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摘要：目的探讨在恶性肿瘤患者中介入放射治疗的效果分析。方法将2018年1月至2019年1月在我院肿瘤科治疗的80例妇科恶性肿瘤患者随机分为两组，对照组采用腹腔镜肿瘤根治术治疗，观察组采用介入放射治疗，比较两组患者的近期疗效、症状缓解效果、并发症发生率。结果观察组治疗有效率为87.5%，明显高于对照组的72.5%（P<0.05）；观察组症状缓解率为92.5%，明显高于对照组的75%（P<0.05）；观察组尿潴留、尿路感染、臀部及会阴皮肤溃烂坏死等并发症发生率低于对照组阴道间隙及膀胱宫颈韧带损伤、阴道排泄组织坏死、输尿管狭窄/输尿管瘘等并发症发生率（P<0.05）。结论在恶性肿瘤患者中介入放射治疗的效果显著，有助于抑制肿瘤生长，缓解临床症状，且并发症发生率较低，近期疗效可靠。
关键词：恶性肿瘤；介入放射治疗；临床效果
本文引用格式：韩雪.在恶性肿瘤患者中介入放射治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):11-12.
Effect Analysis of Interventional Radiotherapy in Treatment of Malignant Tumor Patients
HAN Xue
(General Medicine Department,Zhengzhou People's Hospital,Zhengzhou Henan 450000)
ABSTRACT：Objective to explore and analyze effect of interventional radiotherapy on malignant tumors patients.Methods divide 80 cases gynecological malignant tumor patients in cancer department of our hsopital from January 2018 to January 2019 into two groups randomly.Control group was treated with laparoscopic radical surgery,and observation group with interventional radiotherapy.Compare short-term effect,symptom relief effect and complication rate of two groups.Results effective rate of observation group was 87.5%,significantly higher than 72.5%of control group(P<0.05)Symptom relief rate in observation group was 92.5%,significantly higher than 75%of control group(P<0.05);complications incidence of urinary retention,urinary tract infections,hips and perineal skin ulceration and necrosis in observation group was lower than control group,and complications incidence of vaginal and interstitial fibrosis,vaginal discharge and necrosis was lower than control group(P<0.05).Conclusion interventional radiotherapy has significant effect on malignant tumor patients,which is helpful to inhibit tumor growth and relieve clinical symptoms,with low complications incidence and reliable short-term effect.
KEY WORDS：Malignant tumor;Interventional radiotherapy;Clinical effect
0引言
恶性肿瘤的治疗是临床治疗的难点和重点，手术切除是早期恶性肿瘤的首选治疗方式，但对于许多中晚期才确诊的恶性肿瘤患者来说，此时的手术效果有限，化疗、放疗、介入治疗等成为主要的治疗手段。特别对于妇科恶性肿瘤，介入放射治疗已获得广泛应用，有助于抑制肿瘤，减轻患者疼痛，延长生存时间，具有潜在应用价值[1]。本研究进一步分析在恶性肿瘤患者中介入放射治疗的效果，现具体汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将2018年1月至2019年1月在我院肿瘤科治疗的80例妇科恶性肿瘤患者随机分为两组。观察组40例，年龄29-65岁，平均（48.2±6.9）岁；对照组40例，年龄31-66岁，平均（47.8±6.3）岁；所有患者均符合妇科恶性肿瘤诊断标准，经CT、彩超、病理活检等确诊，病理分期<Ⅱa期；其中，宫颈癌41例、子宫内膜癌23例、卵巢癌16例；排除严重肝肾功能障碍、凝血功能障碍、存在淋巴转移；比较两组患者的年龄、肿瘤类型等无明显差异，具有可比性。
