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摘要：目的分析阿立哌唑口崩片与奥氮平联合应用在精神分裂症治疗当中的临床疗效及其对糖代谢的影响。方法将2017年4月至2019年4月间收治的60例精神分裂症患者纳入本组研究，设为对照组和治疗组各30例，对照组单纯使用奥氮平治疗，治疗组使用奥氮平与阿立哌唑口崩片联合治疗，观察两组临床疗效和治疗前后的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）及空腹血糖（FPG）等水平。结果对照组治疗后总有效率为83.33%，治疗组治疗后总有效率为86.67%，两组相比，区别不具统计学意义（P>0.05）。治疗前，两组TC、TG、LDL、HDL及FPG水平对比差异不具统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组各项水平无明显波动，对照组TG、FPG水平有所上升，明显比治疗组高，有统计学意义（P<0.05）。结论对精神分裂症患者在临床治疗中选用阿立哌唑口崩片与奥氮平联合用药方案疗效确切，对患者的糖脂代谢影响较小，有普及价值。
关键词：阿立哌唑口崩片；奥氮平；精神分裂症；糖代谢
本文引用格式：陆中娟.阿立哌唑口崩片联合奥氮平在精神分裂症治疗中的临床疗效及对糖代谢的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):204-205.
0引言
精神分裂症是以一组症状群组成为主要表现的重型精神类疾病，该病有发病时间比较长、容易反复发作等临床特点，且该病容易加重或者恶化，一些患者甚至会出现精神衰退或者残疾等严重表现，如果没有进行及时有效治疗，将会对患者自身及家庭幸福带来严重影响，甚至给社会带来不可预计的危害[1]。阿立派唑口崩片和奥氮平都是新型抗精神药物，在临床常规使用中取得了较为理想的成效，但在药物推广使用的过程中，发现新型的抗精神药物在一定程度上也会患者的糖脂代谢带来一定影响，甚至会引发心脑血管疾病，危及患者的生命健康。因此，本文旨在对阿立派唑口崩片和奥氮平联合应用治疗精神分裂症的疗效及其对患者的糖代谢影响进行分析，现将研究总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料。将2017年4月至2019年4月间收治的60例精神分裂症患者纳入本组研究，设为对照组和治疗组各30例，对照组中，男17例，女13例；年龄在19-59岁，平均（43.25±2.34）岁；病程在8个月至8年，平均（4.65±1.06）年；首发病例共12例，复发病例共18例。治疗组中，男18例，女12例；年龄在21-60岁，平均（43.31±2.14）岁；病程在9个月至9年，平均（4.72±1.14）年；首发病例共10例，复发病例共30例。对两组患者临床资料进行分析，未见其差异有统计学意义（P>0.05）。纳入标准：符合《疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10》当中关于精神分裂症的诊断标准；阴性与阳性症状量表评分表（PANSS）总分≥60分；年龄18-60岁；患者本人或其家属对本研究知情同意[2]。排除标准：排除有糖代谢和影响糖代谢因素症状的患者；排除有心、肝、肺、肾等严重疾病的患者；排除处在妊娠期或哺乳期的患者；排除中途退出研究者。
1.2方法。对照组单纯使用奥氮平治疗，治疗的剂量是5-20 mg/d。治疗组使用奥氮平（用法用量与对照组相同）与阿立哌唑口崩片（生产单位：成都康弘药业集团股份有限公司；国药准字H20060521）联合治疗，阿立哌唑口崩片的使用剂量是10-30 mg/d。所有患者用药均从小剂量用药开始，根据患者的病情情况酌情增加剂量到有效剂量，所有患者均不可接受电休克治疗，并禁用其他的抗精神分裂症药物。如果患者有严重的睡眠障碍情况，则可在短期使用苯二氮草类药物以缓解症状；如果有椎体外系不良反应，则需按照常规剂量联合苯海索使用；如果有急性肌张力障碍情况，则使用东莨菪碱0.3 mg给予肌肉注射。
