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摘要：目的探讨分析阴道分娩顺产接生时会阴保护方法及临床应用效果。方法择取的98例临床资料为本院于2018年5月至2019年5月接治的阴道分娩顺产产妇，将其随机均分为对照保护组49例产妇，探讨保护组49例产妇。给予对照保护组产妇采用传统会阴保护法接生，给予探讨保护组产妇采用拇指并用托肛保护法接生。对比分析给予两组产妇会阴保护的临床效果。结果经对相关观察指标分析，探讨保护组产妇较对照保护组产妇会阴损伤率明显更低，且产妇对接生的满意度均较对照保护组产妇明显更高，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论以拇指并用托肛保护法，给予阴道分娩顺产产妇接生，利于会阴损伤率有效降低，提高产妇会阴完整率，得到产妇及家属的充分认可。
关键词：阴道分娩；顺产接生；会阴保护；应用效果
本文引用格式：王娟.阴道分娩顺产接生会阴保护的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):70,72.
0引言
经阴道分娩过程中，产妇因胎位不正、巨大儿、产程过急等导致会阴部损伤[1]，同时会阴部损伤也存在着诸多风险因素[2]，如未能对会产妇会阴部处理及时，则可引发会阴部感染或大出血等症状，使产妇生命安全受到威胁；若修复会阴部损伤措施方法不当，则留下瘢痕，影响产妇日后生活。因此，在分娩过程中，实施积极有效的措施预防会阴部受损，对于产妇而言非常重要。本文探讨分析阴道分娩顺产接生时会阴保护方法及临床应用效果。
1资料与方法
1.1临床资料
择取的98例临床资料为本院于2018年5月至2019年5月接治的阴道分娩顺产产妇，将其随机均分为对照保护组49例产妇，探讨保护组49例产妇。对照保护组产妇中，年龄为21-40岁，平均年龄（28.03±1.77）岁；孕周36-41周，平均（38.13±1.07）周。探讨保护组年龄22-40岁，平均年龄（28.12±1.98）岁；孕周36-40周，平均（38.07±1.12）周。纳入标准：初产妇、足月分娩、未使用催生素、单胎头位。排除标准：精神病患者、剖宫产产妇、经产妇、双胎或多胎妊娠。对比分析两组产妇临床资料，数据对比无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
对照保护组产妇接受传统会阴保护法接生方案[3]。在胎头拨露之际，助产士需将消过毒的会阴巾放置于产妇的阴道口与肛门之间，之后助产士以右手手掌大鱼肌顶住产妇的会阴部，产妇每次的宫缩，助产士均需向上内方托压会阴，而在产妇宫缩间歇，则需稍微放松手部力量以保护产妇会阴部，以此方式反复操作，直至胎儿娩出，避免了因受力过久会使阴部水肿。
给予探讨保护组产妇采用拇指并用托肛保护法接生[4]。在胎头拨露之际，助产士先将右手肘部支撑产床，再将阴道口与肛门之间放置消过毒的会阴巾，这时助产士以右手拇指顶住会阴体部会阴联合正中处，其余四指稍微屈起以轻柔的力量托住肛门。当胎头拨露时，以左手扶住胎头，右手推压内方，以协助胎头俯屈。在产妇宫缩间歇时右手稍微放松，但手不能离开肛门。当胎儿露出胎肩之后，在产妇宫缩时，为保护产妇会阴，助产士需将右手拇指向上向内推压，直至胎儿双肩全部娩出，右手方可松开，之后的步骤与对照保护组方法相同。
1.3评定标准
主要指标[5]：（1）会阴完整，标准：阴道黏膜及会阴外部皮肤保持完整，均未出现裂伤。（2）会阴裂伤，标准：阴道入口黏膜及会阴部皮肤均出现不同程度的出血和撕裂。（3）会阴侧切，标准：手术医师在产妇分娩过程中，做一个切口于其会阴部。
1.4统计学方法
以SPSS 13.0统计软件计分析处理两组资料所涉及相关数据，且通过率表示，2进行检验，当P<0.05时，表明组间存在统计学差异。
2结果
2.1应用有效保护措施后两组产妇会阴保护情况比较
组间数据对比情况如下表1所示，探讨保护组产妇的会阴损伤率为10.20%、会阴完整率为89.80%；对照保护组产妇的会阴损伤率28.57%、会阴完整率为71.43%。探讨保护组产妇会阴损伤率更低，会阴完整率更高，好于对照保护组产妇，且P<0.05，有统计学差异。
2.2两组产妇对护理的满意度情况比较
组间数据对比情况如下表2所示，探讨保护组产妇较对照保护组产妇的护理满意度更高，且P<0.05，有统计学差异。
3讨论
从以上探讨分析可知，产妇以阴道分娩时常会导致会阴部损伤，临床主要表现为会阴裂伤及会阴切开。上述情况发生有效规避的关键，即助产士的助产技术水平及保护会阴部方法的有效运用[6]。目前临床采用的主要方法是托肛法及拇指并用托肛法。其中，传统的会阴保护方法为托肛法[7]，即通过手掌大鱼肌的向上托力，使得胎儿下降过程中的冲击力得以缓冲，从而减轻会阴部损伤。其缺点是会阴部易充血、水肿，且由此增加会阴部的脆性，提升损伤率。而拇指并用托肛法是新式会阴部保护法[8]，其主要作用是助产士通过自己的五指灵活地托住产妇的肛门，且手掌不接触会阴，会阴部的受力面积大大减少，使会阴体水肿、充血等不良事件得到有效预防。
本次探讨分析中，对所选产妇分别采用了传统托肛法及拇指并用托肛法，分析结果提示，采用拇指并用托肛法的探讨保护组产妇的会阴损伤率为10.20%、会阴完整率为89.80%；采用传统托肛法的对照保护组产妇的会阴损伤率28.57%、会阴完整率为71.43%。对比发现，探讨保护组产妇较对照保护组产妇会阴完整率更高，会阴损伤率更低。
综上所述，以拇指并用托肛保护法，给予阴道分娩顺产产妇接生，利于会阴损伤率有效降低，产妇会阴完整率提高，得到产妇及家属的充分认可[9]。
参考文献
[1]张兴兴.不同会阴保护法在阴道分娩顺产接生时的临床效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6(14):54.
[2]刘艳冬.阴道分娩顺产接生会阴保护的应用价值分析[J].中国医药指南，2018，16(08):47.
[3]贾荣聪.阴道分娩顺产接生会阴保护的临床分析[J].中国继续医学教育，2017，9(10):91-93.
[4]王霞.探讨阴道分娩顺产接生中不同会阴保护法的应用价值[J].中外女性健康研究，2016(19):27-28.
[5]王磊,宁海燕,杨红.阴道分娩顺产接生会阴保护的临床研究[J].航空航天医学杂志，2016，27(05):585-586.
[6]孔秀英.初产妇无保护会阴接生法在阴道分娩中的临床效果分析[J].中外女性健康研究，2016(01)：187-188.
[7]郭巧萍.新式会阴保护法对预防会阴伤口裂伤治疗效果对比研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(79)：60-61.
[8]牟云鸿.探究不同会阴保护法在阴道分娩顺产接生时的临床疗效[J].中国保健营养，2016，26(21)：138-139.
[9]张婧，郑恩凤.不同会阴保护法在阴道分娩顺产接生时的临床效果观察[J].医学信息，2015，28(41)：255-256.
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