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摘要：目的对乌拉地尔治疗高血压伴急性心力衰竭疗效及其对心功能的影响进行探讨。方法将我院在2018年6月至2019年5月收治的46例高血压伴急性心力衰竭患者作为观察对象，将46例患者按照两种不同的治疗方法进行随机分组，各23例。其中，使用硝酸甘油治疗的设为对照组，使用乌拉地尔治疗的设为观察组。观察两组患者的治疗效果，并探讨其对心功能的影响。结果观察组患者治疗后，其Hr、lVedV、lVesV以及lVef指标改善情况、用药不良反应发生率以及临床治疗总有效率均优于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论乌拉地尔治疗高血压伴急性心力衰竭，能有效地改善患者心功能，用药不良情况少，临床治疗效果良好，具有重要的临床推广价值。
关键词：乌拉地尔；高血压伴急性心力衰竭；硝酸甘油；心功能
本文引用格式：毕洪涛.乌拉地尔治疗高血压伴急性心力衰竭疗效及其对心功能的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):137-138.
0引言
高血压属于临床上一种常见的慢性疾病，以动脉血压持续增高为主要表现，成为心脑血管疾病的重要危险因子之一[1]。而急性心力衰竭往往是由于高血压和急性冠状动脉事件联合作用而产生，属于临床上的一种急危重症，而且高血压伴急性心力衰竭发病迅速，病情进展快，若未进行及时有效的治疗，其病死率会大大提升[2]。临床指出，乌拉地尔能有效地改善患者心功能，用药期间不良反应少，抗血压效果明显，治疗安全有效[3]。因此，本研究将对我院的46例高血压伴急性心力衰竭患者进行临床研究，从而探讨乌拉地尔用于治疗该疾病患者的临床疗效以及该药物对患者心功能的影响。
1对象与方法
1.1研究对象
将我院在2018年6月至2019年5月收治的46例高血压伴急性心力衰竭患者作为观察对象，将46例患者按照两种不同的治疗方法进行随机分组，各23例。其中，对照组患者，男12例，女11例；年龄46~76岁，平均（61.21±3.65）岁；NYHA分级包括：Ⅱ级2例，Ⅲ级8例，Ⅳ级13例。观察组患者，其中男1 3例，女1 0例；年龄4 5~78岁，平均（6 1.45±3.82）岁；NYHA分级包括：Ⅱ级3例，Ⅲ级9例，Ⅳ级11例。两组患者的性别、年龄、NYHA分级等差异无统计学意义（P>0.05）。同时，所有患者均符合：（1）符合“中国高血压防治指南”的诊断标准，以及符合NYHA分级≥Ⅱ级；（2）3个月内未使用过本研究所用药物，并无相关药物禁忌；（3）无自身免疫系统疾病、恶性肿瘤；（4）无并发心源性休克、心律失常；（5）无并发严重脏器病变；（6）无严重感染；（7）已获得伦理委员会认证并签署知情同意书。
1.2方法
对照组的治疗药物为硝酸甘油治疗，将10 mg硝酸甘油（山东华信制药集团股份有限公司，国药准字H37021469）融进50 mL氯化钠溶液，同时建立好患者的静脉通道，然后静脉缓慢滴注5~6 h即可。观察组的治疗药物为乌拉地尔，将100 mg乌拉地尔（通化金马药业集团股份有限公司，国药准字H20010473）溶进50 mL氯化钠溶液，同时建立好患者的静脉通道，并同样静脉缓慢滴注5~6 h。两组患者均持续用药48 h，用药期间根据患者血压、心功能等指标情况，适当增减药量，中间需间断给药48~96 h，两组患者的疗程均为7 d。
1.3疗效标准
患者接受治疗后的疗效分为三级标准：显效-患者的临床症状基本消失，心功能分级改善Ⅱ级及以上；有效-治疗后患者的临床症状整体显著改善或部分症状消失，心功能分级改善Ⅰ级；无效-患者的临床症状以及心功能分级改善未达上述标准。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
将所有研究数据纳入SPSS 22.0软件中处理，组间数据差异对比采用t和2检验，P<0.05时表明其差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组改善后的心功能指标比较
两组患者治疗后心功能指标都得到了改善，但观察组患者改善后的HR、LVEDV、LVESV以及LVEF指标均优于对照组，两者差异显著（P<0.05），见表1。
2.2两组临床疗效对比
观察组患者的治疗效果较对照组患者更佳，疗效差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组不良情况比较
两组患者在治疗过程中发生低血压、心悸、心源性猝死、心功能恶化以及非致命性心肌梗死等不良情况存在一定差异，对照组共发生9例（39%），观察组共发生3例（13%），其差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
急性心力衰竭是高血压的常见并发症之一，主要是由于患者血压急速升高，突然加重心脏负荷，而心脏组织器官难以及时和充足供血，从而导致心功能和体循环功能障碍[4]。高血压伴急性心力衰竭，通常发病急骤，难以及时发现和诊治，其致残率和病死率较高[5]。急性心力衰竭的治疗关键在于快速降低患者心脏前后负荷，改善其心肌缺氧缺血和心功能[6]。
目前临床上多采用血管扩张类药物对患者进行治疗。其中，硝酸甘油主要通过松弛血管平滑肌，进而扩张血管，以降低静脉血管血液回流的压力与阻力[7]。而乌拉地尔属于新型的具有高度选择性的α1受体阻断剂，能够同时作用于外周和中枢[8]，能有效降低血管外周阻力，减少回心血量，进而降低心脏前后负荷，降低血压，改善患者心功能。
本次研究结果显示，观察组患者治疗后，其HR、LVEDV、LVESV以及LVEF指标改善情况、用药不良反应发生率以及临床治疗总有效率均优于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。此次结果表明，乌拉地尔治疗高血压伴急性心力衰竭疗效以及对患者心功能的改善效果明显优于硝酸由此可见，乌拉地尔治疗高血压伴急性心力衰竭，能有效地改善患者心功能，用药期间不良反应少，临床治疗效果良好，具有重要的临床推广价值。
参考文献
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[3]胡瑞玲.乌拉地尔治疗高血压伴急性心力衰竭的疗效观察[J].中国合理用药探索,2018,15(9):25-27.
[4]小布琼.乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭患者的有效性及安全性[J].西藏医药,2018,39(5):37-38,43.
[5]Martina Kleber,Nikola Kozhuharov,Zaid Sabti,et al.Relative hypochromia and mortality in acute heart failure[J].International Journal of Cardiology,2019,286(25):189-195.
[6]王松涛,梁磊,葛毅萍,等.高血压并急性心力衰竭采用乌拉地尔、硝酸甘油注射液治疗的临床价值探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(23):81.
[7]AxelÅkerblom,Daniel MWojdyla,Lars Wallentin,et al.Ticagrelor in patients with heart failure after acute coronary syndromes-Insights from the PLATelet inhibition and patient Outcomes(PLATO)trial[J].American Heart Journal,2019,213(15):532-535.
[8]刘萍.乌拉地尔治疗高血压伴急性心力衰竭疗效及其对心功能的影响[J].河南医学研究,2018,27(17):3192-3193.
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