应有关，丹参酮ⅡＡ可通过抑制IL-6、IL-8的水平，抑制p38和JNK的作用，抑制肺血管重塑，从而降低肺动脉高压[2-3]。也有研究表明丹参酮ⅡＡ是通过抑制Akt的活性，降低SKP-2表达，上调kv通道和p27Kip1的表达，抑制肺血管收缩和肺血管重塑，来降低肺动脉高压[4]。抑制白细胞聚集，抑制炎症因子的释放，改善心室重构，降低血液流变学和肺动脉高压[5]。本研究表明丹参酮ⅡA有效缓解老年慢性肺心病急性加重期患者临床症状、体征、改善血液流变学状态，减轻血液粘稠度，降低肺动脉高压，提高心功能，值得临床推广应用。
参考文献
[1]罗慰慈.现代呼吸病学[M].北京:人民军医出版社,1997.
[2]董承琅,内寿淇,陈灏珠.实用心脏病学[M].3版.上海:上海科学技术出版社,1996.
[3]徐磊,付秀华,王立红,等.丹参酮ⅡA减轻野百合碱诱导大鼠肺动脉高压模型IL-6和IL-8的表达[J].华南国防医学杂志,2015,29(7):503-506.
[4]李志超,刘曼玲,罗颖丹,等.参酮ⅡA上调Kv通道和p27Kip1表达改善低氧性肺动脉高压[J].中国病理生理杂志,2012,11(6):2062-2067.
[5]于海波,徐长庆,单宏丽.丹参酮2A对大鼠心室肌细胞膜钾内流的影响[J].哈尔滨医科大学学报,2002,36(2):112.
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