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摘要：目的探究心衰合并低钠血症患者使用托伐普坦治疗的临床效果。方法此次实验对象均来本院2017年10月至2018年12月收治的42例衰合并低钠血症患者，根据治疗单双顺序分为研究组（n=21）和对照组（n=21），对照组选择呋塞米治疗，研究组选择托伐普坦治疗，对比两种药物疗效。结果研究组和对照组在尿量、LVEF、血清钠、BNP水平以及住院时间上，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在并发症发生率上，差异无统计学意义（P>0.05）。结论心衰合并低钠血症患者使用托伐普坦治疗安全性较高，有助于改善患者血清钠水，强化心脏功能并增加排尿量，促进恢复。
关键词：托伐普坦；心力衰竭；低钠血症
本文引用格式：李小岩.托伐普坦治疗心衰合并低钠血症患者的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):172+174.
0引言
多种心脏疾病发展至终末期为心力衰竭，存有较高的死亡率和发病率。发病后会将肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，增加抗利尿激素，并出现水钠潴留症状[1]。这就需要对患者使用利尿剂，但极易降低血钠，进而使患者合并低钠血症。临床常用呋塞米治疗心衰，虽有显著效果然而确极易扰乱电解质。而随着临床医药研究的不断进步，新型利尿剂托伐普坦逐渐用于治疗心衰合并低钠血症。进而本次针对心衰合并低钠血症患者使用托伐普坦治疗的临床效果展开了研究，并将本院2017年10月至2018年12月之间收治的42例衰合并低钠血症患者纳入此次实验对象，详情如下。
1资料和方法
1.1一般资料。此次实验对象均来本院2017年10月至2018年12月之间收治的42例衰合并低钠血症患者，根据治疗单双顺序分为研究组（n=21）和对照组（n=21）。研究组中12例女患，9例男患，年龄57-71岁，均龄（63.7±2.7）岁；对照组中11例女患，10例男患，年龄59-71岁，均龄（61.2±2.8）岁。以上两组患者的临床常规资料差异未有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。两组患者全部使用洋地黄、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、硝酸酯等药物治疗。基于此对照组选择呋塞米片（生产厂家：上海朝晖药业有限公司，批准文号：国药准字H31021074）治疗，每天一次，每次40 mg。研究组选择托伐普坦（生产厂家：浙江大冢制药有限公司，批准文号：国药准字H20110115）治疗，每天一次，每次7.5-15 mg，直到患者恢复血钠正常水平后停止用药。
1.3观察指标。记录两组患者治疗后的尿量、左心射血分数（LVEF）、脑钠肽（BNP）、血清钠水平、住院时间、并发症发生率。
1.4统计学处理。此次实验数据选择统计软件SPSS 18.0分析，计量资料选择均数±平方差表示，检验值为t；计数资
料选择[n（%）]表示，检验值为χ2，当P<0.05后差异有统计学意义。
2结果
2.1对比对比42例患者尿量、LVEF、血清钠、BNP。在尿量、LVEF、血清钠、BNP水平上，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2对比对比42例患者住院时间、并发症发生率。研究组患者住院时间为（8.77±1.65）d，1例水肿、4例口渴口干，并发症总发生率为23.81%；对照组患者住院时间为（11.37±0.99）d，2例水肿、1例口渴口干，并发症总发生率为14.29%，以上两组住院时间对比差异有统计学意义（P<0.05），并发症发生率上无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
心力衰竭简称心衰，属于临床多发疾病的一种，存在较高的死亡率和致残率，以上升为世界性公共健康问题。此类患者由于尿钠排量增加、肾素-血管紧张素活性较高、胃肠道淤血、服用利尿剂、饮食低钠等因素的影响，极易并发低钠血症。据相关调查数据显示，在心衰患者中合并低钠血症的占比20%[2]。而流行病学研究提示心衰和低钠血症密切相关，属于预测患者死亡和疾病复发的危险因素[3]。当患者发作时，会显著提升血管加压素以引起水潴留，进而发生稀释性低钠血症，而提升的加压素属于患者死亡的危险因子。针对心衰合并低钠血症，临床常补充钠盐或限制液体治疗。然而限制液体摄入起效慢、效果欠佳，而依从性也较差。现今一种新型药物托伐普坦逐渐用于治疗心衰合并低钠血症，属于一种V2受体拮抗剂，口服后能够有效抑制利尿激素作用，降低肾脏吸收的水量，以提升排出水量，明显高改善心脏容量负荷，促进血浆钠离子含量的增加，此外还不会影响血浆内的钠离子[4-8]。
此次实验结果显示，研究组在尿量、LVEF、血清钠、BNP水平、住院时间上，全部优于对照组，差异有统计学意
P<0.05义（）。在并发症发生率上，两组差异无统计学意义（P>0.05）。使用托伐普坦后能够明显降低右心房压力、肺动脉压力、肺毛细血管楔压，进而减少脑钠肽和尿潴留情况，并快速改善心脏功能和提升血清钠，缩短患者住院时间。研究组的并发症总发生率为23.81%，对照组为14.29%，差异无统计学意义（P>0.05）。这就说明使用托伐普坦治疗的安全性较高[9-12]。
总而言之，心衰合并低钠血症患者使用托伐普坦治疗的效果较好，能够升高患者血清钠水平和排尿量，增强心脏功能并加速恢复。
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