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摘要：目的研究便携式糖化血红蛋白仪在三无弱智人员体检中HbA1c的检测数值差异。方法用便携式糖化血红蛋白仪对2017年5至9月参加体检的354名三无弱智人员进行HbA1c检查。结果其中有9人HbA1c的筛查结果偏高，最后通过对9名人员进行抽血通过生化分析仪来检测静脉血糖，最终确诊为糖尿病。结论用便携式糖化血红蛋白分析仪为三无流浪者人员进行HbA1c检测的结果较准确，并且具备检测时间短、方便携带、结果稳定等优势，此法值得在社区或体检应用进行推广。
关键词：便携式糖化血红蛋白仪；三无弱智人员；体检
本文引用格式：朱彦华.便携式糖化血红蛋白仪在三无弱智人员体检中的应用效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):113+119.
0引言
生活质量的不断提高，现代人们疾病种类也越来越多，严重威胁这人们的生活健康，其中比较严重发的一种病就是糖尿病，并且发病年龄越来越年轻化，所以预防和治疗糖尿病已经成为医学人员研究中的关键病症之一。通常在医院对于糖尿病的诊断主要以做糖耐来对血糖数值水平进行分析，但是这种方法容易受到一些因素的影响[1-2]，比如患者饮食、情绪都会影响到检测结果，因此这种常规检测方法比较有局限性，往往只能反映出被检测者当时所测血糖时段的血糖值。在临床常规HbA1C检测中，在提交和等待报告前需要采集静脉血，并且检测时间比较久，满足不了日益增长的需求。糖化血红蛋白（hemogiobin A 1c，HbA 1C）是目前世界卫生组织和许多医学机构同一认定的能反映糖尿病患者血糖控制水平的重要指标。
现在，市场上研制出了很多检测糖化血红蛋白的便携仪器，简单易操作，只需要通过指尖采血就可以检测，减去了临床检测需要静脉抽血这一繁琐的过程，并且大大缩短了检测结果的时间，逐渐受到了人们的欢迎[3]。其中有一种检测仪——博唐平便携式糖化血红蛋白检测仪，是目前仅有的一种可以手持检测仪，利用总血红蛋白和糖化血红蛋白本身的颜色，依照仪器内部光线反射原理，然后将其转化为电信号，然后通过比色法定量测定糖化血红蛋白占总血红蛋白的百分比。为了评估其在临床上的应用效果，我们对本站2017年体检的弱智三无人员检测结果进行对比分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料来源。本研究中的患者资料均来源于南京市民政局下的负责的三五流浪人员收养所2017年5至9月参加体检三无弱智人员共354名。其中女169名，年龄22-74岁，平均年龄46岁；男185名，其年龄在20-81岁，平均年龄44岁。
1.2检测仪器。检测仪器：①仪器1：博唐平A1CEZ便携糖化血红蛋白分析仪，及配套试纸条、缓冲液和采样器，已通过美国国家糖化血红蛋白标准化计划(National Glycohemoglobin Standardiza-tion Program，NGSP)认证。
②仪器2：医用正规生化分析仪器。
1.3检测方法。检测方法严格按照说明书操作：
（1）样本保存用EDTA-K2抗凝管为将9名流浪人员通过静脉血液采集血液样本。将每例患者的血液样本充分混匀后，用1 mL的离心管编号、每个人员的血液分装成2份，每份各50 uL。分别存放在不同温度下进行储存。
（2）样本测定在样品进行测试前，首先按照操作规范对仪器进行调整，符合标准后（允许不精密度CV%<3.0%）才可以进行检测。在进行检测的过程中严格执行SOP规定的程序。
（3）检测方法：在体检过程中，用便携式糖化血红蛋白仪对参加体检的354名三五流浪人员进行HbA1c测试，最后对HbA1c筛查结果进行统计分析，最后发现其中9名流浪人员的HbA1c值比较高。之后，9名人员到正规医院采血，用生化分析仪检测静脉血葡萄糖，并分别记录检测记录。通过静脉血糖检测结果与便携式糖化血红蛋白仪检测结果的比较，分析便携式糖化血红蛋白仪在HbA1c检测中的作用。剩余样品完全混合后，用离心管编号，分成9份，并在不同温度下储存。期间注意检测2℃-8℃的温度下的样本时，应该提前拿出来放置半小时，等温度与常温接近时再进行检测。
