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摘要：藏红花苷是传统藏药藏红花含有的一种有极高药用价值的水溶性化合物。现代医学发现藏红花素的多种药理作用而受到越来越多的重视，包括抗氧化应激，抗炎症，改善焦虑、抑郁，改善脑代谢，调节血脂，抗肿瘤等[1-2]。体外抗氧化试验结果表明,藏红花苷具有较强的抗氧化活性,并且可以推测出藏红花素苷为栀子黄色素中主要的抗氧化活性成分之一[3]。而深度II°烧伤患者烧伤组织再生所面临的重要问题之一就是烧伤创面的炎症反应及间生态组织中的氧化反应。并且烧伤后皮肤屏障作用消失，创面大量富含营养物质的渗出液亦为细菌的良好培养基，加重局部创面乃至全身炎症反应。良好的血液循环亦是创面的愈合的一必要因素。从传统藏药藏红花种提取的有效成分藏红花苷，其具有的抗氧化、抗炎，改善循环等作用为深II°烧伤创面的愈合具有积极意义。但目前藏红花苷制剂种类繁多，本文从藏红花苷的给药方式、给药浓度及给药时间及剂量选择等方面对国内的研究现状做一综述，为今后的科研实验及临床用药方式提供一定的理论基础。
关键词：藏红花苷；烧伤；创面愈合
本文引用格式：张科伟,吴晓伟,李毅.藏红花苷在治疗深II°烧伤创面应用中的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(96):80.
1给药方式选择
藏红花苷可制备为不同给药方式的药物制剂，如注射液、口服液及外用粉剂、膏剂、洗剂等。注射液单一有效成分纯度要求最高，药物审批难度高，而藏红花有效成分较多，加工工艺复杂及其安全性问题，且全身药物浓度高，多用于大面积烧伤，小面积应用较少。口服剂因经消化系统吸收，无用成分及部分杂质可经消化系统及泌尿系统排泄，使用方便、安全，并且藏红花在传统医学中应用亦为口服方式，依从性好，为一主要给药方式，但不利于胃肠道功能较差及禁食患者。粉剂及膏剂为外用方式一种，直接作用于烧伤创面发挥药效，不经体内转运，创面局部有效成分最多，有利于发挥其局部创面循环及抗炎作用，并且仅少量吸收转运到全身各部位，药物不良反应较少。进行创面换药同时进行药物涂抹。或单纯进行药物涂抹，给药方便。外用洗剂较粉剂及膏剂而言，单位药物浓度较低，但其可一次性完成清洗创面和创面给药两步，而且洗剂的创面浸浴治疗，有效药物浓度恒定，不会因患者及医务人员主观因素导致药物浓度波动较大。但胡琰等的研究发现，57例发生中成药不良反应的患者中，64.91%因为静脉注射，而有21.05%因为口服。中成药成分复杂，因此在贮藏、运输及配伍过程中溶解度容易减少，形成肉眼看不到的氧化变色或沉淀物，直接注射入人体血管易增大不良反应的发生风险[4]。故药物剂型选择上应考虑其为中药制剂的特殊性。
2不同给药方式药物浓度差异
不同剂型的藏红花苷制剂为达到有效药物浓度及有效剂量故其自身剂型中藏红花苷浓度差异较大。注射液经肌肉血管吸收入血，经血液循环达到烧伤创面，无需经过消化吸收，有效成份损失较少，制剂本身纯度最高且药物浓度高，故制剂次使用量最少。口服剂存在吸收率，受患者胃肠状态，饮食习惯，清除率及全身性分布因素影响，故制剂含有较高的，单次口服量亦较大，进而以保证有效成分经到循环到达烧伤创面后能达到有效作用浓度。粉剂及膏剂药物浓度亦较高，直接作用于创面，经微循环吸收局部发挥药效而达全身反应较少。尤其适用于小面积病人，用药方便。洗剂药物浓度较低，但其作用于局部创面，用于浸润治疗或局部清洗，均能去除创面污物，清洁创面，减少因创面污染而引起或加重炎症反应。其中注射剂及口服剂可作用全身，改善全身微循环；粉剂及膏剂、洗剂主要作用于局部，改善创面局部微循环，单纯应用于小面积烧伤患者，大面积患者可联合口服或注射剂。
3给药时间及剂量选择
藏红花苷为藏药藏红花中提取的有效成分，其本质仍为中药草本制剂，虽然经过现代工艺提纯，但仍含有多种其他成分的存在，不能等同于现代西药的给药时间进行给药，其用药的适应症、用药时间的选择上更需要考虑到中药制剂与其余药物的相互作用，而且藏红花苷为草本制剂，部分人以为服用后不会造成人体伤害，大量长期食用亦无害处。但是，相关临床研究数据表明中药制剂诱发的不良反应案例也不少，其不良反应主要表现为皮肤不良反应、消化系统不良反应以及呼吸系统不良反应，个别严重不良反应患者甚至引起呼吸困难、肝功能损坏、肾衰竭等。一般而言，皮肤过敏为临床较轻不良反应，只需停止服药中药制剂药物即可，但若较严重不良反应者，则需服用其他药物作配合治疗。因此，临床使用中药制剂治疗过程中，临床医院需加强药品管理，以给予患者提高更适合、更科学药物与给药方法，并加强重视选择中药注射液溶剂，动态观察患者的药物反应，给予积极治疗，以有效保证患者用药安全[5]。另外适用人群的选择较西药更为严格，人群禁忌症的选择不当，可能会引发严重的后果，例如，藏红花一直是我国民间流传的堕胎药、避孕药，孕妇应禁止服用，其也提示可藏红花在抗生育方面具有重要的应用价值[6]。
4总结
综合上述，藏红花苷制剂因其抗炎、抗氧化，改善循环等疗效可以改善创面愈合各期多方面所存在的阻碍愈合因素，对深II°烧伤患者创面的治疗有良好的效果，但因为其本身为中药制剂所存在的纯度较西药偏低，过敏率较高，适应人群相对较窄等问题。故其制剂类型校多，相对医师的选择度也有所提高，故临床医师应对藏红花苷的适应症及剂型的选择做到心中有数，同时病人的病情及基础情况有细致的了解，以此确保该药物能够得到合理使用，为患者的身体健康安全提供可靠保障。当然更需要更多的临床经验的总结和实践，以期更好的为烧伤病人的健康恢复保驾护航。
参考文献
[1]Zhou Y,Xu Q,Shang J,et al.Crocin inhibits the migration,invasion,and epithelial-mesenchymal transition of gastric cancer cells via miR-320/KLF5/HIF-1αsignaling[J].Journal of Cellular Physiology,2019,8(2):1-10.
[2]Gutheil WG,Reed G,Ray A,et al.Crocetin:an Agent Derived from Saffron for Prevention and Therapy for Cancer[J].Current Pharmaceutical Biotechnology,2012,13(1):173-179.
[3]陈哲,赵庆生,秦雯,等.藏红花素Ⅰ的分离制备及抗氧化与稳定性研究[J].食品研究与开发,2018,39(24):63-70.
[4]胡琰.中成药合理使用与不良反应分析[J].中国民族民间医药,2009,18(24):81-83.
[5]冯志刚,高云龙.中药制剂不良反应及其防治对策[J].中医临床研究,2019,11(16):143-146.
[6]杨武韬.中药藏红花的鉴别方法及有效成分的药理作用[J].中国医药指南,2014,12(25):302-303.
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