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摘要：目的探讨观察埃索美拉唑在成人活动期胃溃疡治疗中的效果。方法选择2017年2月至2018年9月期间我院收治的24例成人活动期胃溃疡患者并且将其分成对照组与研究组，每组12例。对照组12例用奥美拉唑治疗，研究组12例用埃索美拉唑治疗，对比观察两组患者的临床疗效。结果①研究组总有效率与对照组比较差异不大，无统计学意义（P>0.05）；②经治疗，两组患者症状积分都明显降低，但组间仍无统计学意义（P>0.05）；③评价溃疡愈合质量，研究组腺体密度好转率及腺管形态好转率显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论埃索美拉唑治疗成人活动期胃溃疡，作用显著，疗效确切，尤其是在溃疡愈合质量方面。
关键词：埃索美拉唑；成人；活动期；胃溃疡
本文引用格式：漆以芹,顾海澜.埃索美拉唑在成人活动期胃溃疡治疗中的效果探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(105):130+137.
0引言
胃溃疡（stomach ulcer），从广义上讲，就是指发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位的溃疡，是一种常见的消化性溃疡。临床上，病人多表现出食欲不振、反酸、嗳气等症状，幽门螺杆菌（HP）感染是引起该病的主要病因。溃疡愈合初期，虽然上皮基本上修复完整，但是，仍存在诸多组织学与超微结构异常现象，胃黏膜屏障的保护能力降低，容易复发[1]。为了探究埃索美拉唑在成人活动期胃溃疡中的应用价值，作者选择24例患者进行分组研究，进行如下探讨。
1资料及方法
1.1一般资料。选择2017年2月至2018年9月我院收治的24例成人活动期胃溃疡患者并且将其分成对照组与研究组，每组12例。纳入标准：①符合胃溃疡诊断标准，且经胃镜检查确诊；②溃疡数量为2个或者2个以下，没有接受任何治疗；③临床上，以反酸、上腹烧灼感、腹痛和腹胀等为显著表现；④年龄18-70岁，男女不限；⑤患者自愿参与研究并签署有同意书，且本研究经医院伦理会批准同意。排除标准：①不愿参与研究者；②年龄>70岁或者年龄<18岁的患者；③恶性病变或者合并有无法排除恶变可能的溃疡性疾病；④胃穿孔、胃出血、幽门梗阻等患者；⑤药物过敏患者；⑥妊娠期或者哺乳期女性；⑦精神障碍、失语失聪和无法正常交流的患者。对照组12例患者，男7例，女5例，年龄18-64岁，平均（38.91±4.28）岁。研究组12例患者，男6例，女6例；年龄19-69岁，平均（39.41±5.38）岁。两组患者的基本资料通过比较发现并无统计学意义（P>0.05），可以分组比较。
1.2方法。对照组，口服20 mg奥美拉唑肠溶胶囊（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20065588），bid，同时口服500 mg克拉霉素片（海雅培制药有限公司，国药准字H20033044），bid，口服1.0g阿莫西林胶囊（哈药集团三精明水药业有限公司，国药准字H23023294），bid，2周后，停用克拉霉素与阿莫西林，仅仅口服20 mg奥美拉唑，bid，1个疗程共6周。研究组，口服20 mg埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379），bid，同时口服500 mg克拉霉素，bid，口服1.0 g阿莫西林，bid，2周后，停用克拉霉素与阿莫西林，仅仅口服20mg埃索美拉唑，bid，1个疗程共6周。
1.3观察指标。第一，根据临床表现，判定疗效标准：溃疡与周围组织的炎症表现消失，分期表现为S1、S2，表示痊愈；溃疡及周围组织的炎症表现有所改善，可见瘢痕生成，周围黏膜伴有充血现象，表示有效；临床症状与体征变化不大，甚至加重，表示无效[2]。第二，根据腹胀、反酸、上腹痛与烧灼感4个方面，评价症状积分：无症状计0分；轻微症状，无需用药，计1分；症状明显，对部分正常生活及工作产生影响，无需用药，计2分；症状严重，对正常生活及工作存在明显影响，需要用药，计3分。第三，6周后，观察比较两组患者腺体密度与腺管形态变化的好转率。
1.4统计学处理。采用SPSS 22.0统计分析软件对有关数据进行分析，计量资料用±s表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数、百分比表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效。两组患者经不同方式进行治疗，结果显示，研究组总有效率高于对照组，但组间并无明显差异（P>0.05），详见表1。
2.2症状积分。治疗前，组间症状积分差异不大（P>0.05），治疗后，两组患者症状积分都明显降低（P<0.05），但组间仍无明显差异（P>0.05），见表2。
2.3溃疡愈合质量。组间比较发现，研究组腺体密度好转率及腺管形态好转率都高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05），详见表3。
3讨论
胃溃疡，多发生在中老年人群中，病因学与发病机制相对复杂，如今，随着社会经济迅速发展，快节奏生活状态下的人们，各个方面的压力不断增加，导致胃溃疡发病率呈逐年升高的趋势。正常状态下，胃十二指肠黏膜具备防御及自我修复的能力，接触强腐蚀性胃酸、胃蛋白或者是摄入多种有害物质时，启动这种防御及自我修复能力，抵御侵袭，但是，若是而胃十二指肠黏膜的防御修复能力减弱，或者遭到损害时，可能引起胃溃疡[3]。如今，胃溃疡发病率逐年升高，成为影响病人身心健康的一大疾病，因此，我们若是确诊胃溃疡，应该尽快治疗，以免造成严重后果。奥美拉唑是治疗该病的常用药，属于质子泵抑制剂，该药物浓聚在细胞壁质子泵上时，具有选择性，促使细胞壁质子泵出现可逆性性丧失生物活性，壁细胞中H+难以转移到胃腔中，抑制胃酸分泌。奥美拉唑，肝脏首过效应大，生物利用度低，起效慢，抑酸作用欠理想，个体差异明显[4]。埃索美拉唑属于新型PPI，是一种单一奥美拉唑S异构体，主要在肝内完成代谢，体内的清除率较低，血浆浓度较高，可不可逆性抑制胃内壁细胞H+-K+-ATP酶，抑制胃酸分泌，药理活性强，而且抑酸作用显著[5-6]。这次通过比较发现，研究组与对照组治疗总有效率、症状积分并无明显差异（P>0.05），而研究组腺体密度好转率及腺管形态好转率比对照组高（P<0.05）。
综上所述，埃索美拉唑在成人活动期胃溃疡治疗中的作用显著，尤其是溃疡愈合质量方面，建议在临床推广应用。
参考文献
[1]柏铁君.雷贝拉唑治疗成人活动期胃溃疡的有效性与溃疡愈合情况分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(09):149-150.
[2]黄晓东,陈林峰,许特.埃索美拉唑治疗成人活动期胃溃疡51例疗效观察[J].海南医学,2018,29(12):1648-1650.
[3]沈少津,宋毓飞.埃索美拉唑在成人活动期胃溃疡治疗中的临床观察[J].中国药物与临床,2019,19(12):2053-2054.
[4]尚惺杰,徐芳,黎红光,等.胃苏颗粒联合奥美拉唑治疗活动期胃溃疡的临床研究[J].中国现代应用药学,2015,32(02):205-209.
[5]张迎春.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果分析[J].医学信息(中旬刊),2011,24(02):668.
[6]刘东华,王路平,姜山.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(79):171.
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