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摘要：目的观察研究重症肺炎患者的降钙素原PCT、白细胞WBC、C-反应蛋白CRP的表达水平及其与预后的关系。方法选择2018年1月至2018年12月收治的78例重症肺炎患者作为试验组对象，根据半年后患者存活与否分为存活组（n=52）与死亡组（n=26）；选择同一时期在住院医院的非感染患者39例作为对照组。分别于入院的第1d，第3d，第7d，第14d或者死亡或出院时采集静脉血3mL，离心后检测分析患者血清中的降钙素原PCT、白细胞WBC、C-反应蛋白CRP。结果存活组和死亡组的重症肺炎患者的PCT、WBC、CRP较对照组高；随着时间的延长，存活组的PCT、WBC、CRP逐渐降低；而死亡组的PCT、WBC、CRP逐渐升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组的PCT、WBC、CRP较小，且随着时间的延长变化不明显。结论重症肺炎患者的PCT、WBC、CRP的表达水平较高；监测PCT、WBC、CRP变化趋势可为重症肺炎预后评估提供参考。
关键词：重症肺炎；降钙素原PCT；白细胞WBC；C-反应蛋白CRP；预后
本文引用格式：龙振鸿.重症肺炎患者的降钙素原、白细胞、C-反应蛋白的表达水平及其与预后的关系研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(93):208-209.
Expression of Calcitonin PCT,Leukocyte WBC,C-reactive Protein CRP in Patients with Severe Pneumonia and its Relationship with Prognosis
LONG Zhen-hong
(Department of critical medicine,Twelve people’s Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University,Guangzhou Guangdong)ABSTRACT:Objective To observe the expression of calcitonin PCT,leukocyte WBC,C-reactive protein CRP in patients with severe pneumonia and its relationship with prognosis.Methods 78 patients with severe pneumonia admitted from January 20 to December 2018 were selected as the experimental group.According to the survival of patients after half a year,they were divided into survival group(n=52)and death group(n=26).39 non-infected patients in hospitals served as a control group.On the 1st,3rd,7th,and 14th day of admission,3 mL of venous blood was collected at the time of death or discharge.After centrifugation,the procalcitonin PCT,leukocyte WBC,and C-reactive protein CRP in the serum of the patient were analyzed.Results the PCT,CRP,WBC of the patients with severe pneumonia in the survival group and the death group was higher than that in the control group,the PCT,CRP,WBC in the survival group decreased gradually with the prolongation of time,while the PCT,CRP,WBC in the death group increased gradually,the difference was statistically significant(P<0.05),and the PCT,CRP,WBC in the control group was smaller and did not change significantly with the prolongation of time.Conclusion the expression of calcitonin PCT,leukocyte WBC,C-reactive protein CRP in patients with severe pneumonia is studied.They have a direct impact on the prognosis of patients.
KEY WORDS:Severe pneumonia;Prognosis of calcitonin PCT;Leukocyte WBC;C-reactive protein CRP
0引言
随着世界各国不同程度地进入老龄化社会，同时抗生素的频繁使用催生了很多耐药细菌，重症肺炎的患病率越来越高[1]，重症肺炎的病情发展极为迅速，所以早诊断早治疗对重症肺炎患者极为重要[2]。现在医学中，常用PCT、WBC和CRP作为炎症检测指标[3]。为观察研究重症肺炎患者的PCT、WBC和CRP的表达水平及其与预后的关系，故进行本次实验，详情如下。
1一般资料与方法
1.1临床资料
1.1.1研究对象
选择2018年1月至2018年12月收治的78例重症肺炎患者作为试验组对象，根据半年后患者存活与否分为存活组（n=52）与死亡组（n=26）；选择同一时期在医院住院的非感染患者39例作为对照组。
1.1.2入选标准
（1）根据重症肺炎标准诊断为重症肺炎的患者；（2）临床资料完整；（3）患者同意参加实验。
1.1.3排除标准
（1）患者不同意参加实验；（2）临床资料不完整；（3）患者患有精神类疾病，意识不清晰；（4）排除患有心、肝、肾、脑等重要器官疾病终末期患者；（5）患有糖尿病或其他免疫相关疾病。同组内试验对象在年龄、病情严重程度等临床诊断资料比较分析结论不存在显著差异（P>0.05），具有可比性，详尽资料见表1。
1.2方法
分别于患者入院的第1d，第3d，第7d，第14d或者死亡或出院时采集静脉血3mL，然后离心，最后检测分析患者血清中的降钙素原PCT、白细胞WBC、C-反应蛋白CRP。
1.3统计学处理
所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差(±s)，计量资料采用t检验，检验水准α=0.05；计量资料采用2检验，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。
2结果
2.1PCT变化对比
存活组和死亡组的重症肺炎患者的PCT较对照组高；随着时间的延长，存活组的PCT逐渐降低；而死亡组的PCT逐渐升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组的PCT较小，且随着时间的延长变化不明显，具体结果见表2。
2.2WBC变化对比
存活组和死亡组重症肺炎患者的WBC较对照组高；随着时间的延长，存活组的WBC逐渐降低；而死亡组的WBC逐渐升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组的WBC较小，且随着时间的延长变化不明显，具体结果见表3。
2.3CRP变化对比
存活组和死亡组重症肺炎患者的CRP较对照组高；随着时间的延长，存活组的CRP逐渐降低；而死亡组的CRP逐渐升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组的CRP较小，且随着时间的延长变化不明显，具体结果见表4。
3讨论
肺炎是发病率较高的一种呼吸系统疾病，危险性较高，对人们的身体健康构成了极大的威胁[4]。值得注意的是，重症肺炎病情发展尤为迅速，病死率较高，危害极大[5]。有研究显示，重症肺炎的早期确诊并且有效治疗可以很好地控制病情发展，改善预后，有效降低病死率[6]，具有重大意义，因此，找到更为灵敏和准确的判断指标十分有意义。
PCT是重要的炎症指标之一，身体状况较好情况下，血液中的含量很低，几乎很难检测到[7]，由甲状C细胞生成。有研究显示，炎症感染早期，血液中的PCT会快速升高，炎症感染7-12h后达到最大值[8]，如果感染得到较好地控制，PCT会快速降低。本研究中存活组和死亡组的重症肺炎患者的PCT较对照组高；随着时间的延长，存活组的PCT逐渐降低；而死亡组的PCT逐渐升高，表明PCT具有很好的特异性和和准确性，作为诊断肺炎的重要指标，能更好地反映重症肺炎患者的炎症状况。当身体被细菌感染时，血液中的CRP会在7-12h内快速升高，在24-52h达到最大值[9]，如果感染得到较好地控制，CRP会快速降低。WBC是常见的一种反映炎症感染情况的指标，与CRP类似，可以很好地帮助诊断重症肺炎[10]。本研究中，存活组和死亡组的重症肺炎患者的PCT、CRP、WBC较对照组高；随着时间的延长，存活组的PCT、CRP、WBC逐渐降低；而死亡组的PCT、CRP、WBC逐渐升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组的PCT、CRP、WBC较小，且随着时间的延长变化不明显。
综上所述，重症肺炎患者的降钙素原PCT、白细胞WBC、C-反应蛋白CRP的表达水平较高，监测降钙素原PCT、白细胞WBC、C-反应蛋白CRP变化趋势可为重症肺炎预后评估提供参考。
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