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摘要：目的探讨对临床头颈部放疗后出现口腔黏膜反应的患者实施舒适护理干预的临床疗效。方法本次研究采取对研究样本进行相同指标分组对比的方式，通过对两组患者指标统计数据的比较结果，总结分析两种护理模式的实际临床效果。研究样本为本院2016年7月至2019年3月收治的入院患者；所有患者均在本院经相关临床检验确诊为头颈部恶性肿瘤，且均在本院采取头颈部放疗，并在放疗后出现口腔黏膜反应；对照组患者在本院实施了基础常规护理，观察组患者在本院入院后给予舒适护理干预；进行研究对比的指标项目为护理后患者的口腔黏膜反应水平、护理前后焦虑评分（SAS）与抑郁评分（SDS）；两组研究对象均为63例。结果两组患者在护理后不良心理状态都得到有效改善，观察组患者在实施舒适护理干预后，其SAS、SDS评分两项指标都好于对照组患者；两组患者在放疗期间的口腔黏膜反应，均随着放疗剂量加大及放疗时间增加炎症反应程度随之严重，但观察组患者的口腔黏膜反应在Ⅱ级、Ⅲ级的发生率相比对照组有所降低，且观察组患者的口腔黏膜反应多集中于Ⅰ、Ⅱ级，其口腔黏膜反应的程度明显比对照组小（P<0.05）。结论舒适护理干预措施，可有效改善患者临床的心理状态，使实施放疗治疗头颈部恶性肿瘤的患者口腔黏膜反应程度降低，有效提高了治疗效果和患者在放疗后的舒适程度。
关键词：头颈部肿瘤；放疗；口腔黏膜反应；舒适护理
本文引用格式：李华.探讨对头颈部放疗后伴口腔黏膜反应患者进行舒适护理的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):76,78.
0引言
对于罹患头颈部肿瘤的患者，放化疗是其临床主要的治疗措施。尤其对于实施放疗的头颈部恶性肿瘤患者，因放射线对患者口腔上皮细胞的影响，使患者因口腔黏膜细胞修复能力降低而出现炎症等不良反应，加上不良心理状态的出现，给临床治疗带来严重的影响[1-3]。
1资料与方法
1.1临床资料
本次研究的样本选择均为本院2016年7月至2019年3月收治的头颈部恶性肿瘤、且采取放疗、并在放疗后出现口腔黏膜反应的患者；对照组63例患者在本院实施了基础常规护理，观察组患者63例在本院入院后给予舒适护理干预。患者详细资料如表1所示，组间差异不大，指标对比结果差异有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组患者在进行放疗后，实施了常规基础护理干预。
1.2.2观察组患者给予舒适护理干预措施，主要包括：
所有患者均采用舒适护理方案，内容包括：根据对患者入院后的焦虑评分量表（self-rating anxiety scale,SAS）、抑郁评分量表（self-rating depression scale,SDS）评价[4]，针对患者不良心理的形成因素，制定心理干预方案，有效缓解患者的不良心理；调整患者膳食摄入，以提高患者对放疗对机体的损伤；指导患者保持口腔清洁，正确刷牙，使用对症溶液或庆大霉素、维生素B12[5]等漱口，以减轻口腔黏膜反应；指导患者保持口腔湿润，多喝水、多食用停水量大的水果等。
1.3观察指标
1.3.1口腔黏膜反应
分别对患者在实施放疗后第2周、第4周、第6周的口腔黏膜反应情况进行观察和检测，分组按不同时间段统计记录患者的口腔黏膜反应程度。其反应程度以“世界卫生组织(WHO)放射性口腔黏膜反应分级标准评价[6]”为评价标准，数据以（n，%）表示。
1.3.2两组患者SAS、SDS评分比较
使用SAS和SDS对两组患者在治疗护理前后的心理状态进行打分评价。指标以平均值±标准差（±s）表示。
1.4统计学方法
所有数据资料采用SPSS 21.0软件包进行处理分析。
2结果
2.1患者在放疗后口腔黏膜反应程度比较
两组患者在放疗期间的口腔黏膜反应，均随着放疗剂量加大及放疗时间增加炎症反应程度随之严重，但观察组患者的口腔黏膜反应在各个时间段内，其Ⅱ级、Ⅲ级的发生率相比对照组有所降低，且观察组患者的口腔黏膜反应多集中于Ⅰ、Ⅱ级，其在Ⅱ级、Ⅲ级口腔黏膜反应的患者例数及严重程度明显比对照组小。见表2。
2.2护理前后患者不良心理状态改善情况对比
在实施护理干预后，患者的SAS、SDS评分均得到降低，相比对照组患者，观察组患者在护理后的SAS、SDS评分明显更低，表明在护理后，观察组患者的焦虑、抑郁等不良心理得以有效缓解，不良心理状态有了更大幅度的改善。详细统计数据见表3。
3讨论
采用放疗治疗头颈部恶性肿瘤的患者，因放射线对患者口腔黏膜细胞的损伤，使得口腔黏膜反应临床发生率较高，给患者的心理和治疗带来了不利的影响[7]。舒适护理干预模式，通过针对性的口腔护理及心理干预，让患者在治疗期间的不良心理状态得到了极大的改善，明显降低了患者的口腔黏膜反应程度[8]。
本次研究的指标数据统计和比较结果也充分证明，实施舒适护理干预的观察组患者，其临床心理状态改善及在放疗的各时间段的口腔黏膜反应程度均好于对照组。
综上所述，舒适护理干预措施，可有效改善患者临床的心理状态，使实施放疗治疗头颈部恶性肿瘤的患者口腔黏膜反应程度降低，有效提高了治疗效果和患者在放疗后的舒适程度。
参考文献
[1]陆珏,许林萍,张惠.护理干预减轻头颈部放疗口腔黏膜反应的效果观察[J].当代护士(中旬刊),2016(04):70-71.
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[4]张树云,倪婷.头颈部放疗患者的延续性康复护理[J].现代医药卫生,2017,33(04):588-590.
[5]张海燕.三种方法对防治恶性肿瘤患者头颈部放疗后发生口腔黏膜炎的效果观察[J].安徽医药,2017,21(09):1731-1733.
[6]唐秋君.舒适护理模式对头颈部肿瘤放疗患者的影响[J].当代护士：中旬刊，2019（3）：96-97.
[7]方芳.头颈部肿瘤放疗患者口腔粘膜反应的舒适护理[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(88):234.
[8]刘淑玲,吕东阳.临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(74):263，266.
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