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摘要：目的探讨麻醉与一类精神药品处方的合理性及存在问题对策。方法点评2016年1月至2018年12月的全院麻醉与一类精神药品处方共计63532张，依据《处方管理办法》《麻醉药品、精神药品处方管理条例》的相关规定对全部处方进行综合分析点评。结果2016~2018年处方合格率依次为99.47%、99.71%、99.83%。结论经处方点评与分析，查找问题及寻求对策，处方合格率有所提升，仍存在问题，需持续加强管理，确保麻精处方的开具更加规范合理。
关键词：麻醉药品；一类精神药品；处方点评
本文引用格式：孙振青,曹璐璐,殷嘉.我院63532张麻精药品处方点评分析及合理管控探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):196.
0引言
麻醉和一类精神药品属于特殊的药品，在临床使用中需严格管控，滥用麻醉药品和麻醉药品使用不足均不利于患者健康[1]，我院制定了相关麻醉药品与精神药品管理相关制度，严格遵守《麻醉药品、精神药品处方管理条例》《WHO癌痛三阶梯诊疗规范》《国家癌症疼痛诊疗规范》等的要求，进行全院麻精药品处方的点评分析。本研究中汇总了我院2016年1月至2018年12月的门诊与住院麻醉药品处方点评情况，分析存在问题及原因，探讨如何更好地管控麻精药品的合理使用。
1资料与方法
点评我院门诊和住院麻醉药品处方63532张。依据《处方管理办法》《麻醉药品和精神药品管理条例》等，统计不合格的处方与占比等。
2结果
由表1与表2可见，2016~2018年麻精处方不合理问题中，临床诊断中未注明疼痛诊断占首位，占比为31.50%，前记、正文、后记缺项占22.00%，药品名称书写不规范占20.00%，用法用量频次不规范占20.00%。2016~2018年不合理处方共计200张，总合格率逐年上升，依次为99.47%、99.71%、99.83%。
3讨论
3.1临床诊断未注明疼痛诊断
经麻醉处方点评，发现很多恶性肿瘤或者癌症患者使用镇痛药品时未注明疼痛诊断，如患者为肺癌，存在慢性疼痛，临床医师开具镇痛药品，临床诊断处仅注明肺癌。
3.2用法用量频次不适宜
如处方开具硫酸吗啡缓释片或盐酸羟考酮缓释片，口服，给药频次注明为2次/d或者q 8 h。盐酸羟考酮缓释片为癌性疼痛患者常用口服镇痛药物，可在1 h内起效，12 h内稳定地控制疼痛[2]，需按时给药才能达到最好的控制癌痛的治疗效果，应每12 h给药1次。在基础镇痛不满意情况下，为更好地控制疼痛，应增加药物剂量，而不是增加给药频次，否则会导致药物在体内蓄积，增加不良反应发生风险；如处方芬太尼透皮贴剂8.4 mg，需每72 h给药1次，未注明给药途径或给药频次；吗啡注射液用于癌痛爆发痛治疗时，给药方法为皮下等。
3.3药品名称书写不规范与前记、正文、后记内容缺项此方面主要为临床医师在开具处方时，漏项或缺项，药品名称书写不完整或未使用药品通用名等。如处方开具时药品名称书写为强痛定注射液或盐酸羟考酮，应使用药品通用名；患者一般信息如身份证号、年龄等未填写或临床诊断漏填。通过反馈，普遍反映因工作繁忙漏填居多，表明对麻精处方的重要性认识不足。
4结论
本研究结果显示，2016~2018年不合格麻醉处方中未注明疼痛诊断占比最高，前记、正文、后记内容缺项，药品名称书写不规范、用法用量频次不规范等问题均逐年下降，但仍存在不合理问题，需加强管控。自2016年我院参与癌痛规范化示范病房创建以来，加大了对麻精药品合理使用的管控力度，针对存在问题不断提出对策，以提高麻精药品处方合格率。药库及药房要继续严格执行“五专”管理[3]；药师需按国务院卫生主管部门的规定，每年度对本全院医、护、药师进行有关麻精药品相关知识的培训，提高对正确麻醉药品合理使用的重要性，规范开具处方；加强对麻精药品处方的点评分析，定期将存在问题与临床医师沟通反馈，并在下月进行追踪，如多次出现相同问题，将进行扣罚，对出现问题较多的科室药师单独下临床进行培训，以此形成闭环循环管理，以期进一步提高麻精药品使用的合理率。
参考文献
[1]索琳,杨淑桂.门诊麻醉药品处方点评及不合理处方分析[J].中国药物依赖性杂志,2014,23(3):211-213.
[2]蒲新.羟考酮联合舒芬太尼用于腹部手术术后镇痛临床研究[J].中国药业,2016,25(12):43-45.
[3]谢志洁.正确理解和执行麻醉药品“五专”管理制度[J].中国药事,1994,8(1):56-57.
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