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摘要：基于过敏性鼻炎发病率的上升，并有反复发作的特点，本文介绍了张卫东调神思想，神与过敏性鼻炎的关系，突出了调神治疗过敏性鼻炎的治疗方法，以求提高治疗过敏性鼻炎的临床疗效。
关键词：针刺；调神；过敏性鼻炎；百会；内关
本文引用格式：刘文晶,张卫东,巴特,等.张卫东调神思想在过敏性鼻炎中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(92):279.
Application of Zhang Weidong's Mind Regulating Thought in Allergic Rhinitis
LIU Wen-jing,ZHANG Wei-dong*,Bart,YANG Kai
(Shanxi University of traditional Chinese Medicine,Taiyuan Shanxi)
ABSTRACT:Based on the rising incidence of allergic rhinitis and the characteristics of recurrent episodes,this article introduces Zhang Weidong's thoughts on tempering,the relationship between God and allergic rhinitis,and highlights the treatment of allergic rhinitis in order to improve the treatment of allergies.Clinical efficacy of rhinitis.
KEY WORDS:Acupuncture;Adjustment;Allergic rhinitis;Baihui;Neiguan
0引言
过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，是机体接触过敏原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎性疾病，典型症状为喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。该病具有反复发作的特点，目前治疗方法有：有环境控制、药物治疗、免疫治疗、外科手术治疗、中医治疗。针灸在治疗上因其简、便、效、廉的特点显示出其独特的优势，本文阐述了过敏性鼻炎是与神密切相关的疾病，调神治疗过敏性鼻炎具有重要的临床意义。
1张卫东调神思想
现代人生活压力普遍增大，心理因素及情绪在疾病的发展过程中扮演着重要的角色。中医学认为情绪异常及心理因素乃神之变化，神伤可致气机失调，进一步发展百病丛生。导师张卫东在临床诊疗各类疾病过程中注重“调神”，即“以神调神”和“以针调神”两步[1]。首先，“以神调神”即以医生之神调患者之神：注意患者的情绪和精神状态，即患者“神”的变化，医者平和、耐心、客观艺术地与患者交流沟通，诊查病情时认真细致让患者心里踏实，并向患者介绍本病的相关医学知识，尤其治疗方案和预后，尽量减轻或消除患者紧张、烦躁、恐惧、忧虑等不良情绪。针刺时医者静心凝神，并嘱患者静躺以守神。其次，再“以针调神”，选取具有调神功效的穴位，或镇静安神，或健脑宁神，或调神舒肝，或调神和胃等，并施以特定的手法来治疗疾病。
2神与过敏性鼻炎的关系
神是人体一切生命活动的主宰及其外在总体表现的统称，包括了精神、意识、思维活动。神的作用主要体现在：具有调节精、气、血、津液的代谢；调节脏腑的生理功能；主宰人体的生命活动的作用[2]。
近年来，在环境因素及社会工作、生活压力增大而诱发的紧张、焦虑、恐惧和沮丧等情绪障碍的反复刺激下，过敏性鼻炎的发病率呈明显上升的趋势[3]。过敏性鼻炎是一种心身疾病，是部分由心理因素引起的躯体疾病，兼具躯体症状和情绪障碍[4]。刘昀等对过敏性疾病与社会心理因素进行研究分析，得出结论：心理压力引起的锻炼缺乏、睡眠障碍、抽烟等可能会导致过敏性疾病的恶化[5]。另外，有学者对过敏性鼻炎患者群体进行心理因素分析，结果显示，过敏性鼻炎患者具有较广泛的心理健康问题，情绪的稳定性是其主要的影响因素[6]。Tonelli等人用分子生物学、心理神经免疫学和遗传药理学研究了这种关系的遗传药理学，他们认为过敏可能直接影响生化反应的中枢神经系统,这可能会导致心理疾病[7]。过敏性鼻炎患者除了突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状外，还会出现因这些症状导致患者睡眠不足，影响正常工作和学习，甚者因症状而尴尬、难堪，出现沮丧、内心不安，烦躁易怒等不良情绪，降低患者的免疫功能，而这些不良情绪反过来又会加重过敏性鼻炎患者的症状。
