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摘要：目的探讨小儿过敏性紫癜（HSP）的临床诊断和治疗。方法自2018年1月至2018年6月，对40例过敏性紫癜患儿进行研究。确定临床诊断后，给予综合治疗。结果60例中33例治愈，22例好转，5例无效，总有效率为91.67%，不良反应发生率为8.33%。结论应正确认识儿童过敏性紫癜反应的临床症状，可提高诊断和治疗的准确性。综合治疗小儿过敏性紫癜反应可提高整体效率，减少不良反应的发生率。
关键词：过敏性紫癜；临床诊断；治疗
本文引用格式：蔡汐,陈珣.小儿过敏性紫癜临床诊断及治疗分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):51-52.
0引言
过敏性紫癜（HSP）是一种儿童毛细血管过敏反应，通常是由细菌和病毒感染引起的过敏。因此，HSP是一种以小血管坏死炎症为基础的免疫系统疾病。对于广泛的小血管炎症和过敏反应，HSP会引发皮肤，胃粘膜，关节，肾脏部位器官的病变，典型的皮肤紫癜发病年龄小于20岁。急性腹痛和中性粒细胞浸润可作为本病的诊断标准。在上述标准中，只要符合两个或两个以上的标准，来确定诊断。没有具体的治疗方法，综合疗法通常用于病因、对症治疗、激素治疗和抗凝疗法[1-2]。为了总结儿童过敏性紫癜的临床特点，提高治疗效率，减少不良反应的发生，对60例过敏性紫癜患儿的临床诊断和治疗进行了研究。
1资料与方法
1.1一般资料。2018年1月至2018年6月，60名患有过敏性紫癜（Henoch-Schonleinpurpura）的儿童被纳入了这项研究。所有患者经过皮肤、关节、消化道诊断后确认为过敏性紫癜，60例患者中有33例是男性患者，有27例是女性患者，60例患者的年龄在3-11岁，60例患者的病程在3-11个月之间，患者中患有单纯皮肤紫癜为27例，关节紫癜18例，肾功能紫癜9例，其他6例。按诱发因素分为患者细菌或病毒感染29例，患者食物过敏10例，患者药物过敏6例，其他原因6例，不明原因9例。
1.2方法。诊断方法：过敏性紫癜是根据以下四个症状来诊断的：①皮肤症状：过敏性紫癜反应性臀部和下身皮肤、面部、身体和上半身皮疹。②关节症状：过敏性紫癜以关节炎和疼痛为中心，过敏反应以关节病为中心，并受膝关节和其他下半身关节的影响。③消化道症状：儿童急性腹痛伴消化道出血、恶心、呕吐、腹痛等症状。④肾损害：红细胞增多，应注意鉴别紫癜性肾炎。一些儿童没有表现出这些典型的症状，以避免漏诊和误诊[3-4]。治疗方法：①一般治疗：引导儿童有良好的休息，不再接触过敏原，以生物感染为诱因进行抗感染治疗，根据儿童的实际情况制定综合治疗；②对症治疗：儿童钙、抗组胺、皮疹、水肿可用于皮疹和水肿症状患者；腹痛儿童可使用糖皮质激素或654-2，西咪替丁可静脉注射给胃肠道出血的儿童；有关节肿胀和疼痛的儿童可使用止痛剂和激素；免疫抑制剂如环磷酰胺或硫唑嘌呤可用于治疗肾病。③抗凝治疗：给予丹参或低分子肝素和双嘧达莫治疗患者。
1.3观察指标。治愈：所有临床症状消失，尿常规指标正常，肾功能恢复。改善：明显改善临床症状，部分恢复尿常规指标，改善肾功能。无效：治疗后儿童临床症状无明显改善，尿常规指标无明显变化，肾功能未恢复。
2结果
60例患者的临床症状均符合本研究的诊断标准。其中治愈33例，好转22例，无效5例，总有效率91.67%，不良反应发生率为8.33%，如表1所示。
3讨论
