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摘要：目的评价在高龄股骨粗隆间骨折患者的围手术期内实施优质护理的效果。方法研究时段：2017年8月至2018年10月，抽取以上时段内本院收治的70例高龄股骨粗隆间骨折患者展开研究，分析所有病例临床资料，以不同的护理措施作粉分组依据，将70例患者分为对照组与观察组，每组35例。对照组用常规护理，观察组用优质护理，对比护理效果、并发症发生率、生活质量。结果护理效果、生活质量评分与对照组相比，观察组较高，差异有统计学意义，P<0.05；并发症发生率与对照组相比，观察组较低，差异有统计学意义，P<0.05。结论给予高龄股骨粗隆间骨折患者优质护理，既可提高护理效果、减少并发症发生率，又可提高生活质量，值得临床推广应用。
关键词：高龄；股骨粗隆间骨折；围手术期；优质护理的；并发症发生率
本文引用格式：陈坦.优质护理在高龄股骨粗隆间骨折患者的围手术期的应用效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):300+302.
0引言
股骨粗隆间骨折属于临床常见病，好发于老年人，因股骨粗隆部血运较丰富，骨折虽能愈合，但易出现髋外翻现象，对患者身心健康产生严重影响[1]。股骨粗隆间骨折以疼痛、压痛、肿胀为主要临床表现，但因高龄股骨粗隆间骨折患者自身原因，易增加多种并发症，不利于病情的有效的控制[2]。故给予高龄股骨粗隆间骨折患者围术期内优质护理，以此来提高预后效果。本次研究针对在高龄股骨粗隆间骨折患者的围手术期内实施优质护理的效果进行评价，取70例患者开展研究，现汇报如下。
1资料与方法
1.1基本资料。于2017年8月至2018年10月时段内抽取病例，取70例我院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，回顾70例患者病例资料。根据分组依据（不同的护理方案）将70例患者分为对照组与观察组。对照组（n=35）：女性17例、男性18例，年龄在65-86岁，平均（75.23±8.17）岁；其中摔倒骨折15例、重物砸伤4例、交通事故伤16例。观察组（n=35）：女性16例、男性19例，年龄在66-85岁，平均（74.85±8.20）岁；其中摔倒骨折17例、重物砸伤4例、交通事故伤14例。对观察组、对照组患者基本资料进行对比，无统计学意义（P>0.05），以下数据可比。本次研究我院伦理委员会已比准同意。参与研究者家属均知情，并与本院签署同意书。且将造血功能障碍者、凝血功能障碍者、精神疾病者、手术禁忌症者排除。
1.2方法。病情明确后，均给手术治疗，在围术期内，对照组用常规护理，即术前、术后专科常规护理指导。观察组用优质护理，方法：①术前护理：因受骨折、手术、创伤的影响，再加上担心家庭经济负担等，患者易出现不良心理，如焦虑、抑郁等负面情绪，从而影响治疗的开展。故要术前主动与患者交流，对不良心理，给予针对性心理疏导，改善不良心理；同时组织患者家属协助心理疏导，多关心患者，让其感受到家庭的关爱，建立治疗信心。术前指导患者科学的饮食结构，多食用易消化类食物，保持大便通畅，在特殊情况下，遵医嘱行缓泻剂干预；术后指导呼吸与排便方式，普及术后尿潴留、肺部感染预防措施。术前2-5天，遵医嘱行牵引护理，缓解患者疼痛感；定时对牵引位置进行观察，做好患肢体位管理，观察患肢末端血液循环，如出现异常，及时报告医生，采取相应的处理措施[3]。②术后护理：做好术后体位管理，即保持患肢外展15。中立位，重点监测生命体征，观察伤口渗血与渗液情况，即观察引流液性状，保持敷料干净、整洁，定时更换敷料。术后，高龄患者易出现并发症，故在护理中，做好呼吸系统、泌尿系统并发症预防护理措施。叮嘱患者饮水量保持在1500-2500 mL/d，鼓励其自行排尿，避免尿路感染；术后抬高患肢，做好保暖护理干预，开展早期康复训练，加快血液循环。对患者病情进行评估，鼓励其早期下床活动，同时指导相应的康复训练方案，如抬腿、关节练习，逐渐过渡行走训练。术后1 w行腿部训练，缓慢增加训练难度，同时做好拉伤预防护理措施；术后4 w行膝关节运动、髋关节运动；术后12 w行负重运动。随着病情的进展，开展相应的康复训练，并逐渐增加训练次数与难度[4]。
1.3分析指标。对比护理效果、并发症发生率、生活质量。护理效果：骨折治愈，可自由活动为显效；骨折逐渐愈合，可进行小幅度运动为有效；骨折没有愈合，无法进行活动为无效。显效率与有效率之和为护理效果。生活质量用SF-36进行评价，总分100分，分数越高生活质量越好[5]。
1.4统计学分析。用SPSS 21.0软件分析，计量资料用t、（±s）检验及表示；计数资料用χ2、%检验及表示，P<0.05，统计学有意义。
2结果
2.1护理效果比较。观察组：显效24例、有效10例、无效1例；对照组：显效16例、有效11例、无效8例，组间对比差异明显，χ2=6.248，P<0.05。
2.2并发症发生率比较。观察组：1例压疮、1例下肢深静脉血栓；对照组：3例压疮、3例下肢深静脉血栓、3例切口感染、3例肺部感染，组间对比差异明显，χ2=8.929，P<0.05。
2.3生活质量评分比较。观察组生活质量评分高于对照组，P<0.05，见表1。
3讨论
高龄股骨粗隆间骨折患者易出现患肢短缩、外旋、内收等现象，如患者长期卧床，会增加肌肉萎缩风险，从而诱发并发症，不仅会对患者心理状态产生严重影，还会延缓伤口的愈合，影响预后效果。因此，在高龄股骨粗隆间骨折患者围术期内给予有效的优质护理至关重要。
优质护理是一项以患者为中心的护理措施，是在常规护理基础上创新出来的，其具有较高的护理针对性与专业性，可辅助提高预后效果。将优质护理用于高龄股骨粗隆间骨折患者围术期内，可有效避免与减少并发症，提高预后效果的同时提高患者生活质量。本次研究示：观察组护理效果、生活质量评分明显高于对照组，且并发症发生率观察组低于对照组，P<0.05。术前做好心理护理，改善患者不良心理状态，提高手术治疗信心；术后给予针对性护理干预，做好病情管理的同时实施并发症预防护理，提高护理效果的同时减少并发症，提高患者生活质量[6]。
综上所述，在高龄股骨粗隆间骨折患者的围手术期内实施优质护理，护理效果显著，值得推广。
参考文献
[1]田桂香,巫远华.高龄股骨粗隆间骨折患者使用优质护理的效果观察[J].医学理论与实践,2018,31(24):3771-3773.
[2]陈兰姣,姜芳.高龄股骨粗隆间骨折患者术后并发症的预见性护理分析[J].中国继续医学教育,2018,10(28):170-171.
[3]李慧.优质护理在高龄股骨粗隆间骨折患者围手术期的应用效果[J].医疗装备,2018,31(18):170-171.
[4]纪如珍.优质护理在高龄股骨粗隆间骨折患者的围手术期的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(28):69+71.
[5]杨海燕.循证护理对高龄股骨粗隆间骨折患者的疗效及预后的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(04):95-97.
[6]刘锐新.对高龄股骨粗隆间骨折患者实施围手术期综合护理干预的效果观察[J].当代医药论丛,2015,13(01):94-95.
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