1.3观察指标。治疗3个月以后采用PANSS量表评分的减分率（S）评价临床疗效，痊愈：S≥75%；改善：50%≤S<74%；进步：25%≤S＜49%；无效：S<25%。总有效率=痊愈率+改善率+进步率。脂代谢水平评价取患者治疗前后清晨空腹静脉血4 mL，通过全自动生化分析仪对总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）以及空腹血糖水平（FPG）等水平进行检测，观察两组患者的血脂代谢情况。
1.4统计学处理。本组数据在研究后使用SPSS 21.0统计学软件加以处理，计数资料（%）与计量资料（±s）分别经过t、χ2检验后，把组间对比数据P<0.05代表比较存在明显的统计学意义。
2结果
2.1对两组临床治疗疗效进行评价。对照组治疗后总有效率为83.33%，治疗组治疗后总有效率为86.67%，两组相比，区别不具统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2对两组糖代谢水平进行评价。治疗前，两组TC、TG、LDL、HDL及FPG水平对比差异不具统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组各项水平无明显波动，对照组TG、FPG水平有所上升，明显比治疗组高，有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
精神分裂症作为一种比较常见的精神异常疾病，其发病率虽然比较低，但患病率却相对比较高，且随着当前社会压力不断增大，精神分裂症的发病率也呈现出逐年上升的趋势。对该病治疗采用传统的抗精神药物可以取得较为满意的效果，可借由阻断神经中枢多巴胺D2受体来发挥治疗的作用，但在治疗过程中容易出现椎体外系反应，还可能引发血脂、血糖代谢紊乱情况，继而引起心脑血管疾病[3]。对于精神分裂症，临床使用奥氮平与阿立哌唑口崩片治疗取得良好效果，其中。奥氮平是第二代抗精神病类药物，其虽然对急性期的精神分裂症有效控制，但容易引发高血糖，加大患者糖尿病和心脑血管疾病的发病机会[4]。原因是奥氮平与氯氮平的药理特性和化学结构比较接近，可能会抑制患者体内的5HT1A受体活性。阿立哌唑口崩片是一种新型的抗精神病类药物，属于喹啉铜衍生物的一种，应用于精神分裂症中作用显著，还能改善因单独使用奥氮平带来的血脂血糖异常等情况，药用价值高[5]。
本文对照组单纯使用奥氮平治疗，治疗组使用奥氮平与阿立哌唑口崩片联合治疗，对照组治疗后总有效率为83.33%，治疗组治疗后总有效率为86.67%，两组相比，区别不具统计学意义（P>0.05）。治疗前，两组TC、TG、LDL、HDL及FPG水平对比差异不具统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组各项水平无明显波动，对照组TG、FPG水平有所上升，明显比治疗组高，有统计学意义（P<0.05）。由此可见。对精神分裂症患者在临床治疗中选用阿立哌唑口崩片与奥氮平联合用药方案疗效确切，对患者的糖脂代谢影响较小，值得临床推广。
参考文献
[1]段侠霞,贺瑞峰,张燕,等.阿立哌唑、奥氮平、利培酮治疗儿童青少年精神分裂症的效果比较[J].中国当代医药,2018,25(04):8-11.
[2]王刚,梁晓亮,姜宝顺.阿立哌唑口崩片与奥氮平治疗精神分裂症的疗效及对患者糖脂代谢的影响[J].临床合理用药杂志,2018,11(13):85-87.
[3]陈方斌,孙剑,阎同军,等.奥氮平、阿立哌唑治疗精神分裂症后肝脏脂肪含量变化及其与胰岛素抵抗的关系[J].中国神经精神疾病杂志,2015,41(11):646-650.
[4]邹卿,孙伟铭,袁也丰,等.阿立哌唑与奥氮平对精神分裂症患者血糖、血脂影响的Meta分析[J].中国现代医学杂志,2016,26(07):78-83.
[5]刘怀斌,李秀清,侯凌峰.阿立哌唑与奥氮平治疗首发精神分裂症糖脂代谢安全性及药物成本-效果分析[J].现代中西医结合杂志,2015,24(27):2999-3001.
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