SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的了解心电图异常在不同年龄段分布的情况，为预防疾病、告别亚健康状态提供依据。方法对参加体检的42429名职工按不同年龄、性别统计异常心电图所占百分比并进行分析。结果42429名职工中，正常心电图占70.1%，异常心电图占29.9%。异常心电图随着年龄增加而递增且在男性中检出的比例高于女性。其中异常检出率前六位为：st-t改变、窦性心律不齐、窦性心动过速、窦性心动过缓、束支传导阻滞以及早搏。结论体表心电图检查经济、无创、简便，应定期进行检查、分析原因、及时宣教、提高对各种异常心电图的认识，做到早发现、早预防、早治疗。
关键词：健康体检；心电图；宣教；应用效果
本文引用格式：刘中春.职工健康体检心电图结果观察及应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):39-40.
Observation and Application of Electrocardiogram Results in Health Examination of Workers
liU Zhong-chun
(Yancheng First People's Hospital,Yancheng,Jiangsu,China)
ABSTRACT:Objective to understand the distribution of electrocardiogram abnormalities in different age groups,and to provide basis for preventing diseases and saying goodbye to sub-health status.Methods the percentage of abnormal electrocardiogram(ecG)of 42429 workers who took part in physical examination was analyzed according to their age and sex.Results of the 42429 employees,70.1%were normal ecG and 29.9%were abnormal ecG.abnormal electrocardiogram increases with age and the proportion of abnormal electrocardiogram detected in males is higher than that in females.The first six abnormalities were ST-T changes,sinus arrhythmia,sinus tachycardia,sinus bradycardia,bundle branch block and premature beats.Conclusion surface electrocardiogram examination is economical,non-invasive and simple.it should be checked regularly,analyzed the causes,timely propaganda and education,improve the understanding of various abnormal electrocardiograms,so as to achieve early detection,early prevention and early treatment.
KEY WORDS:Physical examination;ecG;education;application effect
0引言
从心电图诞生以来，已有百余年的历史。心电图检查以其快速、经济、无创、临床价值高的特点，已经成为健康体检的常规检查项目[1]。本文对2016年1月至2016年12月在我院健康检查的42429名职工的心电图结果按年龄、性别进行观察分析，揭示各种心电图异常结果在各个年龄段的分布情况，分析其原因，为疾病的防治提供依据，并及时进行宣教，进一步提高广大职工的健康水平。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2016年1月到2016年12月参加健康检查职工42429名。不同年龄段人数占比详见表1。
1.2方法
参检人员取平卧位，采用北京福田Fx-3010同步十二导联心电图自动分析仪，常规描记十二导联心电图。由取得执业医师资格的医务人员以《临床心电图学》[2]《临床心电图图谱》[3]为标准进行分析，检查统一在上午进行。
2结果
2.1异常心电图在各个年龄段的检出情况
各个年龄段异常心电图检出情况，如表2所示。
2.2在6个不同年龄段检出的心电图异常种类及分布情况
6个不同年龄段检出的心电图异常种类及分布情况，如表3所示。
3讨论
