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摘要：目的探讨床旁纤支镜在ICU的应用观察。方法选取2016年8月至2019年3月收治ICU的60例严重呼吸系统疾病患者，采用随机且平均的方式分成观察组（30例）和对照组（30例），对照组采用基础常规治疗，观察组则是在对照组的基础上采用床旁纤支镜进行辅助治疗，观察两组患者治疗有效率及满意度。结果观察组患者治疗有效率高达93.33%，满意度高达96.67%，两者都高于对照组治疗有效率80.00%和满意度73.33%，P<0.05，具有统计学意义。结论将床旁纤支镜运用于ICU重症患者治疗过程中治疗疗效更加快速、准确、安全，临床上具有一定现实意义。
关键词：床旁纤支镜；ICU；应用
本文引用格式：刁秀珍.床旁纤支镜在ICU的应用观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):30,32.
0引言
随着医改的不断深入，ICU病房俨然成为严重疾病患者治疗的最佳治疗场所。ICU即是重症加强护理病房，一般在重症监护室中的患者病症更为复杂和危急，其中严重呼吸类疾病是常见于ICU中辅助治疗方式，自床旁纤支镜运用于ICU治疗护理以来能够有效治疗患者呼吸系统疾病，辅助治疗重症患者的呼吸衰竭并发症[1]。床旁纤支镜即纤维支气管镜，是现代医学中使用的高科技内窥镜，常见使用于检查肺部与清理气管，还用于引导行经皮旋转扩张气管切开术。通过纤支镜冲洗进行细菌、结核的培养，为肺部感染的患者提供病原学诊断，同时可以进行清除血块、局部止血等治疗[2]。本次实验为了更好地研究床旁纤支镜在ICU的应用，则选取了我科60例患者展开研究，取得了较为理想的效果，具体分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我科2016年8月至2019年3月收治ICU的60例严重呼吸系统疾病患者，采用随机且平均的方式分成观察组（30例）和对照组（30例），其中对照组男性17例，女性13例，年龄14~78周岁，平均（53.28±9.23）周岁，观察组中男性19例，女性11例，年龄18~82周岁，平均（54.98.±10.03）周岁。60例患者中：呼吸衰竭患者30例，肺部感染患者18例，休克患者5例，急性有机磷农药中毒患者3例，急性一氧化碳中毒患者2例，哮喘患者2例。
排除标准：①具有严重精神病，不能叙述表达自身感受的患者；②具有突发性疾病患者；③患者家属未签署知情同意书者；④哺乳期或妊娠期妇女；⑤有严重抑郁或抑郁病史者。所有患者在年龄、性别等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者在进入ICU后开展基础常规治疗即：病史询问、基础机体检查、开展治疗以及治疗后护理[3]。
观察组患者在对照组的基础上增加使用床旁纤支镜即：对于患者提前做好生理禁食以及心理镇静，患者过于激烈者可静脉推送0.4 mg安定，仪器采用：国产MDH明视插管软镜（镜子编号A20S160053），将气管镜安置在床边便于紧急进行救治，在气管插管过程中，护理人员应当实时检测患者的基础体征：呼吸、心率、血压、脉搏以及氧饱和度，准备流量表、湿化瓶保证氧气供给，仪器压力依据患者耐受性稳定在180 mmHg左右，在实际运作中医护人员将患者放置为仰卧位，使用麻黄素进行鼻粘膜收缩，医务人员充分润滑纤支镜后通过鼻孔慢慢进入并通过声门进入气管，患者在此过程中可能出现部分剧烈反应，当患者吸净痰液后，反复冲洗气管洗净后，即可抽出纤支镜，结束置管[4]。
1.3效果判定
比较两组患者使用不同方式进行治疗后，观察两组患者接受治疗后的病情的改善情况，有效率采用病症消失、减退以及无效果判定，其中包括：显效、有效、无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；患者对于治疗效果的满意度，患者满意度采用自制表格判定，其中包括：非常满意、一般满意、不满意，总满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法
应用SPSS 21.0统计学软件进行分析，创建数据库，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05则表示差异有统计学意义。
2结果
通过对比两组患者治疗后有效率，观察组患者的治疗后有效率（93.33）明显高于对照组患者（80.00%），P<0.05，差异具有统计学意义，如表1所示。
通过对比两组患者治疗后总满意度，观察组患者总满意度（96.67%）明显高于对照组患者（73.33%），P<0.05，差异具有统计学意义，如表2所示。
3讨论
在ICU中常见紧急呼吸系统发生异常，特别是休克、严重呼吸系统疾病突发的患者，尤其需要气管插管，增加缓和时间以助于医护人员得到更多抢救时间[5]。纤维支气管镜主要是检查肺部有无病变的，可以进行活检病理，也可以进行盥洗化验的作用，尤其是在紧急情况下辅助治疗疗效显著，传统气管插管常采用经口插管、经鼻插管、气管切开此三种方式，但副作用相对较大容易出现声带受压、摩擦溃烂的症状，直接切开气管创口较大，术后并发症较多，容易发生感染、大出血等并发症[6]。纤维支气管镜检查是一项内窥镜技术，临床应用范围很广，虽然操作不大，却可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病，在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗，可使许多患者避免开刀手术之苦[7]。纤维支气管镜检查用于以下情况：①明确肺部肿块的性质；②寻找可疑和阳性痰细胞的起源；③顽固性咳嗽；④不明原因的喘鸣；⑤咯血及痰中带血等[8]。
综上所述，床旁纤支镜运用于ICU紧急重症患者以及严重呼吸系统疾病患者的治疗中，具有快速、安全以及有效的优点，能够有效增加治疗最佳时间，减少并发症的发生，可在临床上广泛使用。
参考文献
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[3]海花,周新,李新宇.床旁支气管镜在ICU呼吸机相关性肺炎的治疗应用临床观察[J].医学信息,2013,3(17):101-102.
[4]郑国平.纤支镜在ICU重症患者中的临床应用与分析[J].中国实用医药,2014,4(5):56-57.
[5]何超,赵平,李文放,等.床边纤维支气管镜在ICU中肺源性及肺外源性ARDS患者治疗中的临床应用价值分析[J].中国急救医学,2013,33(9):130-134.
[6]杨洋.纤维支气管镜在ICU危重患者中的应用及护理[J].中国医药指南,2015,21(33):36-37.
[7]Zhang H,Xu Y,Li H,et al.Application of modified percutaneous rotating dilative tracheostomy with fiberoptic bronchoscope in critical patients of ICU:a control study for four kinds of tracheostomy[J].Chinese Critical Care Medicine,2017,29(1):61.
[8]Yali C,Minqin H,Jiaqiang L.Application value of fiber bronchoscope in diagnosis and treatment of respiratory failure(a report of 62 cases)[J].Shaanxi Medical Journal,2004,2(12):12-15.
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