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摘要：目的探究奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法选择我院于2015年1月至2019年1月阶段收治的肝硬化上消化道出血患者100例，根据随机选择法分为观察组和治疗组，各50例。其中观察组采用奥曲肽治疗，治疗组则采用奥美拉唑联合奥曲肽进行治疗。研究结束后，对两组患者治疗有效率、出血状况以及住院时间进行对比分析。结果治疗组的治疗有效率显著高于观察组，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。治疗组的住院时间和出血状况显著优于观察组，两组差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。结论采用奥美拉唑联合奥曲肽对肝硬化上消化道出血患者进行治疗，可有效的提高患者临床治愈率，缩短患者住院时间，减少患者出血状况的发生率，推广价值较高。
关键词：奥美拉唑；奥曲肽；肝硬化；消化道出血
本文引用格式：德吉拉姆.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床研究分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(105):112-113.
0引言
上消化道出血是肝硬化并发症之一，是导致患者死亡的重要因素，该疾病具有起病突然，病情严重等特点，患者在发病不久之后便会引起大量出血，若未及时救治极可能导致患者因出血过多而死亡，医学上通常采用止血药物对其病症进行止血治疗，最常见的药物便是奥美拉唑以及奥曲肽[1]。本次研究以100例患者为研究对象，观察奥美拉唑联合奥曲肽的临床疗效，详细情况如下。
1对象和方法
1.1对象。选择我院于2015年1月至2019年1月阶段收治的肝硬化上消化道出血患者100例，根据随机选择法分为观察组和治疗组，各50例。其中观察组男23例，女27例，平均年龄为（52.6±4.2）岁，采用奥曲肽治疗，治疗组男24例，女26例，平均年龄为（53.4±4.8）岁，采用奥美拉唑联合奥曲肽进行治疗。两组患者在年龄、文化程度等基础资料上无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。所有患者均签署知情协议书。
1.2方法。两组患者均给予常规的检查和治疗。观察组仅采用奥曲肽（国药准字H20080393，辽宁诺维诺制药股份有限公司）进行治疗，给予患者100 ug奥曲肽和20 mL生理盐水混合后，先行静脉推注，后以25 g/h的速度行静脉滴注，连续治疗3 d。治疗组在此基础上加入奥美拉唑（国药准字H20073981，山东益健药业有限公司）40 mg，行静脉滴注，连续治疗3 d。
1.3观察指标。研究结束后，对两组患者治疗有效率、出血状况以及住院时间进行对比分析。痊愈；患者在24 h之内止血成功，生命体征均在正常范围之内。显效；患者在24-72 h止血成功，各项指标均趋向好转。无效；患者超过72 h仍在出血，病情加重。治疗有效率=（痊愈+显效）/患者总人数×100%。
1.4统计学分析。采用SPSS 19.0软件对数据进行分析，使用卡方和（%）检验及表示计数资料，使用t和（±s）检验及表示计量资料，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗有效率对比。治疗组有效率为98%，观察组有效率为84%，治疗组的治疗有效率显著高于观察组，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组出血状况以及住院时间对比。治疗组的住院时间和出血状况显著优于观察组，两组差异较大，具有统计学意义，（P<0.05），详见表2。
3讨论
上消化道出血是肝硬化较为严重的一种并发症，因患者肝功能被损害，导致凝血功能削弱，从而引发大量出血，在医学上属于一种慢性肝病，针对此类患者止血较为困难，操作不当极容易导致患者死亡[2]。因此，患者一旦被确证为肝硬化上消化道出血，必须采取有效的止血方式进行止血，防止患者因失血严重休克或者死亡[3]。据相关数据统计，约有50%及以上的患者会诱发大出血，死亡率可达40%[4]。目前，医学上对其发病机制暂未有统一定论，但值得肯定的是该病的发病因素较为复杂，猜测有以下几方面：①患者肝脏结构被改变，提高了门静脉压，引起食管胃静脉曲张破裂，从而发生上消化道出血症状。②患者容易发生门静脉高压胃病，增加患者出血发生率。所以，对此类患者的治疗应以及时止血，降低门静脉压为主，其中止血措施最为关键，能有效的为患者争取治疗时间，防止病情恶化[5]。
有效的止血措施可极大的降低患者死亡率，目前对该疾病患者的止血措施通常为药物止血。最为常见的便是奥美拉唑，奥曲肽等药物。奥曲肽属于生长抑素药物，能够对血管平滑肌造成一定影响，让其选择性收缩，可有效的降低门静脉压力，通过减少静脉的血流量止血，止血效果显著。有学者指出，奥曲肽的半衰期较长，可对患者体中的胃蛋白酶和胃酸分泌具有一定的抑制作用[6]。多数研究表明使用此类药物对患者治疗，具有快速止血的功效，对于机体中的酸碱度具有积极作用。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，可通过降低胃粘膜上的H+-K+-ATP酶活性，对患者的胃酸分泌进行阻断，使其分泌量逐渐减少，保护其消化道黏膜，同时还具有凝血，稳定血凝块的功效[7]。两种药物联合可加大出血部位血块的收缩与血小板聚集，对于肝硬化上消化道出血患者具有快速止血的效果，有利于患者后期的治疗和康复[8]。
在本次研究中，治疗组的治疗有效率显著高于观察组，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。治疗组的住院时间和出血状况显著优于观察组，两组差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。可得出，奥美拉唑与奥曲肽联合治疗肝硬化上消化道出血的疗效较为显著，与单一药物治疗相比具有一定的优势，可显著缩短患者住院时间，有效的控制其出血状况。
综上所述，对于肝硬化上消化道出血患者而言，奥美拉唑与奥曲肽联合治疗的方案效果确切，可使患者治疗有效率得到极大的提高，减少患者住院时间和止血时间，实用价值较高，值得在临床上进一步推广。
参考文献
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[4]程立毅.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效及安全性分析[J].基层医学论坛,2017,21(26):3500-3501.
[5]顾国强.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果及安全性分析[J].中国实用医药,2017,12(19):120-122.
[6]邵立明.联合应用头孢曲松钠、奥曲肽与奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(12):31-32.
[7]Li Wei.Efficacy of octreotide combined with omeprazole in the treatment of posthepatitic liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding[J].Northern Pharmacy,2017,14(9):30-31.
[8]李勇,张丽.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的分析[J].中国处方药,2017,15(6):58-59.
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