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摘要：目的观察分析血糖对冠脉血管斑块形成及管腔狭窄程度影响的相关性。方法选取本院（2017年1月至2018年2月）收治的150例冠状动脉粥样硬化患者，按照数字随机表法分为糖耐量正常组（45例）、糖耐量受损组（50例）、2型糖尿病组（55例）。采用统计学分析三组冠状动脉粥样硬化患者血管病变规律，斑块性质、血管狭窄程度、血管斑块检出率与血糖水平的相关性。结果糖耐量正常组的血管斑块发生率显著高于糖耐量受损组、2型糖尿病组（P<0.05），2型糖尿病组非钙化斑块发生率和混合斑块发生率显著高于糖耐量受损组、糖耐量正常组（P<0.05），2型糖尿病组冠状动脉中度狭窄发生率和冠状动脉重度狭窄发生率高于糖耐量受损组、糖耐量正常组（P<0.05）。结论血糖水平越高发生冠脉动脉非钙化斑块和混合斑块的概率也越高，钙化斑块发生率降低会加重冠状动脉狭窄程度。
关键词：血糖；冠脉血管斑块形成；管腔狭窄程度；影响；相关性
本文引用格式：范多娇,李颖,崔依婕,等.血糖对冠脉血管斑块形成及管腔狭窄程度影响的相关性分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90):17-18.
Correlation Analysis of Blood Sugar on Formation of Coronary Artery Plaque and Stenosis Degree
FAN Duo-jiao,LI Ying,CUI Yi-jie,Sun Peng*
(Baoding City the Second Hospital,Baoding Hebei 071051)
ABSTRACT：Objective to observe and analyze correlation between blood sugar and coronary plaque formation and stenosis degree.Methods choose 150 cases coronary atherosclerosis patients admitted to our hospital from January 2017 to February 2018,divide them into normal glucose tolerance group(45 cases),impaired glucose tolerance group(50 cases)and type 2 diabetes group(55 cases)according to digital random table method.Analyze pathological mechanism of vascular lesions,plaque nature,vascular stenosis degree,detection rate of vascular plaque and blood sugar level in three groups with coronary atherosclerosis with statistical analysis.Results vascular plaque incidence in normal glucose tolerance group was significantly higher than impaired glucose tolerance group and type 2 diabetes group(P<0.05).Non-calcified plaque and mixed plaque incidence in type 2 diabetes group was significantly higher than impaired glucose tolerance group and normal glucose tolerance group(P<0.05).Moderate coronary artery stenosis and coronary artery stenosis incidence in type 2 diabetes group was significantly higher than impaired glucose tolerance group and normal glucose tolerance group(P<0.05).Conclusion the higher blood sugar level,the higher probability of non-calcified plaque and mixed plaque in coronary artery,and calcified plaque incidence decrease may aggravate degree of coronary artery stenosis.
