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摘要：目的探究基层医院护联体的延伸护理模式在2期压力性损伤中的应用效果。方法选取2018年2月至2019年2月我院收治的20例2期压力性损伤患者作为本次研究的观察组，同时选取2017年1月至2018年1月收治的20例2期压力性损伤患者作为本次研究的对照组，观察组患者给予延伸性护理，对照组患者给予常规护理。对比观察两组患者取得的护理效果以及不良反应的发生情况，两组患者生活质量量表评分（QOL）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）。结果观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；并且在QOL、SAS、SDS量表的评分对比中，均优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论给予2期压力性损伤患者延伸性护理，能够促进患者伤口的愈合，同时降低不良反应的发生，提高患者的生活质量，减少患者的抑郁焦虑情绪，因此，值得推广。
关键词：压力性损伤；延伸护理模式；临床应用；生活质量
本文引用格式：刘君利,刘海燕,姬广翠,等.医院护联体的延伸护理模式在2期压力性损伤患者中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):367-368.
0引言
压力性损伤主要是指由于医疗或其他器械造成的皮肤和软组织的局部损伤，通常位于骨隆突处。对于压力性损伤，由于其恢复慢，患者出院后通常需要居家护理，以减少不良反应的发生[2]。但一般患者对于护理知识缺乏，不能正确地实现居家护理，造成损伤部位感染等不良反应时有发生。因此，我院在医院护联体的推动下，于2018年1月后开始延伸护理模式的应用，旨在提高患者出院后居家护理的效果，帮助患者提高损伤部位的愈合速度，降低不良反应的发生，同时改善患者的生活质量。为了探究应用延伸护理模式的应用效果，选取实施延伸护理模式后的患者20例，与实施延伸护理模式之前的患者20例，做随机对照研究，现具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
取得我院护理质量与安全管理委员会的批准，选取实施延伸护理模式后，2018年2月至2019年2月的2期压力性损伤患者20例，同时选取2017年1月至2018年1月实施常规护理模式的2期压力性损伤患者20例。其中，对照组男9例，女11例，年龄30~74岁，平均（47.32±11.28）岁；观察组男10例，女10例，年龄30~75岁，平均（46.81±10.92）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料对比，P>0.05，无明显差异，具有可比性。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：知情本次研究，自愿参与，签署知情同意书者；合并糖尿病足、压疮、静脉性溃烂患者；治疗依从性好，能够配合延伸护理患者。
排除标准：妊娠期或哺乳期妇女；免疫功能障碍以及精神疾病患者。
1.3护理方法
1.3.1对照组
对照组实施常规护理模式，入院后给予患者损伤部位常规护理，观察患者恢复情况，出院后，口头嘱咐患者做好居家护理，以及定期回院检查。
1.3.2观察组
观察组患者实施基于延伸护理模式的居家护理，组织科室护理人员对2期压力性损伤护理知识进行全面的梳理和学习，保证每位护理人员熟练掌握压力性损伤的延伸性护理知识。
患者入院后，对患者的具体情况进行评估，在我院护理部的组织下，建立延伸护理小组和记录患者通讯档案（包括联系电话、微信等联系方式）。住院期间，给予患者常规护理，密切关注患者恢复情况，同时与患者及其家属沟通，宣教压力性损伤护理知识，使患者或家属充分认识压力性损伤，减少焦虑和抑郁情绪，此外，为患者制定恢复计划，帮助患者加速愈合和恢复。
患者出院后，对患者定期电话（微信）回访，嘱咐患者按要求实施居家护理，宣教正确护理重要性。并且关注患者居家恢复期间的心理状态，及时舒缓患者的负面情绪。此外，与患者家属沟通，让家属监督和帮助患者做好居家护理，对于居家护理期间遇到的问题，及时解答，而对于发生的不良反应，程度较轻的帮助患者自行处理，程度稍重的，我们延续护理小组上门给予指导，包括患者全身评估、伤口处理、平时活动翻身、饮食、床垫的厚度是否达标等情况。对于很严重的我们嘱咐患者回院检查。
建立微信公众号平台和医患交流微信群，微信公众号定期推送与压力性损伤护理相关知识，对于疑问如何护理伤口的患者，可在微信上发视频或图片我们现场做指导或微信公众号平台查询相关的护理知识。而医患交流微信群，一方面是加强医患双方的交流，另一方面患者在微信群可互相交流，互相鼓励，坚持延伸性护理，从而达到理想的愈合效果。
1.4观察指标