从本文收集的资料中得出，在多个年龄段ST-T改变发生率最高。ST-T代表心室的复极过程。心室除极后，首先进入缓慢复极过程，在心电图上表现为ST段，然后出现T波，进入心室快速复极。ST-T改变是非特异性心肌复极异常的共同表现，随着年龄的增长，心肌有不同程度的缺血、纤维化和退行性变，导致心肌的兴奋性、应激性、传导性、不应期、自律性等发生变化。在引起ST-T改变的原因中，首先要排除冠状动脉供血不足引起的心肌缺血，及心肌炎引起的心肌损伤等病理性的改变。ST-T改变也可见于失眠、疲劳、饮酒、紧张熬夜、工作压力大、自主神经紊乱等功能性变化。此外，药物（洋地黄、化疗药等）电解质紊乱（低钾、高钾、低钙、低镁）也可引起非特异性ST-T改变。年轻人大多为熬夜、生活没有规律引起，但也要结合临床资料排除病毒感染引起的病毒性心肌炎。有研究表明，中青年已成为心血管病的高危特征人群[4]。冠心病是严重影响人类健康的疾病。定期进行心电图普查，有助于冠心病早发现，早干预，早治疗。
窦性心律失常包括窦性心律不齐，窦性心动过缓，窦性心动过速。在本文中，31~40岁年龄段窦性心律不齐检出率最高。主要与年轻人自主神经功能不稳定有关。同时也受呼吸的影响，一般无临床意义。窦性心动过缓多见于老年人、运动员、体力劳动者，大多与迷走神经功能亢进有关，大多数是生理性的，一般无需治疗。窦性心动过缓随着年龄的增加检出率增高，如果出现进行性的心率下降且心率<40次/min，建议进一步行阿托品试验，或24 h动态心电图检查，排除病态窦房结综合症，并询问病史。如主诉出现胸闷、心悸、黑朦症状时，建议前往心血管专科诊治，可能需要起搏器治疗。窦性心动过速在年轻人中检出率较高，这可能与其紧张，不放松等有关。需要排除发热、甲亢、贫血等病理性因素。对于窦房结折返性心动过速、不恰当窦速、慢性非阵发性心动过速和体位性心动过速综合征[5]需要及时的干预，以防发生心动过速心肌病，造成不可逆的损害。
期前收缩的产生与心脏异位起搏点兴奋性增高、折返、触发活动有关，都由心肌缺血、缺氧、损伤、炎症、药物中毒、电解质紊乱等病理性因素引起[6]，也可由抽烟、喝浓茶、咖啡以及精神紧张后出现，是最常见的心律失常之一。年轻人偶发早搏，多为良性，无需治疗处理。对于无症状频发的期前收缩，体表即刻心电图，只能记录一段时间，有其局限性。建议进一步24 h动态心电图检查。多源性、多形性频发的早搏、运动后早搏增多有不适感，甚至影响工作生活的，多为器质性心肌损害供血不足等引起，需要在治疗原发病的基础上进行药物干预。本文中期前收缩在>70岁年龄段的检出率高达9.44%。老年人由于器官机能减退、心脏瓣膜、传导系统退行性病变、收缩舒张功能降低、血管退化等各种基础病增多，出现高检出率有其重要的临床意义。
在心脏传导阻滞中，不完全性右束支传导阻滞最常见。由于右束支具有细又长的解剖特点，其极易受到各种有害因素的损伤，造成传导延缓[7]。在心电图上出现右束支传导阻滞时，还要和室上嵴导致的右室流出道生理延迟除极及先天性离子通道病Brugada综合征相鉴别。从本文中看出，右束支传导阻滞在≥71岁年龄段中最多见。在发生右束支传导阻滞的年轻人中，结合病史，排除心肌炎后，多无病理意义，应做好解释工作，消除思想顾虑。一度房室传导阻滞在≥71岁年龄段中检出率最高。青年人多由迷走神经功能亢进、心肌炎等引起。冠心病、房室结退行性病变引起的房室传导延缓在老年人中常见[8]。在治疗基础病的前提下，提倡生活规律，适当锻炼，可阻止室内阻滞的进一步发展。
通过对全体职工普查心电图的结果分析，我们发现青年人的异常心电图大多为生理性的，多受精神因素的影响，但也要结合检查的临床情况综合分析，排除病理因素，消除思想顾虑。中年人群中，异常心电图检出率偏高，应积极防治高血压、高血脂、高血糖，戒烟少酒，适当运动，预防心血管疾病的发生，或延缓心血管疾病的发展。老年人心电图异常发生率最高，常常合并多种异常结果。应定期、动态进行心电图检查，可以尽早发现一些心血管疾病，避免延误治疗时机。总之，对健康检查中出现的心电图异常，应结合受检者的个体状况、临床表现做出相应的分析。建议受检者到医院做进一步检查，同时做好健康宣教工作
参考文献
[1]高小琴.健康人群异常心电图发生的临床相关因素分析[J].临床合理用药杂志,2018,11(32):151-152.
[2]黄宛.临床心电图学[M].5版,北京:人民卫生出版社1998:173.
[3]王思让.黄宛临床心电图图谱[M].2版.北京:人民卫生出版社,1998:241.
[4]刘玉玲.体检中异常心电图的相关因素分析[J].实用预防医学,2011,18(6):1095-1096.
[5]吴祥.病理性窦性心动过速[J].心电与循环,2001,20(1):59-63.
[6]王丽娟.高校教职工体检心电图结果分析及保健指导[J].医学美学美容旬刊,2015,24(2):694-695.
[7]李丽.5000例青少年健康体检心电图分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(39):182-183.
[8]付春秋.动态心电图检查在老年冠心病心肌缺血及心律失常中的应用观察[J].中国医疗器械信息,2016,22(20):77-78.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/25207.html
