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摘要：肿瘤相关性抑郁是一种情绪病理反应，是指肿瘤患者所患的抑郁症，这种抑郁症是由癌症的诊断、治疗和并发症所导致的。肿瘤为有形实邪，本质属于本虚标实，其发生与情志失调后导致气机不畅有着密不可分的关系，最终发展成实质性的病理产物。肿瘤相关性抑郁的病因病机为脏腑空虚、肝郁气滞，导致神志异常，故临床上诊疗思路多以健脾益肾、疏肝解郁、理气调神为主。常用的综合治疗方法有针刺配合中药汤剂、针刺配合心理疏导、针刺配合心理疏导加中药汤剂。
关键词：肿瘤相关抑郁；中医；综合疗法
本文引用格式：旋静,丁庆刚,孙牧,等.综合疗法干预肿瘤相关性抑郁探析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):219.
0引言
随着人们生活节奏的加快，思想压力的逐渐增加和不规律的作息与饮食，导致恶性肿瘤对人们的威胁也日益突出，在对人们身体健康造成危害的同时，也日渐影响着患者的心理健康，以至于造成负性心理负担，加重情绪障碍，其中抑郁在众多情绪障碍中成为关注的焦点[1-2]。肿瘤相关性抑郁对患者的治疗及预后会产生不良影响，降低其生活质量，若不及时治疗，还会降低患者的依从性，从而增加住院率和死亡率，因此非常有必要为肿瘤相关性抑郁患者寻找一种有效、经济、切实可行的治疗方法，而综合疗法则是很好的选择。
1理论渊源
肿瘤相关性抑郁在中医里被归结于“郁证”的范畴，目前为止，在中医界里还没有与之相对应的病名，郁证多因情志所伤，气机郁滞所致，或伤及于肝，或伤及于心和脾，同时也与本身的体质因素有非常密切的关系，比如脏气虚损，其病位主要在肝，涉及心、脾、肾，病机为肝失疏泄，脾失运化，心失所养，脏腑气血阴阳失调。中医学中的郁证最早被明代的《医学正传》首先采用，《景岳全书·郁证》指出“因病而郁”和“因郁而病”的不同，这就使得本病的概念更加明确[3]。
2综合疗法的必要性
目前在治疗肿瘤相关性抑郁方面综合的治疗手段被医生们广泛地采用，如针刺加中药汤剂、针刺加心理疏导、针刺加心理疏导以及中药汤剂，因为就抑郁本身来说病因就可能不是单一的，是多方面的因素造成的，况且本病还有一个很重要的大前提，那就是肿瘤，所以使得本病的病因病机就更加的多元化，用传统的单一疗法可能不如综合疗法顾护的全面，而且对疾病来说有很好的治疗效果，加速疾病的向愈，从而缩短治疗时间。心理干预配合其他疗法是目前采用的很普遍的一种综合疗法，有研究显示其能改善癌症患者的抑郁状态效果处于中下等，引导人的精神状态，调整负向情绪[4]。
3综合疗法的运用
临床上在治疗肿瘤相关性抑郁方面采用的综合疗法是有很多选择的，刘洋老师在临床上采用针刺配合中药汤剂和心理疏导的方法取得了显著的疗效，针刺穴位选取太阳（双）、印堂、风池、内关（双）、神门（双）、合谷（双）、足三里（双）、太冲（双）、翳风（双），以调神疏肝、理气解郁为法，理论依据为脑为元神之府，督脉入络脑，取印堂，太阳，风池，翳风可以调神解郁，心藏神，心包代心受邪，神门、内关可调理心神而解郁，合谷、足三里调理气血，扶正祛邪，太冲疏肝理气解郁。方药老师采用柴胡20 g、党参10 g、炙甘草10 g、黄芩10 g、生姜10 g、大枣30 g、酸枣仁30 g、茯苓15 g、知母15 g、川芎10 g，也是在小柴胡汤的基础上加减，疏肝解郁，养心安神。心理疏导方面采用顺其自然法、认知行为治疗、音乐疗法[5]。
4小结
针刺、中药、心理疏导三种单一的治疗方式都是对疾病有很好疗效的治疗方法，现在临床上将其配合应用进一步增强其疗效，从而缩短病程。针刺配合中药的优点在于从内论治，药物纠正气血阴阳的失调，疗效相对迅速。针刺配合心理干预的优点在于而且心理疏导解决了患者没有依从性的问题。心理干预也是一个很有针对性的方案，我们能随时从疏导的过程中了解到真正引起患者抑郁的重点在哪些方面，才能更好的治疗。针刺加中药汤剂和心理疏导则是结合了二者的优点，都是从相同的病因出发，且不会发生冲突。中医综合疗法在干预肿瘤相关性抑郁方面确实起到了很关键的作用，无副作用，目标性强，复发率低，整体观念，辨证论治，有着西药不可替代的优点，也值得被后世沿用。但是中药汤剂组方复杂，临床疗效差异较大，疾病本身是一个动态变化的过程，所以可能存在某个阶段药物针对性不强的缺陷；而针刺治疗存在疼痛刺激大、操作不便等劣势。灸法能畅达气机、调和气血，热敏灸归属于灸法，能够大幅度提高灸法疗效，通过激发热敏灸感和经气感传，气至病所，使机体气机通畅，气血调和，且热敏灸具有效果佳、安全、无痛、易操作的优点，故探索配合热敏灸综合治疗肿瘤相关性抑郁的临床疗效有一定的价值。临床中非药物治疗方面相对薄弱，有待于我们深入研究，而且肿瘤患者心理应激往往较为强烈，因此加大心理方面的治疗尤为重要[6]。
参考文献
[1]丁健,张传红.中医中药治疗恶性肿瘤合并抑郁症患者的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(55):10815.
[2]张璐,王锦辉,王建华,等.柴胡加龙骨牡蛎汤联合心理干预治疗肿瘤后抑郁的随机对照研究[J].天津中医药大学学报,2016,35(5):302-305.
[3]王玉杰,石志敏.穴位按摩配合心理干预在妇科恶性肿瘤术后抑郁治疗中的应用效果观察[J].护理研究,2017,31(6):731-733.
[4]吴辉渊,郭红飞.耳穴压豆改善癌症相关性抑郁的临床研究[J].江西中医药,2016,47(5):44-46.
[5]吕双宏,田露.恶性肿瘤相关性抑郁中医研究进展[J].长春中医药大学学报,2019,35(1):200-203.
[6]王玉杰,石志敏.穴位埋线配合心理干预治疗妇科恶性肿瘤术后抑郁状态[J].吉林中医药,2017,37(7):745-747.
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