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摘要：目的探究以问题为基础的教学法（PBL）联合案例分析教学法（CBT）在麻醉实习教学中的应用效果。方法对我院2018年2月至2019年2月于麻醉科实习的80名实习生展开对照研究，将其分为观察组（PBL联合CBT教学）与对照组（常规教学）各40名，分组方法为随机数字表法，探讨实施不同教学方法对教学质量的影响。结果观察组在病例分析、理论知识、基本技能考试分数上显著比对照组高（P<0.05），在教学满意度上研究对象相比，观察组（97.50%）显著比对照组（85.00%）高（P<0.05）。结论将PBL联合CBT教学应用于麻醉实习教学中后，可显著提升教学满意度，改善教学质量，此方法值得应用与推广。
关键词：麻醉实习教学；PBL；CBT；教学质量
本文引用格式：徐敏,王昱,胥丹.PBL联合案例分析教学法在麻醉实习教学中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(96):360-361.
0引言
麻醉学是一门涵盖临床麻醉、生命机能调控、重症监测治疗和疼痛诊疗的综合学科，涉及的知识面广泛，麻醉医生不但要掌握本专业知识技能，还要具备生理学、解剖学、药理学、外科学和内科学等各学科的知识，这对麻醉医生提出了很高的要求，因此，麻醉科实习生的教学显得尤为重要[1-2]。我国医学教育多年来沿袭的是以学科为基础的授课方式，这种模式是纵向的，只注重知识的传授，确忽略了对学生能力的培养。随着我国医学教育的显著进步，以问题为基础的教学法（PBL）结合案例教学法（CBT）在各科室临床实习带教中不断应用及完善，不仅使教学方法更具体、直接、便于操作，同时也能提高学生的学习积极性[3]。本研究采用PBL联合CBT教学，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以随机数字表法将我院2018年2月至2019年2月麻醉科实习的80名实习生分为观察与对照两组各40名，所有对象知晓本次研究内容并知情同意，研究对象基线资料对比均无显著差异（P>0.05），存在可比性，见表1。
1.2方法
对照组采取传统带教法，每周由科室统一安排具有主治医生以上职称的带教教师进行专题讲座，并一对一共同完成临床麻醉一次。
观察组采取PBL结合CBT带教法：（1）带教教师按照实习大纲要求，结合本科室实际情况制定临床教学计划，第1个月随机分配带教教师实行一对一临床麻醉，对各学生的理论和临床实践情况进行摸底分析，第2个月起分配给固定的带教教师进行一对一临床麻醉，进行针对性实践能力培养；（2）由教师在术前7d将相关案例临床资料交给学生，要求课余围绕案例进行相关资料的查阅及学习后对患者进行病例分析，教师予以开放式提问，引导学生结合相关知识不断思考、探索，同时解答学生提出的疑惑，每周进行一次总结，根据每个学生的实际情况调整下一周的教学计划。
1.3观察指标
（1）教学结束后以问卷和理论考试的形式对学生进行考核，考试内容包括：病例分析（30分）、理论知识（40分）及基本技能（30分）。
（2）对两组教学满意度进行比较，采取自拟满意度评价量表，总分100分：分为满意：分值80~100分，一般：分值60~79分，不满意：<60分，（满意＋一般）/例数×100%=总满意度。
1.4统计学处理
统计学处理全文数据使用SPSS 19.0统计软件进行计算，将数据资料分为两大类，即计数资料与计量资料，计数资料用百分比表示，检验方式为卡方值（2）；计量资料以（均数±标准差）表示，检验方式为t值，最终以P值是否小于0.05判定其有无统计学意义。
2结果
2.1比较研究对象考试成绩
观察组在病例分析、理论知识、基本技能考试分数上显著比对照组高（P<0.05），参考表2。
2.2对比研究对象教学满意度
在教学满意度上研究对象相比，观察组（97.50%）显著比对照组（85.00%）高（P<0.05），参考表3。
3讨论
现代麻醉学是一门研究临床麻醉、生命机能调控、重症监测治疗与疼痛治疗实践性非常强的学科。麻醉学是麻醉专业学生必修课之一，是临床和基础之间的桥梁课程，对学生的医学理论知识与动手能力要求均很高，医学专业学生学好麻醉学对今后临床工作起着不可替代的作用[4]。
传统的教学模式是以教师为中心的教学模式，这种填鸭式教学缺乏教师与学生间的互动，学生缺乏学习的热情和主动性，再加上《临床麻醉学》这门课程理论性强，重在临床实践，学生即使已经进入到临床麻醉学的实习也不能很好的将所学知识与临床应用相结合[5]。临床麻醉操作需要长时间练习才能够逐渐熟练，期间结合麻醉病例讲课进一步巩固理论知识才能使理论更好的指导临床，二者相辅相成[6]。本次研究结果表明，观察组在病例分析、理论知识、基本技能考试分数上显著比对照组高（P<0.05），在教学满意度上研究对象相比，观察组显著比对照组高（P<0.05），分析原因：PBL结合CBT带教的优点是学生可以在带教教师的引导下围绕具体案例的麻醉处理进行自主性查阅相关资料并探讨，激发学生的主动参与性，不仅能够对所学的临床麻醉理论进行巩固和复习，同时还能够增强学生的临床实践能力及临床综合分析能力，达到真正的学以致用。学生想要分析PBL案例中的病例需要主动查阅大量相关资料并结合所学知识进行归纳、总结，对理论知识起到了巩固作用，同时教师予以引导式提问，引发学生独立思考的能力，激发创新能力，并在之后的临床实践中予以验证，进一步加强相关理解，从而各项考核成绩平均分均更高。
综上所述，在麻醉实习教学中给与PBL结合CBT带教后，可显著改善教学质量，提升教学满意度，此方法可广泛应用于临床。
参考文献
[1]马加庆,罗海芸,杨泳,等.PBL/CBL/TBL联合教学法在麻醉药理学实验中的应用与评价[J].昆明医科大学学报,2017,38(6):144-146.
[2]信文启,闫增,时超楠,等.微信平台联合PBL教学法用于麻醉科住院医师规范化培训的效果[J].中华麻醉学杂志,2017,37(4):392-395.
[3]瞿亚峰,羊海琴,高春燕,等.PBL教学法在麻醉护理临床教学中的应用[J].国际护理学杂志,2017,36(20):2859-2862.
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[5]胡利国,潘建辉,魏昕,等.LBL与PBL结合实际病例教学法在临床麻醉教学中的应用[J].安徽医学,2017,38(3):374-376.
[6]熊军,王惠军,孙永兴,等.可视化结合以问题为基础教学法在非麻醉专业学生麻醉教学中的应用[J].中国医药,2018,13(4):620-623.
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