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摘要：目的探讨开展药学服务对于临床合理用药所起到的促进作用，为提升临床合理用药的质量提供相应的参考。方法选取2018年5月至2019年2月本院开具的各类处方共计500张，作为对照组，开具处方以处方医生为主，不给予其他干预，另外选取同时期500张处方作为研究组，由药剂师开展药学服务，对处方进行审核、监督，对发现的处方不合理之处及时与处方医师取得联系，指导改正。另外药房设立药学服务工作岗位，专门给患者提供药学服务。结果通过对比，两组处方中，研究组用药不合理发生率为3.6%（18/500），对照组不合理用药率为9.6%（48/500），两组差异有显著的统计学意义（P<0.05）。结论通过在医院工作中开展药学服务，能够更好地进行临床用药的监督，保证临床合理用药，保障患者的用药效果以及安全。
关键词：药学服务；临床合理用药；不合理用药率；促进作用
本文引用格式：郭苗苗，熊俊.探讨药学服务对临床合理用药的促进作用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):170,172.
0引言
在医院的具体工作中，临床用药是否合理一直是受到全社会广泛关注的问题，临床合理用药能够更好地保障患者的健康以及安全，降低医患纠纷的发生率。而要想保证临床合理用药，除了处方医生具备较高的职业素养之外，还需要加强对处方的审核[1]。这就体现出了药剂师工作的重要性。随着时代的不断发展，对药师工作也有了越来越高的要求，他们除了日常的药剂配置、发放等工作之外，还应当通过开展药学服务，对处方质量进行把关，保证临床合理用药[2]。本研究以本院处方为例，对比了实施药学服务以及未实施药学服务的处方中不合理用药的发生率，探讨了药学服务对于促进临床合理用药所起到的重要作用。
1资料与方法
1.1一般资料
研究的时间范围为2018年5月至2019年2月，研究对象为该时间范围内本院开具的处方共计1000张，其中500张未实施药学服务，作为对照组，另外500张作为研究组，提供药学服务。每组中的处方都来自于多个科室，包括骨科、神经内科、消化科、肾内科等等。
1.2方法
对照组的处方在开具之后，直接按照处方在药房取药，不进行其他手段的干预。
研究组处方开具之后实施相应的药学服务。开展药学服务的形式通常如下：首先在医院的各临床科室设置临床药剂师，对处方医师的处方进行监督以及审核，药剂师主要关注的处方内容包括药物种类、用量、使用方式、使用时间等等，在此过程中应当对患者的实际情况予以考虑，从而保证用药的合理性以及安全性。尤其是对于抗菌药物的使用，更应当加强分析，保证其符合使用标准，若发现存在不合理用药、用法用量错误等情况，应当及时指出，并与处方医师取得联系，指导改正。而除了加强处方审核之外，医院还可以在药房设置药学服务窗口，专门给患者提供临床用药咨询，解答患者的用药疑问，提供合理的用药指导等，避免患者用药差错[3,4]。另外，医院应当对药剂师进行处方检查的工作质量进行定期抽查，进行结果公示。对于工作质量较高的药剂师及时表扬，对于存在工作疏漏的药剂师进行批评和处罚。通过这种形式，激发药剂师进行药学服务的责任心以及积极性。
1.3观察指标
分析两组处方中不合理用药情况，对比不合理用药发生率，如用药选择不合理、重复用药、配伍不当等等，探讨开展药学服务对于促进临床合理用药的重要作用。
1.4统计学方法
研究数据统计学处理工具使用SPSS 18.0软件，其中计量资料表现形式为（±s），检验方式为t检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为2检验，P<0.05代表组间差异有统计学意义。
2结果
经过进行分析结果的统计，发现研究组中共发生不合理用药处方18张，占总处方数的3.6%，对照组中出现不合理用药处方共有48张，占总处方数的9.6%。进行组间对比，两组不合理用药发生率存在显著差异，研究组明显比对照组更低，有显著的统计学意义（P<0.05）。其中不合理用药类型主要包括药物选择不合理、剂量与用法不当、重复用药、药物配伍不当等，详情见表1。
3讨论
临床合理用药是对临床工作的一项最基本要求。但是从目前的临床用药现状来看，临床不合理用药现象时有发生，给患者的用药效果以及安全都造成了不良影响[5]。常见的临床不合理用药现象主要表现为：（1）药物选择不合理。如抗生素类药物，其种类较多，需要根据患者的实际情况进行合理选择，但是常常出现滥用抗生素的情况，使得对一些不需要使用抗生素的患者开具抗生素，未按照药敏试验结果选用效果更好的敏感抗生素等[6]。（2）用药剂量以及用法不合理。如在开具甲钴胺注射液药方的过程中，很多情况下会出现“甲钴胺注射液静脉注射剂量500g/次，2次/d”的错误，这是由于甲钴胺半衰期长，可以达到27h，因此用药可以改成1次/d，以防止发生用药剂量过大的现象。（3）药物配伍不当。由于药物种类繁多，除了考虑药物的适用性、效果等等之外，还应当考虑不同药物之间的配伍问题[6]。如果存在配伍禁忌，则应当尽量去避免对这些药物进行同时使用，以防止降低治疗效果、增加不良反应等，影响患者的健康安全[7]。（4）重复用药。随着药品研发的增加，越来越多不同名称、不同类型的药物被研发出来并投入临床使用。其中存在很多同药不同名，或是药品成分、效果差不多的药物。在开具处方时，一些医师没有仔细进行药物成分的考虑，使得发生重复用药现象。而要想更好地保证临床合理用药，保障患者的健康安全，开展药学服务十分必要[8]。
本研究结果显示，通过开展药学服务，处方中存在的不合理用药情况明显减少，仅为3.6%，明显低于未实施药学服务的处方中不合理用药率9.6%。这说明开展药学服务对于促进临床合理用药具有十分积极的意义，具有较高的临床应用价值[9,10]。
参考文献
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