总之，情绪异常及心理因素乃神之变化，神伤可致气机失调，进一步发展百病丛生。神的失常可诱发敏性鼻炎的发生，过敏性鼻炎患者会出现不同程度神的变化，反之，神的变化又进一步加重过敏性鼻炎患者的症状。因此神与过敏性鼻炎有着密切的关系，二者相互影响，密不可分。
3“调神”治疗方法
《灵枢·本神》云：“凡刺之法，必先本于神”，说明了“神”的重要性，证明了“调神”在针灸治疗中的重要作用。临床上多归于调脑神和心神，取穴多从督脉、膀胱经、心经、心包经入手。
“以神调神”同上所述，“以针调神”分调元神，调心神：本法选百会、内关。张仲景述：“头者，身之元首，人神所在。”在经脉中，督脉经穴对过敏性鼻炎治疗有着重要作用。百会位于头顶中央，为脑之局部，功擅调神，又称“三阳五会”，是百脉聚会之处，既可调补诸经之气，又能健脑宁神，与可活血安神的印堂相配可镇静安神、通利鼻窍，印堂穴为经外奇穴，位于督脉循行线上，具有醒神清窍之功，百会向后平刺，行平补平泻，印堂向鼻柱方向刺使针感向鼻翼及鼻尖放射；手厥阴心包经之络穴内关还通过相维系的六阴经与内脏广泛联系，具有多元化的调节作用，可以通血脉、调心气、助复脑神，可宽胸理气调心神，直刺，行提插补法；局部选穴：包括迎香、蝶腭神经节。迎香位于鼻周，具散风清热、通利鼻窍之功，为治疗鼻鼽的要穴，蝶腭神经结可以发挥双向调节作用，上调交感神经兴奋性，下调副交感神经兴奋性，从而达到治疗鼻病的目的[8]。辨证选穴：风池、足三里。风池以疏风解表，向鼻尖方向刺行提插泻法，足三里为补虚强健之要穴，能纠正鼻鼽病机演变过程中的“本虚”因素，直刺行提插补法。以上穴位均留针30分钟。
4结论
导师张卫东在传统的从肺、脾、肾论治取穴处方的基础上，结合临床心得，提出了“调神”治疗过敏性鼻炎的思路与方法，通过“以神调神”、“以针调神”改善患者症状，对患者进行心理疏导，调节患者精神状态，起到了提高临床疗效的作用。
参考文献
[1]张卫东,李俊莲,高小勇,等.“调神温经通督”综合治疗腰椎间盘突出症的优势分析[J].时珍国医国药,2015(4):944-946.
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[3]Gao,Yueqiu;Yu,Zhengzheng.MicroRNA-16 inhibits interleukin-13-induced inflammatory cytokine secretion and mucus production in nasal epithelial cells by suppressing the IκB kinaseβ/nuclear factor-κB pathway[J].Molecular Medicine Reports,2018.
[4]柯霞,钱迪,朱丽敏,等.变应性鼻炎患者生存质量及个性特征分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2010,24(5):202-203.
[5]刘昀,许昱,向荣,等.呼吸道过敏性疾病与社会心理因素双向关系的Meta分析[J].现代生物医学进展,2014,(19):3657-3662.
[6]薛金梅,赵长青,常丽萍,等.变应性鼻炎患者的心理因素分析[J].中国药物与临床,2010,10(8):866-867.
[7]Tonelli LH,Holmes A,Postolache TT.Intranasal immune challenge induces sex-dependent depressive-like behavior and cytokine expression in the brain[J].Neuropsychopharmacology,2008,33(5):1038-1048.
[8]李新吾,田平忠.治疗鼻炎新法“针刺蝶腭神经节”的初步总结[J].北京中医,1990,04:36-38.
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