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摘要：目的总结中医外治法治疗小儿咳嗽的临床体会。方法选择我院于2016年1月至2019年1月收治的小儿咳嗽患者200例，根据随机选择法分为观察组和治疗组，各100例。其中观察组使用常规治疗方式进行治疗，治疗组则使用中医外治法进行治疗。研究结束后，对两组患者的临床治疗总有效率以及不良反应发生率进行对比分析。结果两组患者经治疗后，治疗组的治疗总有效率为98%，观察组治疗总有效率为80%，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。治疗结束后，两组均发生了一定的不良反应，治疗组不良反应发生率显著低于观察组，有统计学意义（P<0.05）。结论中医外治法治疗小儿咳嗽的应用价值较高，可有效改善患者临床症状，显著提高患者临床治疗总有效率，降低不良反应发生率，对于惧怕吃药的小儿较为合适，值得在医学上进一步推广。
关键词：中医外治法；小儿咳嗽；临床体会
本文引用格式：耿宽.中医外治法治疗小儿咳嗽的临床体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):186-187.
0引言
小儿咳嗽属于小儿慢性疾病，是临床常见疾病之一，因小儿肺脏娇嫩，对外界因素抵抗力不足，极容易导致小儿咳嗽症状的发生，其病主要以外感咳嗽为主。在小儿发病期间若未采取有效的治疗措施，对日后小儿的发育具有一定的消极影响，严重者可直接引发小儿哮喘[1]。目前，医学上对小儿咳嗽常规的治疗方式便是西药治疗与中药内服相结合，中药味苦，对小儿脾胃的损害较大，患者依从性较低，具有一定的不足。随着医疗水平的不断进步，中医外治方法得到广泛的关注[2]。本次研究以200例小儿咳嗽患者为例，总结中医外治法治疗小儿咳嗽的临床体会，详细情况如下。
1对象和方法
1.1对象
选择我院于2016年1月至2019年1月收治的小儿咳嗽患者200例，根据随机选择法分为观察组和治疗组，各100例。其中观察组男性46例，女性54例，平均年龄为（3.4±1.6）岁，使用常规治疗方式进行治疗，治疗组男性47例，女性53例，平均年龄为（3.5±1.8）岁，则使用中医外治法进行治疗。两组患者在年龄、性别等基础资料上无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。所有患者的家属均签署知情协议书，我院伦理委员会对本次研究知情并同意。
1.2方法
两组患者均给予常规的检查和护理，引导患者适当地进行锻炼，制定科学的饮食方案，保持室内温度适宜，注意防止患儿到达人多的场所，促使患儿养成较好的作息习惯。观察组选择常规的治疗方式，即口服蛇胆陈皮散（国药准字Z44020785，广州白云山奇星药业有限公司）的同时加以服用中药汤剂，主要成分为：杏仁、甘草以及法夏各3 g，太子参、白前和茯苓各8 g，陈皮2 g。用水熬制，2次/d。治疗组则使用中医外治法治疗，通过磁贴（鲁械注准20152260309，日照海旭医疗器械有限公司）对患者实施敷贴，根据培土生金法为患者选穴，避免因皮肤过敏停止治疗，选脾俞、肺俞、膏盲与足三里等穴位交换进行。对于哮喘加剧患者可增加天突穴，对于痰多患者可增加丰隆穴。并由两名经验丰富的护士完成取穴定位和穴位贴敷。使患者采取卧位，保持皮肤干燥，让磁贴敷贴在所选穴位上并轻轻按压，贴敷时间应控制在24 h之内，每隔1 d治疗1次，护理人员应对患者的病情变化情况做好记录，发现患者异常症状时应及时向医师报告并解决。
1.3观察指标
研究结束后，对两组患者的临床治疗总有效率以及不良反应发生率进行对比分析。痊愈：患者咳嗽临床症状完全消失，肺部呼吸音清晰；显效：患者咳嗽临床症状得到一定的好转，肺部呼吸音较为清晰；无效：患者咳嗽临床症状没有得到改善，病情甚至加重。治疗总有效率=（痊愈+显效）/患者总人数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS 19.0软件对数据进行分析，使用t和（±s）检验及表示计量资料，使用卡方和（%）检验及表示计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗总有效率对比
