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摘要：目的研究胃肠营养外科对新入院患者均进行营养风险筛查评估，及临床营养支持治疗的应用状况，为合理实施临床营养提供参考和依据。探讨NRS2002对我科住院患者进行调查研究。方法采用NRS2002评分对我科2017年8月至2018年8月1785名住院患者采用营养风险筛查评估表进行评估，其中，营养不良的标准为：白蛋白ALB在35.00 g/L范围内且BMI在18.5 kg/㎡范围内。采用ESPEN制定及实施的营养风险筛选标准针对患者是否存在营养不良的危险进行评价（分数在3分或以上）。结果经风险评估后发现，1785例患者中存在营养不良风险的例数为450例（45.21%），入院时患者的NRS2002评分在3分或以上的患者为450例（45.21%），其中，男性占62.22%，女性占37.78%。结论NRS2002评分适用于本科室新入院患者的营养风险筛查，即有营养风险的患者早期给予营养支持治疗是非常有意义的。
关键词：胃肠外科；NRS2002；营养不良；营养风险
本文引用格式：董红梅,边立娟,张鑫,等.胃肠营养外科住院患者营养风险筛查应用的调查与研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88):223.
0引言
如何准确、快速地对新入院患者进行营养风险评估，对围手术期患者自身的恢复有着重要的作用。本次观察过程中，将NRS2002作为依据，针对我院1785例住院患者的营养风险、营养不良和营养支持应用情况的三方面的进行了调查研究，为准确、快速地对我科室住院患者进行营养评估树立借鉴的榜样[1]。
1资料与方法
1.1一般资料。随机选择2017年8月至2018年8月在我科室住院的患者，总计1785例。其中男和女的比例分别为1050例和735例，比率分别是59%和41%，年龄跨度在18到84岁。选择的准则：新入院患者均进行营养风险筛查。
1.2方法
1.2.1通过对新入院患者采取问诊和计算的方式，填写本科室住院患者营养风险筛查NRS2002评估表进行初步筛选、评分和统计。
1.2.2营养风险筛查评估表包括初步筛选和第二阶段筛选两部分。筛选内容包括患者的身高、体重、体重指数、白蛋白测定等；疾病严重程度是调查内容中一个重要的部分；除此以外还有三个月内的体重下降情况以及体重下降程度；患者的平均年龄及患者住院期间是否实施过营养支持情况等进行统计。针对新入院重症患者、卧床患者、水肿、腹水无法准确获取身高和体重的人（无法准确获得BMI者），可选择血清清蛋白（ALB）替代。
1.2.3NRS2002最终的分数是：营养状况评分（0-3分）、疾病严重程度评分（0-3分）和年龄评分（0-1分）的总和，针对年龄在70或以上的患者在评分基础上加一分。营养风险的标准为患者总评分在3分或以上，针对此类患者应尽快实施相应的早期营养支持干预；针对总评价在3分以下的患者，每周只进行患者的复查营养评定即可。
1.2.4在入院后及出院前两个时间段实施营养支持相关的调查分析，本次观察实施的营养支持方式为PN及EN两种，其中PN采用全营养混合液输注，EN选择经口或经管饲进行营养补充[2]。
1.3统计学分析。选择SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，当P≤0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1 NRS2002适用性。适用率为100.00%（1785/1785）。
2.2使用NRS2002软件进行营养风险发生情况的统计：入院后评分在3分或以上的患者450例（45.21%），其中男性占62.22%，女性占37.78%。患者发生营养风险的比例为25%。应用肠内营养支持的比例为21%，肠外营养的比例为69%。
3讨论
根据NRS2002软件实施营养风险筛查后发现，少数患者存在营养风险。临床中应针对存在营养风险的患者实施相应的营养支持治疗，提高患者机体的免疫力及抵抗力，改善患者机体状态，促进预后。但现阶段临床中营养治疗的应用还存在一些不合理性，存在针对无营养风险的患者盲目实施营养支持的现象，说明营养支持规范方面还存在一些问题，同时也体现了营养支持滥用情况的严重性，且几乎给予营养治疗的患者都得到了PN支持，只有少数患者得到了EN支持。营养治疗在胃肠功能正常情况下应首选EN，除非胃肠功能障碍或EN不足情况下才使用PN支持。因NRS2002可以预测患者的营养风险，前瞻性地动态判断患者营养状态的变化，简便易于操作，具有良好的临床可操作性[3-4]。
4结论
胃肠营养外科内住院患者的营养不良风险相对于其他疾病患者来说较高，临床中给予ESPEN作为评价标准针对住院患者的营养风险进行筛查，针对筛查结果为患者提供合理的营养支持治疗方案，最大程度上减少并发症现象的出现，促进患者治疗效果的提高。
参考文献
[1]庞冬,郑凡凡,周玉洁,等.普通外科住院病人术前营养风险、营养支持和医师相关知识的调查分析[J].肠外与肠内营养.2010(02):335-337.
[2]张晴,黄娟,叶森,等.神经内科住院患者营养风险筛查对临床结局的影响[J].中国老年学杂志,2018,38(13):3176-3178.
[3]高洪林,杨继彦.营养风险筛查在外科病房的应用[J].泰山医学院学报,2017,38(08):887-889.
[4]王鸿波.胃肠外科老年住院患者的营养风险筛查与临床结局分析[D].第四军医大学,2014.
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