1.4统计学处理。此次检测数据采用SPSS 22.0统计软件进行分析处理，数值采用t检验，用（±s）表示，比较便携式糖化血红蛋白仪测得的HbA1C有无差异，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1仪器1检测结果的分析。用博唐平A1CEZ便携糖化血红蛋白分析仪测定9名患者的HbA1C，结果显示，其HbA1C的均值为（7.83±1.07）%，其中有5名流浪人员的HbA1c数值在5.6%-7.8%之间，占56%；有2名流浪人员的HbA1c数值在7.8%-8.8%之间，占22%；有2名流浪人员的HbA1c数值在8.8%-11%之间，占22%。
2.2仪器1、2检测结果对比。对9名流浪人员进行静脉抽血通过生化分析仪来检测HbA1c，对结果进行统计与博唐平A1CEZ便携式糖化血红蛋白分析仪(硼酸亲和层析法)进行检测的结果分析，对9名流浪人员进行静脉抽血通过生化分析与博唐平A1CEZ掌上糖化血红蛋白分析仪检测的结果相比较，差异不显著（P>0.05），无统计学意义，详情见表1。
2.3用便携式糖化血红蛋白分析仪检测不同温度下同一样本的结果分析。用便携式博唐平A1CEZ化血红蛋白分析仪分别对3℃-9℃和20℃-26℃的温度下保存的样本分别进行检测，发现在两种不同温度下存储的血液样本稳定性有差别，3℃-9℃时其HbA1c值可在7 d内保持稳定；20℃-26℃时其HbA1c值可在3 d内保持稳定。
3讨论
糖化血红蛋白是由血红蛋白中两个B链N端的非酶结合而形成的红细胞中血红蛋白的糖化组分。糖化血红蛋白的形成属于相对不可逆的化学反应，其形成率与血糖浓度呈正相关，并随着红细胞的死亡而消失[4]。由于蛋白质浓度水平在人体内将保持相对稳定的状态，红细胞的平均寿命为四个月，所以糖化血红蛋白的含量可以反映在采血前3个月左右的平均血糖水平上。对血糖进行有效的控制可以减少患糖尿病的几率以及各种并发症的发生，所以糖化血红蛋白水平非常直观的反映了人体血液中血糖含量，也就是说对人体血液进行检测时，如果糖化血红蛋白水平变高随之血糖含量也会增加。所以说糖化血红蛋白值的高低可以清楚地反映出被检查者糖尿病的病情程度，为制定治疗方案提供依据。糖化血红蛋白水平的测定对患者一段时间内的平均血糖水平可以进行真实的反映，不容易受到外界环境造成的干扰，检测操作更加方便，对糖尿病诊断具有重要意义。
目前市场有很多便携式糖化血红蛋白检测仪，检测糖化血红蛋白要比检测血糖更能很好诊断和监测糖尿病，用博唐平A1CEZ掌上糖化血红蛋白分析仪进行HbA1c检测具有快速、简便等特点，在采集患者的样本后应及时为其应用博唐平A1CEZ掌上糖化血红蛋白分析仪进行测定，同时用该仪器检测在不同温度下保存的血液检测，其HbA1c值所保持的稳定时间也有所差别。
综上所述，便携式糖化血红蛋白仪因其具备体积小、取血方便、报告快速、等优势，可以作为门诊及床旁快速检测HbA1C的首选仪器，同时适合社区和医院门诊糖尿病患者，是加强糖尿病监测和管理的良好手段。
参考文献
[1]刘京津,杨艳兰.博唐平便携式糖化血红蛋白检测仪检测指尖血的临床分析[J].中国药物与临床,2018,v.18(06):179-180.
[2]刘晓川.便携式糖化血红蛋白仪.CN202256273U[P].2012.
[3]张爱军,张晓艳,牛守梅.糖化血红蛋白检验在糖尿病诊治中的应用[J].中国实用医药,2017,12(28):50-51.
[4]金齐力,李曦光,韩玮玮,等.空腹血糖和糖化血红蛋白联合检测在健康体检中的应用研究[J].蚌埠医学院学报,2015,40(6):792-794.
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