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摘要：目的探讨大肠直肠癌病人术后肠造口袋渗漏发生的原因，并制定相应护理对策。方法回顾本院2017年3月至2018年3月收治的52例大肠直肠癌肠造口手术病例，统计患者术后发生肠造口袋渗漏的情况，研究各种情况的相应护理对策。结果52例大肠直肠癌肠造口手术患者共有20（38.5%）例发生肠造口袋渗漏情况，其中以回肠造口居多，造口处皮肤大多完好，主要以发红情况居多，渗漏情况均发生于术后7-10天;未定期巡视便袋，导致便袋渗漏或太重脱落、照护家属不会进行清理和或清洁造口袋技术不熟练为术后肠造口袋渗漏发生的主要原因。结论针对大肠直肠癌肠造口手术患者造口袋渗漏发生的原因，制定相应护理对策，以此可以减少造口袋渗漏的发生并促进大肠直肠癌病人生活质量。
关键词：大肠直肠癌；肠造口袋渗漏；原因；护理对策
本文引用格式：胡金,徐小霞,高雅茹.大肠直肠癌病人术后肠造口袋渗漏发生的原因及护理对策研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):292-293.
0引言
目前大肠直肠癌治疗仍以外科手术切除为主，另外还需要实施肠造口手术[1]。研究指出大多数肠造口病人经常担心使用造口器材被他人发现，并担心粪便渗漏及散发的异味，特别是在公共场所或工作环境中，导致病人陷入恐惧、羞耻及不安的情境，病人容易产生退缩与紧张、沮丧等情绪反应，且个人对自己的身体结构、功能、外观的感受信念遭破坏而加重身体心像紊乱的问题，进而带来焦虑、害怕，亦可能产生逃避社交、团体活动等行为[2-3]。而且造口袋渗漏容易造成造口周围皮肤受到粪便肠道消化酶的浸润而引发红、搔痒及溃疡等问题，更是病人难以言语的痛，同时也增加护理人员相关的照护负担。期望透过本研究分析术后肠造口袋渗漏发生的原因，并进行相应护理改善，以此来降低大肠癌病人造口袋的渗漏发生率，以提升病人护理品质。
1资料与方法
1.1一般资料。随机抽取2017年3月至2018年3月本院收治的52例大肠直肠癌患者为研究对象，患者均行大肠直肠切除术并作肠造口。52例患者的性别构成：28例男性、24例女性；年龄：41-70岁，均龄（62.5±7.5）岁；配偶情况：38例有，14例无；文化程度：小学及下7例，初中18例，高中及以上27例。
1.2研究方法。由科室专科医生及病房责任护士长及护士共同参与。对52例患者的病例资料进行汇整，统计肠造口袋渗漏的发生情况，主要包括肠造口袋渗漏基本资料（肠造口位置、造口周围皮肤情况、术后肠造口袋渗漏时间）及渗漏原因；对患者进行访谈，调查患者希望针对肠造口袋渗漏需要实施的护理服务，然后共同商议制定针对个体肠造口袋渗漏情况的护理对策。
1.3统计学分析。统计所得数据纳入SPSS21.0软件进行处理，采用一般描述性分析方法。
2结果
2.1肠造口袋渗漏基本资料。经统计，52例大肠直肠癌肠造口手术患者共有20（38.5%）例发生肠造口袋渗漏情况，其中以回肠造口居多，造口处皮肤大多完好，主要以发红情况居多，渗漏情况均发生于术后7-10天，详见表1。
2.2造口袋渗漏原因。对各种原因造成的肠造口袋渗漏情况进行统计，分析认为造成的原因主要为未定期巡视便袋，导致便袋渗漏或太重脱落、照护家属不会进行清理和或清洁造口袋技术不熟练，详细情况见表2。
3讨论
大肠直肠癌患者经切除手术治疗后，由于没有括约肌控制粪便的排出，会在腹部作肠造口直接排除体外，病人本身并没有排粪的感觉，也不能控制排出，故需要在造口的位置粘贴造口袋。因大肠完全切除，造口流出来的粪便性状为稀糊状，含较多水份致术后1-2星期内会出现肠造口黏膜水肿，造口皮肤受到粪便肠道消化酶的浸润会引发红、搔痒、溃疡等问题，造成肠造口皮肤完整性受损。上述及其他因素会造成造口袋渗漏，进一步加重造口皮肤问题，也给患者及其家属也带来一定困扰，严重影响其生活质量[4-7]。
本研究中回顾本院近年收治的大肠直肠癌肠造口手术病例，对其中发生的肠造口袋渗漏原因进行统计，结果显示未定期巡视便袋，导致便袋渗漏或太重脱落、照护家属不会进行清理和或清洁造口袋技术不熟练为肠造口袋渗漏发生的主要原因。针对上述原因，研究制定出了以下护理对策：（1）造口器材的选择根据病人排泄量、性质、位置大小及价格等因素选择适用性；（2）周围皮肤使用清水及中性肥皂清洁后，保持干燥、避免润湿影响其黏性，待擦干后再予重新更换新的造口用物；（3）黏贴造口袋约大于造口1-2公分，且贴毕后须完全平躺15分钟，手部加压以固定造口袋之稳定性；（4）利用特殊内衣或布制宽腰带，隐藏及固定造口袋；（5）便袋1/3或1/2时应排空，避免重量过重发生渗漏[8-12]。
4结论
对大肠直肠癌并术后肠造口病人而言，无非是一种莫大的生活压力，为能增进肠造口护理质量和减少口袋渗漏情况，建议定期举办造口袋相关护理活动及护理成果观摩等，借以共同研习造口袋相关护理与观摩实际护理经验分享，以增进临床造口袋护理质量，以发挥护理功能，进而达到此类个案医疗护理提升及促进大肠直肠癌病人生活质量。
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