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摘要：目的探讨超声在小儿急腹症鉴别诊断中的应用价值。方法选择从2017年3月至2018年3月收治的100例小儿急腹症患者作为研究对象，均实施彩色高频多普勒超声检查，并将其检查结果与临床病理学检查结果作比较分析。结果超声检查结果显示，急性阑尾炎检出29例（检出率为96.67%，29/30），原发性腹膜炎检出24例（检出率为100.00%，24/24），急性肠梗阻检出17例（检出率为94.44%，17/18），急性肠套叠检出15例（检出率为100.00%，15/15），急性肠系膜淋巴结炎检出12例（检出率为92.31%，12/13），总检出率为97.00%；与病理学诊断结果比较，均无明显差异性（=3.0457，P=0.0810）。结论应用彩色高频多普勒超声检查可以快速准确诊断小儿常见急腹症，可以快速分类，在临床诊断以及临床治疗中均具有重要指导价值。
关键词：超声；小儿急腹症；鉴别诊断；应用价值
本文引用格式：张海霞.超声在小儿急腹症鉴别诊断中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):225+238.
0引言
小儿急腹症属于临床常见的儿科急诊疾病，相关临床研究显示，小儿急腹症的临床表现多样，而且临床症状无明显特异性。除此之外，由于小儿患者的语言主管表达能力有限、体格检查依从性较差等各种因素影响下，导致临床诊断难度极大增加[1]。所以，给予小儿急腹症实施早期准确诊断，对于临床积极治疗有着重要作用。近几年来，彩色高频多普勒超声检查方法具有分辨率高，可以更清晰辨别具体病变部位等优势，已被越来越广泛应用于临床检查诊断在小儿急腹症中，而且具有较高阳性检出率[2-3]。本次研究旨在探讨超声在小儿急腹症鉴别诊断中的应用价值，现详细报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择从2017年3月至2018年3月收治的100例小儿急腹症患者作为研究对象，患者资料包括：性别：男性49例（占49.00%，49/100），女性51例（占51.00%，51/100）；年龄：年龄最小4个月，年龄最大12岁，平均
（6.35±1.50）岁；体重：体重最小为6 kg，体重最大为38 kg，平均（22.35±5.50）kg；发病至检查时间：发病至检查时间最短3 h，发病至检查时间最长6 d，平均（1.25±0.50）d。所有小儿急腹症患者经手术诊断结果、病理诊断结果以及内镜检查诊断结果，具体为急性阑尾炎有30例，原发性腹膜炎有24例，急性肠梗阻有18例，急性肠套叠有15例，急性肠系膜淋巴结炎有13例。
1.2方法。所有小儿急腹症患者均实施彩色高频多普勒超声检查。（1）检查仪器。检查仪器选择PHILIPS-IU22超声诊断仪、GE730超声诊断仪，凸阵探头频率设置为3.5 MHz，线阵探头频率设置为7-12 MHz。（2）检查方法。嘱咐并协助患者调整平卧位，以使上下腹部充分暴露，必要时可以协助患者作左右侧转体位；操作者首先使用低频探头进行有序全腹部扫查，接着使用高频探头对腹痛疑似病变部位作重点检查、仔细观察，尽量清晰显示腹部病变的大小、形态以及内部回声，操作者应注意观察病变毗邻关系及血流信号分布。
1.3观察指标。将彩色高频多普勒超声检查结果与临床病理学检查结果作比较分析。
1.4统计学分析。采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析，计数资料用百分比（%）表示，检验比较，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验比较，以P<0.05形式表示具有统计学意义。
2结果
2.1超声检查结果与病理学诊断结果的比较。与病理学诊断结果比较，超声检查结果的诊断准确率均与其无明显差异性，（P>0.05）。详见表1数据。
3讨论
小儿急腹症属于临床常见的儿科急诊疾病，临床表现多样，而且临床症状无明显特异性。急腹症表现为进行性加重趋势，若患者的病情未得到高度重视，随着病情逐步进展，则容易导致最佳治疗时机延误，甚至严重威胁患儿的生命健康[4-5]。目前临床常采用超声诊断技术作为小儿急腹症的常用检查方法，可以作为临床疗效观察、病情观察的主要手段[6-7]。
原发性腹膜炎为临床常见小儿急腹症类型，其早期症状不明显，所以临床准确诊断对于患儿早期治疗占据着重要作用[8]。小儿急性肠套叠多见于原发性，其典型症状表现包括腹痛症状、呕血症状、便血症状、腹部包块症状等，而在短时间内则容易发展至肠管绞窄性坏死，对其生命健康造成严重威胁[9]。本次研究工作中，急性阑尾炎漏诊1例，急性肠梗阻漏诊1例，急性肠系膜淋巴结炎漏诊1例。分析其原因，考虑是由于B超影像检查过程中，可以有效分辨阑尾粗大情况，可见包膜边界整齐，以及明显肌层分层，但由于化脓性阑尾炎的阑尾肿大，而且严重包膜充血，肌层模糊，所以难以观察诊断病灶情况[10]。急性肠梗阻的漏诊与腹腔内堆积粪块可能有关[11]，而急性肠系膜淋巴结炎的漏诊与病灶疼痛部位、阑尾炎压痛点相近可能有关[12]。从本次研究结果可知，超声检查结果显示，急性阑尾炎检出29例，原发性腹膜炎检出24例，急性肠梗阻检出17例，急性肠套叠检出15例，急性肠系膜淋巴结炎检出12例，总检出率为97.00%；检出率分别为96.67%（29/30）、100.00%（24/24）、94.44%（17/18）、100.00%（15/15）、92.31%（12/13），与病理学诊断结果比较均无明显差异性（P>0.05）。
综上所述，应用彩色高频多普勒超声检查可以快速准确诊断小儿常见急腹症的具体发病类型，具有较高准确率，较低误诊率，而且价格便宜等优势，在临床诊断以及临床治疗中均具有重要指导价值。
参考文献
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