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摘要：目的临床收治的肝硬化上消化道出血患者给予特利加压素与奥曲肽治疗，对其治疗情况进行研究分析。方法本次研究特抽取医院于2016年10月至2019年10月接诊肝硬化上消化道出血50例患者进行研究。按照患者到院治疗时间将其分为基础组与参照组，25例基础组患者应用单药奥曲肽进行治疗，25例参照组患者则给予利特加压素进行治疗。分析比对两组患者止血情况以及临床治疗状况。结果基础组患者总治疗效果显著不如参照组，P<0.05；基础组患者二次出血率显著高于参照组，而1 d止血率显著低于参照组，P<0.05。结论针对临床出现肝硬化合并上消化道出血患者，与奥曲肽治疗效果相比较，特利加压素治疗效果更为显著，止血效果良好，防止患者发生二次出血。
关键词：特利加压素；奥曲肽；肝硬化；上消化道出血
本文引用格式：成红娟.比较特利加压素与奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果及机制分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):138,154.
0引言
在医院内科中最常见的急症之一便是肝硬化上消化道出血，通常此病症患者均会出现黑便以及突发性呕血临床表现，并且部分患者还会合并急性周围循环衰竭症状[1-2]。此病症具有极高的危险性，同时病情进展极快，倘若不给予患者及时有效的治疗，将直接导致患者死亡。据相关研究人员统计发现，此病症患者的病死率在我国占据整体病死率的30%~70%，而引起患者发病的主要原因之一便是食管胃底静脉曲张，倘若患者自身门静脉压力上升，则是食管胃底静脉曲张的核心机制。所以，临床采用针对性治疗方式控制患者出血情况，并且降低门静脉压力，以此来降低患者的死亡率[3-4]。本次研究全部操作过程均按照严格的规范流程实施，同时在本院高层医院伦理委员会的监督下进行操作。在能保证此次研究顺利完成的情况下，来确保实验结果的规范性以及可信度。特抽取医院于2016年10月至2019年10月接诊肝硬化上消化道出血50例患者进行研究。临床收治的肝硬化上消化道出血患者给予特利加压素与奥曲肽治疗，对其治疗情况进行研究分析，内容如下。
1对象与方法
1.1研究对象
本次研究特抽取医院于2016年10月至2019年10月接诊肝硬化上消化道出血50例患者进行研究。按照患者到院治疗时间将其分为基础组与参照组，25例基础组患者应用单药奥曲肽进行治疗，男11例，女14例，年龄28~73年，平均（46.9±7.6）年，按照疾病类型分为：13例肝炎后肝硬化、3例乙醇性肝硬化、3例原发性肝癌以及6例乙醇性肝硬化合并肝炎后肝硬化；25例参照组患者则给予利特加压素进行治疗，男18例，女7例，年龄31~72年，平均（47.5±8.3）年，按照疾病类型分为：10例肝炎后肝硬化、2例乙醇性肝硬化、4例原发性肝癌以及9例乙醇性肝硬化合并肝炎后肝硬化。两组患者基线资料比较无统计学意义，P>0.05。
1.2方法
患者入院后叮嘱患者常规禁食，随后给予常规治疗，分别包括：维生素、输血止血、电解质平衡、补充血容量、抗生素等。其中，基础组：单药奥曲肽（生产厂商：武汉人福药业有限责任公司，规格：0.1 mg×5支/盒，批准文号：国药准字H20100101）治疗，经0.9%氯化钠溶液20 mL和0.3 mg Bid醋酸奥曲肽注射液进行溶合对患者实行静脉滴注，将滴注量控制为每小时0.025 mg。
参照组：给予利特加压素（批准文号：国药准字H20093804生产企业：深圳翰宇药业股份有限公司）进行治疗，首次给予2 mg利特加压素静注，随后将剂量调整为每间隔6 h实行1次1 mg的静注。
1.3疗效判定
治疗效果判定指标：患者治疗1 d后血压与心率均处于正常水平线上，无任何临床表现症状，胃管抽吸液颜色明显变浅，且量减少，为显效；患者治疗1 d后血压与心率均处于正常水平线上，无任何临床表现症状，胃管抽吸液颜色转清，粪潜血实验显示阴性，为好转；患者治疗1 d后收缩压>20 mmHg，心率明显上升，临床表现症状未得到缓解，胃管抽吸液颜色出现明显血性，患者尿量变少，为无效；总有效率=（显效+好转）/总患者例数×100%。
停止出血评判为患者出现以下任何一项，即可判定为上消化道停止出血：（1）肠鸣、血压与脉搏均为正常；（2）潜血转阴，无任何临床症状，且大便颜色症状；（3）未出现持续性尿素氮或血红蛋白上升或者下降；（4）胃管抽吸液无颜色或者是呈转清。
1.4观察指标
对比两组患者治疗后1 d内止血率、二次出血率。
1.5统计学方法
两组患者以上全部数据经由SPSS 15.0统计学软件分析，计量数据以（±s）表示，通过t检验，总有效率、止血率及二次出血以（%）表示，2检验，若P<0.05则数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效
如表1所示，基础组患者总治疗效果显著不如参照组，P<0.05。
2.2两组患者治疗情况
如表2所示，基础组患者二次出血率显著高于参照组，而1 d止血率显著低于参照组，P<0.05。
3讨论
由于肝硬化合并上消化道出血患者致死率较高，因此需要给予及时有效的治疗方式挽救患者的生命，现今临床治疗肝硬化合并上消化道出血患者主要的手段分别包括药物、内镜、手术或者是气囊压迫，由于气囊压迫会对患者造成极大的痛苦，同时还会增加患者二次出血的概率，因此使用受限。所以，目前治疗肝硬化合并上消化道出血患者的首选方式便是药物治疗[5-6]。
临床最常用的生长抑素类似药是奥曲肽，可对患者肝脏血流量与门静脉血流量予以控制，达到止血目的。该药品起效时间较短，因此可1 d内为患者持续用药。而特利加压素为三甘氨酰赖氨酸加压素，此药物为人工合成，可对患者黏膜下层曲张静脉、食管壁层与门静脉血量进行控制，使其减少，以此来降低门静脉系统所承受的压力。而该药品的分子结构能够缓解肾脏血管收缩，同时对血浆肾素的浓度起到一定的降低效果，提升患者肾血流量，增强患者的肾功能[7-8]。本研究结果显示，基础组患者总治疗效果显著不如参照组，P<0.05；基础组患者二次出血率显著高于参照组，而1 d止血率显著低于参照组，P<0.05，显而易见，特利加压素相比奥曲肽更适合用于治疗肝硬化上消化道出血患者。
总之，将特利加压素与奥曲肽用于治疗肝硬化合并上消化道出血患者，特利加压素的治疗效果更加显著，可预防患者发生二次出血，增强止血效果。
参考文献
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[5]刘凯芹.对比奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果分析[J].临床研究,2017,25(12):51-52.
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[7]黄艳媛.对比奥曲肽与神经腺体素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果分析[J].中国医药指南,2018,16(16):66-67.
[8]徐菲菲,宁势力.奥曲肽和洛赛克合并治疗肝硬化并上消化道出血的研究[J].中国医药指南,2018,16(28):142-143.
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