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摘要：肛周湿疹是一种临床常见的肛肠类疾病，其发病部位主要为肛周皮肤。病因复杂，现临床治疗以外用药为主，尚锦秀教授在临床中对于本病的中医辨证诊治有着丰富的经验，其经验方疗效显著。
关键词：肛周湿疹；中医药；临证经验
本文引用格式：郭丽雯.尚锦秀教授治疗肛周湿疹经验方[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(93):243.
0引言
肛周湿疹其发病局限于肛门周围皮肤，少数可累及会阴部或臀部，临床主要表现为肛门周围皮肤的潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂等，或者是皮损表面粗糙、肥厚、苔藓样变、色素沉着或脱失、脱屑、皲裂等,经常伴有肛周皮肤的剧烈瘙痒，任何年龄均可发病[1]。本病常易反复发作，影响患者的生活质量。现笔者将尚锦秀教授治疗肛周湿疹的经验略做分析，以资共同探讨。
1诊治分析
肛周湿疹发病原因复杂现代医学研究认为，本病与变态反应、疾病因素、神经功能障碍及内分泌功能失调等因素相关[2]。在中医范畴内，本病又被称为“浸淫疮”、“血风疹”、“四弯风”、“阴囊风”或“绣球风”。《外科正宗》中记载了本病：“血风疮，乃风热、湿热、血热三者交感而生。发则瘙痒无度，破流脂水，日渐沿开。”；《医宗金鉴·外科心法要诀》也讲：“此证初起如粟米，而痒兼痛，破流黄水，浸淫成片，随处可生。由脾胃湿热，外受风邪，相搏而成。”可见肛周湿疹的发病与风、湿、热密切相关。其病因可分为湿热下注、血虚风燥、脾胃湿盛、热毒壅盛等[3]。故尚锦秀教授认为本病中医治疗当以清利湿热、祛风止痒、养血凉血为主。
2验案举隅
2.1案例1
赵某，男，35岁。因肛周皮肤瘙痒1月于2019年4月11日初诊。患者诉近1月来肛周皮肤瘙痒，以夜间为甚，伴肛门潮湿感，余无特殊，纳可寐安，二便可，肛检见肛周皮肤潮红，无破损，质地较周围皮肤硬，无触痛，余无明显异常。舌红苔黄厚腻，脉细。治拟清利湿热、祛风止痒。
方药：芒硝60g 冰片5g 苦参60g 枯矾20g 荆芥15g蛇床子30g 7剂，日1剂，水煎后先用热气熏蒸肛门，待水温后坐浴15分钟左右。
2019年4月18日二诊：患者诉用药后病情较前好转，偶有夜间肛门瘙痒，无肛门潮湿感，纳可寐安，二便可，肛检见肛周皮肤潮红较前好转，皮肤质地稍软。舌红苔黄腻，脉细。
方药：
芒硝60g 冰片5g 苦参60g 枯矾20g 荆芥15g蛇床子30g 7剂，日1剂。嘱患者病愈后清淡饮食，起居有常。
2019年6月20日电话随访：患者诉病情无复发。
2.2案例2
周某，女，41岁。因肛周皮肤反复瘙痒半年月于2019年4月15日初诊。
患者诉近半年来肛周皮肤瘙痒，以夜间为甚，偶有肛门刺痛感，用抗生素类软膏后症状可缓解，停药后又反复，余无特殊，寐一般，纳可，二便可，肛检见肛周皮肤苍白，有少许环肛门放射状裂口，裂口长约0.5-1cm，皮肤质地较周围皮肤硬，无触痛，余无明显异常。舌红苔黄有裂纹，脉细。治拟祛风止痒、养血凉血。
方药：
芒硝60g 冰片5g 苦参60g枯矾20g 荆芥15g防风15g 7剂，日1剂，水煎后先用热气熏蒸肛门，待水温后坐浴15分钟左右。
2019年4月22日二诊：患者诉用药后瘙痒较前好转，偶有夜间肛门刺痛感，纳可寐安，二便可，肛检见肛周皮肤苍白，裂口较前减少，皮肤质地较周围硬。舌红苔黄有裂纹，脉细。
方药：
芒硝60g 冰片5g 苦参60g枯矾20g 荆芥15g防风15g 7剂，日1剂。嘱患者清淡饮食，起居有常。
2019年4月29日三诊：患者诉偶有夜间肛门瘙痒感，无肛门刺痛感，纳可寐安，二便可，肛检见肛周皮肤稍白，裂口基本愈合，皮肤质地稍软。
方药：
芒硝60g 冰片5g 苦参60g枯矾20g 荆芥15g防风15g 7剂，日1剂。嘱患者病愈后清淡饮食，起居有常。
2019年6月20日电话随访：患者诉病情无复发。
3病案分析
上诉两则案例虽稍有不同，但均从风、湿、热入手。芒硝泻热导滞，苦参清热燥湿止痒，枯矾祛风燥湿止痒，荆芥解表祛风，冰片清热凉血，共奏清利湿热、祛风止痒、养血凉血之功。又以风、湿、热侧重点不同而酌情加减用药，如赵某案以湿热为主，则加蛇床子助燥湿，周某案以风热为主，则加防风助祛风解表。同时亦须嘱其注意日常饮食及起居，以资巩固。
4结语
现阶段，对于肛周湿疹，西医主要依靠抗生素药物对症支持治疗，患者常因对于抗生素的依赖而病情反复。而从尚锦秀教授治疗肛周湿疹的经验中总结，中医药对于肛周湿疹的治疗有着显著的疗效，治愈率高，不易反复，非常适合在临床中使用。
参考文献
[1]张亚滨,杜军兴,边莉.肛周湿疹的治疗进展[J].河北医药,2015,37(14):2184-2187.
[2]Lenhard BH.The diagnosis and treatment of perianal dermatitis[J].Wien Med Wochenschr,2004,88-91.
[3]李华山,张欣宇,王晓锋.中药熏洗疗法治疗肛周湿疹的研究进展[J].世界华人消化杂志,2013,21(29):3078-3082.
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