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摘要：目的研究血清胃蛋白酶原(PG)联合幽门螺杆菌(Hp)在胃癌及癌前病变的早期检测中的价值。方法在我院2017年1月至2018年12月就诊的胃癌及癌前病变症状患者中随机抽取150例，其中胃癌前病变患者78例，胃癌患者72例。检测2组患者的血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、血清胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、Hp检测，并将2组数据进行比较。结果胃癌前病变患者（PGⅠ）结果高于胃癌患者，胃癌前病变患者（PGⅡ）结果和Hp阳性感染率低于胃癌患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）结论通过血清胃蛋白酶原(PGⅠ、Ⅱ)联合幽门螺杆菌(Hp)检测，能有效评估胃癌及癌前病变风险，对胃癌前病变及早期胃癌有很好的评估作用。
关键词：血清胃蛋白酶原；幽门螺杆菌；早期胃癌及癌前病变；评估
本文引用格式：谢薇，靳纪强.探讨血清胃蛋白酶原(PG)联合幽门螺杆菌(Hp)检测对早期胃癌及癌前病变的评估价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(93):203-204.
0引言
目前而言，想在早期筛查出胃癌及癌前病变主要方法为胃镜联合病理检查诊断[1]，但胃镜为有创性检查、技术要求高，费用相对高、患者依从性差并且可能出现心肺功能障碍灯并发症，早期胃癌及癌前病变的诊断率不甚满意。因此，近年来幽门螺杆菌（HP）阳性感染概率和血清胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ等指标成了对胃癌及其癌前病的主要排查手段[2]，本文旨在探讨胃蛋白酶原和幽门螺杆菌对胃癌及其癌前病筛查的评估价值进行讨论。
1资料与方法
1.1临床患者资料
在我院2017年1月至2018年12月就诊的胃癌及癌前病变症状患者中抽取150例，经统计，胃癌前病变患者78例（其中男性40例，女性38例，年龄33-65岁，平均年龄（49.51±10.58岁），胃癌患者72例，其中男性37例，女性35例，年龄36-62岁，平均（50.09±9.93岁）两组患者在年龄、性别资料比较后差异无统计学意义（P>0.05）。本次实验经我院伦理委员会批准进行，实验前已排除精神障碍患者、失访者、重要器官功能障碍者、胃部手术史者、长期服用其他药物以及对有对本次实验具有影响病症的患者，所有患者及其家属均知晓本次实验并签署同意书。
1.2检测方法
1.2.1基本检查
所有患者均进行常规化验检查、血清胃蛋白酶原、幽门螺旋杆菌检测，并进行常规的胃镜检查。在胃窦处取出1-2块活检组织进行检测，复查时若发现胃部粘膜状态变化者，再取一次活检组织进行检测。待检验结果出来后将两次检验报告与胃镜检查结果进行联合判定，并最终确定为患者为胃癌前病变阶段或者胃癌阶段。
1.2.2血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ、Ⅱ）检查
患者在空腹状态进行肘部静脉抽血，工作人员采用高速离心机分离血清后放入-60℃冰箱随时备用，并进行染色和黏膜活检，检测两组患者的PGⅠ、PGⅡ数值，所有操作流程和方法均按照相关设备仪器操作标准进行。
1.2.3幽门螺杆菌（HP）感染状况与感染为阳性概率检查
所有患者在空腹或餐后3小时后方可进行，在进行13C尿素呼气试验HP感染情况，检测时患者吹满底气袋，在服用含有尿素胶囊后静坐20-30min小时，并再次向袋中吹满气体。检测人员对气袋中气体进行阳性或者阴性检测，所有操作流程和方法均按照相关设备仪器操作标准进行。
1.3检测标准
对两组患者采用13C尿素呼气试验对比幽门螺杆菌（HP）感染状况与感染为阳性概率;采用酶联免疫吸附法诊断血清胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ，并将两组患者的幽门螺杆菌感染患者进行阳性、阴性区分，再次诊断血清胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ水平。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0软件分析数据，以2检验计数资料，以率（%）显著，有统计学意义。
