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摘要：目的观察补肾调冲方治疗人工流产术后的月经量少的临床疗效。方法选取64位该病患者随机分成对照组和实验组各32位。对照组给以常规激素医治，实验组给以补肾调冲方医治，比较两组治疗前后月经量和子宫内膜的情况。结果实验组总有效为84.4%，高于对照组78.1%，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组子宫内膜厚度由4.61±0.65mm增加到8.33±1.54mm，优于对照组由4.56±0.63mm到7.13±1.97mm（P<0.05）。结论补肾调冲方和常规激素治疗都可以治疗人流术后月经量少，但补肾调冲方疗效较好，值得临床推行。
关键词：人工流产；月经量少；补肾调冲；疗效
本文引用格式：李海静,李颖,彭丽.补肾调冲方治疗人工流产术后月经量少的32例临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):287.
0引言
月经量少是指月经周期正常，经量较前明显减少，甚至点滴即净，或行经时间<2d，经量亦少的妇科常见病[1]。人工流产常作为避孕失败采用的补救措施，近些年我国行人流手术的病人日益增加，因其导致的术后月经量少等问题也逐渐增多，这在给患者造成严重的心理负担同时闭经、滑胎、不孕等严重后果也会出现，所以有效治疗该病尤为重要。补肾调冲方是导师（李颖教授，河南省中医药研究院主任医师，致力于临床30多年，善于治疗妇科、肿瘤和疑难杂病，尤其在不孕症、子宫肌瘤、月经失调等方面具有丰富的经验。）经多年临床实践总结出治疗该病的行之有效的经验方。
1资料方法
1.1一般资料
选取河南省中医药研究院2019.1~2019.7，门诊确诊为人工流术后月经量少的已婚病人，年龄在22~40岁，平均（24±4.24）岁；病程3个月~12个月，平均（4.42±3.12）个月；两组一般资料差异（P>0.05）有可比性。
1.2诊断标准
中医参考“十二五”版《中医妇科学》[1]和《中药新药临床研究指导原则》[2]中有关内容：人工流术后月经周期正常，连续3个月或以上月经量少，甚至点滴而净，或行经时间<2d，经量减少者。症状：量少，色黯，有血块，腰膝酸软，舌淡紫，或紫黯有瘀斑，脉沉。西医参考“十二五”版《妇产科学》[3]拟定：月经周期正常，月经量少于5mL。
1.3病例纳入标准
（1）符合上述诊断标准；（2）均为人工流术后；（3）排卵期彩超提示子宫内<7mm（双层），内膜分型B型以下。
1.4病例排除标准
（1）因子宫肌瘤、内异症、卵巢肿瘤等器质性病变引起的月经量少；（2）有严重心、脑血管疾病，肝肾功能不全，血液系统疾病和严重的内分泌失调的患者；（3）患者依从性差，不能坚持治疗者。
1.5治疗方法
患者于治疗前，彩超测定其排卵前子宫内膜厚度及内膜分型；并记录其月经量及行经时间。对照组从月经第5天开始服用补佳乐（戊酸雌二醇片）1mg/21s/盒，1mg QD服用21日停药，于第22日开始服用黄体酮（醋酸甲羟孕酮片2mg/100片/盒），10mg bid，连续服用21天停药，此为一个周期，待月经来潮，第5天重复上述服用方法，共用3个月经周期。
实验组从月经期开始服用补肾调冲方（当归30g、益母草30g、川芎20g、川牛膝12g、赤芍15g、醋三棱10g、醋莪术10g、生山楂30g、败酱草30g、黑豆40g、鸡内金30g、鳖甲15g、菟丝子15g、枸杞20g、杜仲12g、肉桂10g、细辛5g、柴胡10g，生姜7g、大枣8g），平日1.5天1付，经期1天1付，水煎服，早晚分服，共用3个月经周期。
1.6观察指标及疗效判定
观察患者治疗前后月经量和内膜的变化。疗效参照《中药新药临床研究指导原则》[2]拟定：痊愈：经量恢复正常，经期3~7d，并≧3个月；显效：经量较前明显增多≧既往经量的2/3，经期3~7d，并≧3个月；有效：经量增加到既往经量的1/3~2/3；或经量恢复正常，但≦3个月；未愈：经量无明显变化。（总有效率=痊愈显效有效%）。
1.7统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用2检验。
P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效对比
实验组总有效为84.4%，高于对照组78.1%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后子宫内膜厚度比较
实验组子宫内膜厚度由4.61±0.65mm增加到8.33±1.54mm，优于对照组由4.56±0.63mm到7.13±1.97mm（P<0.05）。见表2。
3讨论
中医认为月经是在肾-天癸-冲任-胞宫之间调节下协调全身脏腑、经络、气血，且子宫定时藏泄的产生的，所以这过程中任何环节异常，都会影响月经量的多少。《妇人规》：“经血之源，生化于脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，泄于肾”。导师认为脾肾在精血生成中尤其重要，肾中藏元阴元阳，是气血之始，冲任所隶。只有肾气胜，天癸才能充盈，月经生化来源才会充足。脾为后天之本，气血生化之源，冲为血海。若脾运化失常，则气血来源匮乏，血海枯竭，则月经来源匮乏。脾肾又有先后天关系，肾精充养，依靠脾之健运，而脾阳运化，依靠肾阳温煦，所以肾在其中占主导地位。多次人工流产加上反复的宫腔操作，损伤肾气，使精血亏少，冲任血海空虚，且胞脉受损，血行不畅而瘀阻冲任致无血可下或下血不畅致月经量少。故治以补肾益精，通调冲任。方中当归、怀牛膝、黑豆、菟丝子、杜仲、枸杞、肉桂、细辛温肾益精养血，又怀牛膝为引经药，可引血下行；当归、益母草、川芎、赤芍、醋三棱、醋莪术活血化瘀，补血调经，使淤血去而新血生；鸡内金顾护脾胃；鳖甲滋阴潜阳，张景岳《新方八略引》曰：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”《新方八略引》，所以方中鳖甲即是此意。
参考文献
[1]张玉珍.中医妇科学[M].第2版.北京:中国中医药出版社,2007:317-322.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].第1版,中国医药科技出版社,2002:255-260.
[3]谢幸,苟文丽,等.妇产科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:258-264.
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