随访3个月，对比两组患者不良反应的发生情况以及发生率；对比两组患者的生活质量（QOL-100）评分，评分越高代表生活质量越好；同时对比SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表），均为程度越严重，量表分数越高。
1.5统计学分析
两组患者的计量资料（±s）和计数资料（%）使用统计学软件SPSS 18.0处理分析，分别以t和2检验，当P<0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不良反应
观察组患者在随访期间，发生感染、压疮、湿疹共计3例，占比15.00%，对照组患者发生感染、压疮、湿疹共计6例，占比30.00%，组间对比差异明显（P<0.05），见表1。
2.2两组患者QOL-100、SAS、SDS评分
护理干预后，两组患者的QOL-100、SAS、SDS评分呈现较大差异，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
延伸护理是是近年来逐渐推广开来的护理模式，其主要针对的是患者出院后的居家护理，通常由于患者或患者家属对于护理知识的缺乏，或者由于缺乏监督，居家护理效果得不到保证[3]，导致某些疾病在家恢复期间易出现感染等不良反应发生，而延伸性护理则是为了减少感染等不良反应的发生，从而使患者获得更理想的恢复效果[4]。而压力性损伤由于是长期受到压力或压力联合剪切力所致的软组织或皮肤损伤，其恢复期长，住院期间患者的损伤得不到及时恢复，因此适合应用延伸性护理。
本院在2018年后开始开展延伸护理，应用于压力性损伤的患者的护理中，取得了较为优异的成绩，作为我院的特色专科护理，同时也是宿迁市的伤口造口失禁专科护士的实习基地，目前我院有900余张病床，400余名护理人员，在市级伤口造口失禁专科护士的学习基地中，我院受到了上级医院的肯定和赞扬。因此，为进一步的探究我院在压力性损伤伸性护理压力性损伤患者，和20例常规护理的压力性损伤患者做随机对照研究。
在本次研究中，应用延伸性护理模式的患者，其不良反应的发生情况，明显好于常规护理的患者，其差异具有统计学意义（P<0.05）。这是由于延伸护理干预，患者对于护理知识的理解更深，更注重在家恢复期间的护理，同时，延伸护理模式，其起到了监督的作用，能够督促患者正确的处理压力性损伤或溃疡部位，减少感染的发生，同时由于新媒体微信公众号和微信群的交流作用[5-6]，使患者疑难可以及时得到处理，减少了感染、溃疡等不良事件的发生。在两组患者的生活质量和焦虑抑郁程度对比中，应用延伸护理的患者，其评分更理想，与常规护理的差异明显（P<0.05）。这可能是由于通过延伸护理，加强医患间，以及患者间的交流，使患者的焦虑抑郁情绪得到了舒缓，加之延伸护理能够帮助患者加快伤口的愈合，使患者的生活质量得到了保证。在蒋文珍等[7]报道中，应用延伸护理，使患者的生活质量评分在心理状态、生理功能、日常生活、家庭支持中均有所提高，与常规护理干预生活质量得分相比，差异显著（P<0.05）。此外，在蒋文珍的研究中，应用延伸护理的患者发生不良反应事件少于常规护理患者，与本次研究相符合。
在本次研究中，延伸护理主要是针对患者出院后的居家护理，通过加强与患者的交流，此外通过各种方式的回访，起到监督和督促作用[8]，使患者的护理依从性提高，从而获得更为理想的恢复效果。综上所述，在我院实施延伸护理后，2期压力性损伤的患者护理有效率得到了提高，使患者的预后更为理想，同时减少了不良反应的发生，得到了患者的肯定，因此，值得继续改进与发展延伸护理在压力性损伤中的应用，并逐渐推广开来。
参考文献
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[3]李海燕.综合护理模式对重症脑外伤手术昏迷患者压力性损伤发生率及预后影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(60):278,280.
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[5]徐美红,姜丽娟,吴晓莉.集束化护理在脑卒中患者皮肤压力性损伤预防中的应用[J].中国继续医学教育,2017,9(19):204-206.
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[7]蒋文珍,庄悦红,刘浪,等.延续性护理对居家卧床老人压力性损伤预防的效果观察[J].上海护理,2018,18(1):16-19.
[8]尤红叶,夏欣.专科护士在预防与护理老年患者医疗器械相关性压力性损伤中的作用[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(6):127.
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