2结果
2.1患者幽门螺杆菌（HP）感染为阳性概率比较
检侧结果显示，胃癌组患者总例数为72例，幽门螺杆菌（HP）感染为阳性例数56例，阳性概率为77.78%；胃癌前病变患者总例数为78例，幽门螺杆菌（HP）感染为阳性例数41例，阳性概率为52.56%，比较结果为（2=14.011，P=0.001），差异具有统计学意义（P<0.05）。胃癌患者HP检测为阳性的概率高于胃部癌前病变患者。
2.2患者血清胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ比较
检侧结果显示，胃癌组72例患者血清胃蛋白酶原PGⅠ平均指数为（68.02±23.21），胃癌前病变患者组78例患者血清胃蛋白酶原PGⅠ平均指数为（84.22±22.11）分，比较结果为（t=3.118，P=0.0026）；胃癌组PGⅡ平均指数为（20.28±2.04），癌前病变患者组PGⅡ平均指数为（15.12±1.01）分，比较结果为（t=11.334，P=0.001），差异均具有统计学意义（P<0.05）。胃癌组血清PGⅠ水平低于癌前病变患者组，血清PGⅡ水平高于癌前病变患者组。
2.3HP感染阴性、阳性患者血清胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ比较
检侧结果显示，HP阳性97例患者血清胃蛋白酶原PGⅠ平均指数为（41.31±10.26），HP阴性53例患者血清胃蛋白酶原PGⅠ平均指数为（60.25±18.42）分，比较结果为（t=6.415，P=0.001）；HP阳性组PGⅡ平均指数为（18.77±1.44），HP阴性组PGⅡ平均指数为（10.08±1.35）分，比较结果为（t=27.139，P=0.001），HP阳性受试者血清PGⅡ水平明显高于HP阴性受试者，血清PGⅠ明显低于HP阴性受试者差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直较高。近年来，甚至呈现继续上升的势态，其发展病程一般从慢性胃炎开始，逐渐加重至胃癌前病变，最后转化为恶性肿瘤成为胃癌[3]，胃癌的症状不典型，在早期甚至无明显的症状，临床表现仅仅是患者上腹疼痛、食欲下降，体重减轻，有的还会有全身无力症状[4]，极为容易与厌食症或其他腹部疾病混杂误诊。患者早期胃癌时往往不易察觉，等到症状明显时多为中期和晚期，严重影响到患者的生命安全[5]。
而根据数据统计分析，接受胃癌早期病变筛查的患者，胃癌的确诊率明显提高，这对患者而言便是生命安全的重要保障[6]。患者能够早发现，便能在胃癌早期进行治疗，降低患者的胃癌致死率[7]。
而随着医学的进步，在传统筛查并不完善的情况下提出了幽门螺杆菌（HP）检测联合血清胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ的检测方法。根据本文的数据研究，胃癌组血清PGⅠ水平明显低于胃部癌前病变组，而血清PGⅡ水平明显高于胃部癌前病变组，差异均有统计学意义（P<0.05）。胃癌前病变组PGⅠ评分高的主要原因表示，用t检验计量资料比较，以（±s）表示，（P<0.05）为差异可能其胃部黏膜尚未完全萎缩，胃部细胞正常较多。PGⅡ评分低则是因为胃黏膜腺体尚未病变，这也是HP阳性率较低的原因，与13C尿素的检测反应中，胃部癌前病变组黏膜腺体破坏较少，检测活性不强。
实验证明，胃蛋白酶PGⅠ主要由胃底腺主细胞和颈黏液细胞分泌产生，PGⅡ主要由胃底腺、胃窦幽门腺分泌产生。当胃黏膜腺体发生萎缩时，PGⅠ的分泌水平明显减少，当胃黏膜腺体被破坏萎缩时，PGⅡ的分泌量异常增多，因此可以用血清PG水平来反映胃黏膜功能，若其异常则极有可能患者胃部细胞已癌变。幽门螺杆菌（HP）感染可导致胃黏膜萎缩，从而导致胃部正常细胞癌化转变。因此，HP感染呈阳性也可以用来排查胃癌是否发生。综上所述，血清胃蛋白酶原(PG)联合幽门螺杆菌(Hp)抗体检
测能够有效的评估患者的胃癌风险度，有效的提高早期胃癌及癌前病变的诊断率，提高胃癌及癌前病变患者生存质量。
参考文献
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