两组患者经治疗后，治疗组的治疗总有效率为98%，观察组治疗总有效率为80%，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组不良反应发生率对比
治疗结束后，两组均发生了一定的不良反应，治疗组不良反应发生率显著低于观察组，有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3讨论
小儿咳嗽是儿科常见的疾病，在治疗方面具有一定的难度，通常表现为患者久咳不愈。目前，针对小儿咳嗽的治疗手段主要为内服和外治两种手段，内服多为中药汤剂，外治则是穴位贴敷、针灸等[3]。外治的手段更加被患者和家属所接受，运用范围较广。小儿机体较为弱小，抵抗力与成年人相比较差，不慎感染风寒便能引发咳嗽等症状。若未及时采取有效的治疗措施，则会导致病情进一步加重。小儿咳嗽不仅是常见的疾病，也是一种多发疾病，发病时间不受季节影响。小儿身体稚嫩，药性纯温或者纯凉皆易对小儿身体造成损伤。从现代医学而言，咳嗽属于一种神经反射，与呼吸中枢外周咳嗽感受器的联系密切[4]。
从中医角度而言，小儿咳嗽是因患儿肺脾虚弱，由外邪引起。脾可产生痰，而肺则是存储痰的器官，脾虚引起水湿导致无法正常运作产生痰液，从而导致咳嗽。患儿咳嗽初期利用清热苦寒中药实施治疗，极容易导致患者肺脾损伤，引起久治不愈的后果，并且中药治疗疗程相对较长，小儿依从性较差，因此中药内服的治疗效果并不理想。有学者指出，对于呼吸道感染引起的小儿咳嗽可使用贴敷治疗的模式[5]。小儿肌肤薄弱，皮肤角质相对较薄，药物的成分易被吸收，使用敷贴疗法具有较高的适用性。膏盲穴可帮助患儿调理肺气，足三里有利于健脾，脾俞可利湿升清，而肺俞是肺气传输、输注的重要穴位，当患者肺脏具有病理变化情况时，对肺俞穴进行适当的按压可明显感知具有酸痛感，肺俞穴对患者肺脏病变和改善肺脏功能具有一定的积极作用，对于呼吸道疾病亦具有显著的治疗效果。对患者实施治疗后24 h，疗效便可有所体现，具有高效快速等显著优点，不良反应较少，操作简单，小儿较容易接受[6]。
本次研究中，以200例小儿咳嗽患者为例进行分组治疗，数据表明两组患者经治疗后，治疗组的治疗总有效率为98%，观察组治疗总有效率为80%，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；两组治疗结束后均发生了一定的不良反应，治疗组不良反应发生率显著低于观察组，有统计学意义（P<0.05）。由此得知，中医外治法与内服中药法相对比，治疗总有效率更高，患儿的依从性较高，能够在稳定患儿情绪的同时提高患者的治疗有效率，同时选择中医外治法还可使患者的不良反应发生率得到相应的降低，使患者食欲不振和大便异常的临床症状得到较好的改善。
综上所述，中医外治方法治疗小儿咳嗽的治疗总有效率远远高于中药内服，可有效改善患者临床症状，降低不良反应发生率，极大提高了临床治疗安全性，易被患者所接受，对于惧怕吃药的小儿具有较高的利用价值，值得在临床上进一步推广。
参考文献
[1]刘相朝,姜攀,莫大.中医内外结合治疗小儿外感咳嗽临床研究进展[J].中医外治杂志,2017,26(1):51-52.
[2]刘洋洋,丁樱,高敏,等.中医外治防治小儿反复呼吸道感染的临床研究概况[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(14):155-156.
[3]曾宪妮,吕计宝.温肺化饮法内外合治小儿寒饮伏肺型咳嗽变异性哮喘30例[J].中医外治杂志,2017,26(1):19-20.
[4]闵锋,朱少元,蔡志军.远红外穴位敷贴联合温肺化痰活血法治疗小儿咳嗽疗效观察[J].陕西中医,2017,38(4):459-460.
[5]白寿强,马生莲.中药内服外治疗法在儿科临床疾病中的应用[J].光明中医,2017,32(19):2855-2857.
[6]及晶晶.农本方结合穴位贴敷治疗小儿外感咳嗽的临床效果研究[J].内蒙古中医药,2017,36(8):97.
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