KEY WORDS：Blood sugar;Coronary plaque formation;Lumen stenosis degree;Effect;Correlation
0引言
相关资料显示，糖耐量受损是糖尿病患者的前期表现，糖耐量受损会导致糖尿病患者的心血管危险性显著上升[1-2]。有学者认为，糖耐量受损会加重冠状动脉病变。
1资料与方法
1.1一般资料。选取本院收治的150例冠状动脉粥样硬化患者，按照数字随机表法分为糖耐量正常组（45例）、糖耐量受损组（50例）、2型糖尿病组（55例）[3]。纳入标准：①正常人群：随机血糖<7.8 mmol/l及空腹血糖<5.6 mmol/L，家族中无糖尿病史；②糖耐量受损人群：具有血糖异常记载但没有诊断2型糖尿病，没有进行过任何干预的人群，以单次75 g葡萄糖耐量实验筛查糖耐量减低个体，进行病史采集和体检，若空腹血糖6.11-7 mmol/L，和餐后2小时7.8-11.1 mmol/L的人群；③2型糖尿病人群：有糖尿病症状，随机血糖>11.1 mmol/L的人群和或空腹血糖>7.8 mmol/L的人群，除外妊娠期、应激性血糖升高等。排除标准：高血压、高脂血症等可能引起冠状动脉粥样硬化的危险因素。
糖耐量正常组中有男37例，女8例，年龄50-81岁，平均（64.38±10.22）岁。糖耐量受损组中有男40例，女10例，年龄47-49岁，平均（63.39±11.28）岁。2型糖尿病组中有男46例，女9例，年龄52-80岁，平均（65.27±11.21）岁。三组患者性别年龄基础病情差异无统计学意义[4-5]。
1.2方法
1.2.1实验室检查：糖耐量试验，以血糖水平将受检人群分为糖耐量正常、糖耐量受损及2型糖尿病3组，并完善血脂、肝肾功能及各项检查。
1.2.2CT扫描方法：使用128层容积CT冠脉血管成像技术，取三组研究对象的仰卧位，扫描正位定位像和侧位定位像，再注射浓度为300 mg/l、370 mg/l的造影剂，通过智能触发技术法，mipvr后处理方式对各类斑块检出率的比较[6-7]。
1.3观察指标以及疗效评价标准。分析三组冠状动脉粥样硬化患者血管病变规律，斑块性质、血管狭窄程度、血管斑块检出率与血糖水平的相关性。血管狭窄程度以心脏冠脉多排CT临床应用专家共识中的指导为标准进行分析，即将冠脉管腔狭窄程度分为：无狭窄或管腔不规则（0%-25%）。轻度狭窄<50%，中度狭窄50%-74%、重度狭窄》75%，闭塞100%共五级。本研究主要研究轻度、中度及重度狭窄。冠状动脉粥样硬化斑块据CT值可分为CT值大于或等于200HU、非钙化斑块或混合斑块CT值小于200HU。
1.4统计学分析。采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析[计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，两组间的构成比较用χ2检验，以均数（±s）表示计量资料，以P<0.05表示具有统计学意义]。
2结果
2.1三组研究对象的血管斑块发生率分析。糖耐量正常组的血管斑块发生率显著高于糖耐量受损组、2型糖尿病组
（P<0.05），2型糖尿病组非钙化斑块发生率和混合斑块发生率显著高于糖耐量受损组、糖耐量正常组（P<0.05），见表1。
2.2三组研究对象的冠状动脉重度狭窄发生率分析。糖耐量正常组轻度、中度、重度狭窄发生率分别为88.89%（40/45）、8.89%（4/45）、2.22%（1/45），糖耐量受损组分别为56.00%（28/50）、24.00%（12/50）、20.00%（10/50），2型糖尿病组分别为27.27%（15/55）、47.27%（26/55）、25.45%（14/55），2型糖尿病组冠状动脉中度狭窄发生率和冠状动脉重度狭窄发生率高于糖耐量受损组、糖耐量正常组（P<0.05）[8-9]。
3讨论
血糖水平是诊断心血管疾病的重要指标，糖代谢状态是预测冠心病患者预后效果的金标准[10]。基于此，及时控制血糖水平能够有效预防糖耐量受损所引发的心血管疾病。有资料显示，糖代谢异常患者的心脑血管疾病发生率显著高于非糖代谢异常者。本文研究结果显示糖耐量正常组的血管斑块发生率显著高于糖耐量受损组、2型糖尿病组（P<0.05），2型糖尿病组非钙化斑块发生率和混合斑块发生率显著高于糖耐量受损组、糖耐量正常组（P<0.05），2型糖尿病组冠状动脉中度狭窄发生率和冠状动脉重度狭窄发生率高于糖耐量受损组、糖耐量正常组（P<0.05）。上述数据充分说明血糖水平越高发生冠脉动脉非钙化斑块和混合斑块的概率也越高，钙化斑块发生率降低会加重冠状动脉狭窄程度[10]。
参考文献
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