1.2方法。对照组采用腹腔镜手术，行肿瘤根治术。观察组采用放射介入治疗，介入超声检查病灶区域、局部侵袭情况，使用seldinger介入方式，将导管插入双侧髂内动脉及双侧子宫动脉，对一侧子宫动脉进行微血管造影，根据肿瘤血流供应情况和转移情况进行化疗评估，计算化疗药物及栓塞剂的用量，一般使用表柔比星20-40 mg、丝列霉素10-20mg、阿霉素20-40 mg、5-Fu 250-1000 mg、卡铂100-400mg、环磷酰胺200-800 mg，根据病情选择2-4种化疗药物进行介入栓塞治疗，栓塞剂选用明胶海绵或超液态碘化油[2]。
1.3疗效判断标准。根据国际抗癌联盟（ULCC）制定的评价标准判断疗效。完全缓解（CR）：肿瘤病灶完全消失，持续时间超过4周；部分缓解（PR）：肿瘤病灶缩小超过50%，且无新病灶生成；稳定（SD）：肿瘤病灶缩小不足25%或增大不超过25%，且无新病灶生成；进展（PD）：肿瘤病灶增大超过25%，或出现新的病灶[3]。
1.4症状缓解判断标准。根据肿瘤所致的疼痛、阴道分泌物或出血、下肢肿胀等症状进行判断，分为完全缓解、部分缓解、未缓解[4]。
1.5观察指标。观察并发症发生情况，观察组包括尿潴留、尿路感染、臀部及会阴皮肤溃烂坏死等，对照组包括阴道间隙及膀胱宫颈韧带损伤、阴道排泄组织坏死、输尿管狭窄/输尿管瘘等。
1.6统计学分析。采用SPSS 19.0统计学软件，率（%）表示计数资料，行χ2检验，以P<0.05表示有统计学差异。
2结果
2.1两组患者近期疗效比较。观察组治疗有效率为87.5%，明显高于对照组的72.5%（P<0.05），见表1。
2.2两组患者症状缓解效果比较。观察组症状缓解率为92.5%，明显高于对照组的75%（P<0.05），见表2。
2.3两组患者并发症发生率比较。观察组尿潴留、尿路感染、臀部及会阴皮肤溃烂坏死等并发症发生率低于对照组阴道间隙及膀胱宫颈韧带损伤、阴道排泄组织坏死、输尿管狭窄/输尿管瘘等并发症发生率（P<0.05），见表3。
3讨论
妇科恶性肿瘤中，由于部分肿瘤较大、合并腹腔淋巴结转移等，导致腹腔镜手术疗效欠佳，而全身化疗由有明显毒副反应，对于中晚期患者的疗效有限。介入放射治疗是一种疗效较好的局部治疗方式，其借助放射诊断学设备，如X线、CT等，将特定器械通过动脉穿刺进入病变部位，实施造影，明确病灶的大小、侵犯周围组织情况等，再注入化疗药物进行灌注或栓塞[5]。大量研究证实，盆腔内进行化疗灌注可有效提高化疗药物浓度，其浓度为全身化疗的4-22倍，大大增强了对肿瘤组织的杀伤力，且对全身免疫系统功能影响小，发生毒副反应的几率更低[6]。妇科恶性肿瘤多选择从髂内动脉进行介入治疗，经髂内动脉灌注化疗药物可直达病变动脉内，大大提高了肿瘤病灶内的药物浓度，在增强抗肿瘤效果的同时也有效预防了肿瘤淋巴转移。其次，无论是化疗灌注或栓塞均能选择性作用于肿瘤供血血管，阻断肿瘤血供，从而遏制肿瘤的快速生长，与周围组织发生剥离，导致肿瘤坏死。因此介入放射治疗的疗效确切，且操作较为简便，能够达到抑制肿瘤发展及转移的效果。
但大量高浓度化疗药物的快速注入，容易损伤臀部和阴部内的动脉，引发坐骨神经及股神经缺血损伤，导致尿潴留、尿路感染等并发症的发生。还可损伤臀部及会阴部皮肤粘膜，导致缺血、坏死、溃疡、溃烂等症状。但这些并发症大多经处理后能够缓解，程度较轻，患者具有较好的耐受性。而腹腔镜手术容易产生血管损伤、膀胱宫颈韧带损伤等并发症，程度较为严重，且对今后生活质量有明显影响。因此介入放射治疗的稳定性和安全性更高。
综上所述，在恶性肿瘤患者中介入放射治疗的效果确切，肿瘤抑制力强，症状缓解明显，且并发症发生率较低，值得在临床推广使用。
参考文献
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[2]彭建国,郑操.放射介入治疗在妇科恶性肿瘤中的应用效果研究[J].中国全科医学,2017,20(7):251-253.
[3]刘晓赠.介入治疗在妇科恶性肿瘤中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(69):155.
[4]刘冬梅.72例妇科恶性肿瘤放射介入治疗的临床研究[J].中国卫生产业,2014(15):98-99.
[5]刘磊,王学薇.妇科恶性肿瘤放射介入治疗50例临床分析[J].中国医药指南,2018,16(12):72.
[6]何秀丽,兰竹,孔德娜,等.超声介入治疗妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿的疗效分析[J].中国临床医学影像杂志,2013,24(9):668-669.
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