过敏性紫瘫由产生免疫复合物，积聚在血管壁上，导致血管炎。一般来说，皮肤、消化系统、关节、肾脏等都有相关的症状。过敏性紫癜是儿科最常见的过敏性疾病[5]。儿童还会出现血管壁局灶性坏死和血小板血栓形成。因此对儿童的成长、发展和生活质量受到严重影响。此外，过敏的临床表现也各不相同，有些病人认为消化道是过敏的最初症状，常常导致误诊率的增加和儿童治疗的延迟。因此，加强对儿童过敏性紫癜的临床观察和治疗分析是非常重要的。过敏性紫瘫在儿童中很常见，发生在冬季和春季。研究表明，儿童的免疫系统相对较弱，冬季和春季之间的温度差别很大，使他们在季节中易受疾病的影响。
儿童过敏的临床表现多种多样，结果表明，早期过敏性紫癜患儿的毛细血管血流和血栓形成较慢，血液粘度明显升高。以往的治疗方法主要是综合治疗，大剂量维生素C，以改善毛细血管致密化，增强机体抵抗力，提高疗效；糖皮质激素能降低过敏性反应的强度，促进毛细血管壁完整性的恢复，减轻免疫损伤，减轻组织类型和炎症反应，改善腹痛和关节症状，广泛应用于过敏性皮肤病。低分子肝素钙能抑制肾小球系膜细胞的生长，抑制外基质细胞的生长，保护肾小球的生理功能[6]。
上呼吸道感染是导致这种疾病的主要原因，对药物和食物的过敏也会引发这种疾病。在诊断疾病类型时，应观察临床症状并进行相关检查。我们可以通过综合判断来使诊断更加准确。对于紫癜性肾炎患者，应进行更详细的检查和治疗。对于孤立性血尿和孤立性蛋白尿患者，应尽快进行肾脏病理检查。如果检查结果为I级，则不需要进行特殊处理[7]。
急性肾小球肾炎患者可用雷公藤多苷接受治疗。雷公藤多苷可以治疗持续性蛋白尿患者。泼尼松和糖皮质激素相关的治疗应在治疗期间检查过敏情况，以避免对食物和生活条件过敏，并定期检查儿童的生化指标，以便及时了解和处理病人的不良反应。根据病人的反应，改变药物或减少药物用量。同时，病人必须确保充足的休息，并尽可能从食物中获得营养。严重紫瘫患者可以选择血液灌流治疗，相应去除细胞因子和炎性介质，使病情迅速减慢，减轻患者疼痛，早日康复。总之，治疗后病人的病情可以得到很好的控制。
在这项研究中，60名患有过敏性紫癜的儿童接受了综合治疗、对症治疗和抗凝治疗，以避免进一步接触过敏原和抗生素。这项研究的目的是从源头上控制这种疾病。对症治疗的目的是减轻有各种临床症状的儿童的疼痛，而广泛的抗凝治疗则解决了这种疾病的病理基础干预。结果表明，综合治疗是有效的。
总之，小儿过敏性紫癜反应的诊断对小儿过敏性紫癜的治疗具有重要意义。为了提高诊断的准确性，综合治疗是有效的，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张硕.小儿过敏性紫癜的诊断与治疗[J].中国医药指南,2016,14(16):157-158.
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[3]韩志刚.小儿过敏性紫癜的临床分析[A].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社.中国转化医学和整合医学学术交流会（上海站）论文汇编[C].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社:中华高血压杂志社,2015:2.
[4]何逾祥.小儿过敏性紫癜临床诊断及治疗分析[J].中国现代药物应用,2017(07):146-147.
[5]陈竞建.小儿过敏性紫癜的临床诊断及治疗[C]//临床急重症经验交流高峰论坛.2015.
[6]郑君芳.小儿过敏性紫癜临床治疗体会[J].中国实用医药,2015(7):194-195.
[7]刘锋.儿童过敏性紫癜合并神经系统损害的临床分析[J].中国实用医刊,2015,(18):92-93.
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