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摘要：目的探讨在肾结石患者中超微经皮肾镜以及输尿管软镜的疗效和术后感染情况。方法选2017年8月至2019年4月在我院医治的肾结石患者（100例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组50例，乙组50例。乙组输尿管软镜碎石术治疗，甲组超微经皮肾镜取石术治疗，总结术后感染情况、治疗效果、手术情况。结果甲组术后感染率低于乙组，差异显著，P<0.05。甲组治疗总有效率高于乙组，差异显著，P<0.05。不论是结石直径超过20 mm还是结石直径少于20 mm，甲组的手术耗时都少于乙组，差异显著，P<0.05；甲组的术中出血量都少于乙组，差异显著，P<0.05。结论在肾结石患者治疗中，同输尿管软镜相比，超微经皮肾镜的治疗有效率高、术后感染风险低，且手术用时短与术中出血量少。
关键词：肾结石；超微经皮肾镜；输尿管软镜；疗效；术后感染
本文引用格式：Navin Shrestha,胡换春,周乐,等.超微经皮肾镜和输尿管软镜在治疗肾结石中的感染控制及疗效的对比研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):152-153.
0引言
对于肾结石来说，属于临床多发、常见的一种病症，在泌尿系统结石患者中肾结石患者占比约为12%。肾结石会损害患者肾脏，发生肾脏感染，还会威胁到肾脏生理功能[1]。输尿管软镜碎石术的术中出血量少、患者创伤小、不良反应少、柔韧度高等，属于肾结石患者主要的治疗方法，而超微经皮肾镜碎石术存在输尿管软镜碎石术的优势，还可更理想的碎石，且清石速度快[2]。为进一步探讨在肾结石患者中超微经皮肾镜以及输尿管软镜的疗效和术后感染情况，选2017年8月至2019年4月在我院医治的肾结石患者（100例）进行研究，研究具体为。
1资料同方法
1.1一般资料。选2017年8月至2019年4月在我院医治的肾结石患者（100例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组50例，乙组50例。甲组中男31例，女性19例；患者年龄在31-69岁，平均（42.19±2.30）岁；26例患者结石直径超过20 mm，24例患者结石直径少于20 mm。结石位置：8例患者上盏、13例患者中盏、13例患者下盏、16例患者肾盂。乙组中男32例，女18例；患者年龄在32-68岁，平均（42.12±2.25）岁；27例患者结石直径超过20 mm，23例患者结石直径少于20 mm。结石位置：9例患者上盏、12例患者中盏、12例患者下盏、17例患者肾盂。两组资料比较，差异不明显（P>0.05），可做对比。
1.2方法。乙组输尿管软镜碎石术治疗：截石位，患者全麻，置输尿管超细肾镜，插F5导管到肾盂，对输尿管进行扩张，留超滑导丝（0.035 mm）输送到输尿管软镜，在眼软镜鞘置光滑导丝（200μm），对结石进行定位，10-25 W对准碎石，直到结石直径在3 mm以下为止。术后留双J管，常规抗感染。甲组超微经皮肾镜取石术治疗：截石位，患者全麻，患侧在膀胱镜下逆行输尿管插管，之后俯卧位，在B超的定位下进行肾盏穿刺，狄激光光纤置入，做小切口，通道沿导丝依次扩张到F14，金属鞘留置，建立经皮肾取石通道。标准肾镜或者输尿管硬镜经工作通道置人，经第三代超声碎石系统进行碎石，到结石直径在3 mm以下为止。沿鞘内壁经鞘把碎石冲出。术后留双J管，常规抗感染。
1.3观察指标。术后，观察两组感染发生情况；记录两组的手术情况（手术耗时、术中出血量）。
1.4评价标准。治疗效果，显效：没有显著的残石；好转：残石直径小于3 mm；无效：残石直径超过3 mm[3]。
1.5统计学分析。经SPSS 21.0软件分析数据，经（±s）表示手术情况，行t检验，经（%）表示术后感染、治疗效果，行χ2检验，P<0.05时，组间的差异存在统计学意义。
2结果
2.1总结术后感染。甲组术后感染率低于乙组，差异显著（χ2=6.383，P=0.012），详见表1。
2.2总结治疗效果。甲组治疗总有效率高于乙组，差异显著（χ2=5.316，P=0.021），详见表2。
2.3总结手术情况。不论是结石直径超过20 mm还是结石直径少于20 mm，甲组的手术耗时都少于乙组，差异显著，P<0.05；甲组的术中出血量都少于乙组，差异显著，P<0.05，详见表3。
3讨论
尽管经皮肾镜碎石术在结石清除率、术中失血、远期肾功能康复等存在一定优势，但因自身解剖结构，再加上易受到脂肪的影响，单纯经皮肾通道难以抵达全部肾盏，因此对于复杂肾结石患者进行手术时需做对个经皮肾通道。单一通道对患者治疗时，会残留较多的结石，患者常常要进行二次手术取石，增加了患者痛苦[4]。在超微经皮肾镜取石术中，当结石直径少于3 mm时，可通过网篮、吸引鞘等方式迅速转移到体外，结石清除率比较高[5]。结石直径超过20 mm时，手术时间和术中出血量都明显增加，原因是工作通道非常细小，可尽可能减少术中出血以及术后感染风险，因为结石比较大，需花费较多时间把结石击碎成较小的颗粒，确保可通过小肾镜管，从而延长手术的时间[6-7]。为进一步探讨在肾结石患者中超微经皮肾镜以及输尿管软镜的疗效和术后感染情况，选2017年8月至2019年4月在我院医治的肾结石患者（100例）进行研究，得到结果：甲组术后感染率低于乙组，差异显著。甲组治疗总有效率高于乙组，差异显著。不论是结石直径超过20 mm还是结石直径少于20 mm，甲组的手术耗时都少于乙组，差异显著，P<0.05；甲组的术中出血量都少于乙组，差异显著，P<0.05。从研究结果中能够看出：超微经皮肾镜治疗肾结石患者的有效率高于输尿管软镜，且微经皮肾镜的术后感染风险比较低。同时，不论是结石直径大小，微经皮肾镜的手术用时、术中出血量都少于输尿管软镜。
总之，在肾结石患者治疗中，同输尿管软镜相比，超微经皮肾镜的治疗有效率高、术后感染风险低，且手术用时短与术中出血量少。
参考文献
[1]付贤,王旭亮,李莉,等.超微经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾结石疗效比较[J].浙江临床医学,2018,20(5):906-908.
[2]鲁可权,陈晨,王臣,等.超微经皮肾镜与输尿管软镜治疗直径≤2cm肾结石的效果分析[J].东南国防医药,2018,20(3):254-257.
[3]王亚园,许长宝,褚校涵,等.超微经皮肾镜与输尿管软镜治疗直径2-3cm高CT值肾结石疗效对比[J].实用医学杂志,2018,34(13):2181-2184.
[4]徐靓.超微经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜碎石取石术治疗肾结石的临床对比观察[J].黑龙江医药,2018,31(2):435-437.
[5]陈科梁,鲁佩,杨杰,等.超微经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾结石的疗效比较[J].现代泌尿外科杂志,2017,22(7):517-521.
[6]廖国栋,俞蔚文,章越龙,等.超微经皮肾镜和输尿管软镜在治疗肾结石中的感染控制及疗效的对比研究[J].中华医院感染学杂志,2017,27(11):2543-2546.
[7]邱志军.超微经皮肾镜和输尿管软镜在治疗肾结石中的感染控制及疗效的对比分析[J].当代医学,2019,25(11):77-79.
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