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摘要：目的分析纳洛酮联合醒脑静在急性酒精中毒昏迷患者中的应用效果。方法回顾分析我院2018年1月到2019年1月收治的82例急性酒精中毒昏迷患者，按治疗方式分对照组（41例接受纳洛酮治疗）和研究组（41例接受纳洛酮联合醒脑静治疗），比较治疗效果，如ALT、AST、GGT水平，以及血压恢复时间、清醒时间等。结果研究组血压恢复时间、清醒时间均低于对照组（P<0.05）。治疗前，组间肝功能指标比较（P>0.05），治疗后，研究组GGT、AST、ALT低于对照组（P<0.05）。结论急性酒精中毒昏迷患者接受纳洛酮联合醒脑静治疗，可显著改善ALT、AST、GGT水平，促进病症恢复。
关键词：醒脑静；纳洛酮；急性酒精中毒；昏迷
本文引用格式：梁秋玲，郝群禹，黄业君.纳洛酮联合醒脑静在急性酒精中毒昏迷患者中的应用及对ALT、AST、GGT水平的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(98):245,247.
0引言
人体大量摄入酒精会发生神经系统异常，此则成酒精中毒，往往合并肝肾功能、呼吸系统等变化，严重危害机体。针对急性酒精中毒者，需及时给予有效诊治和干预，达到缓解症状，保护肝功能的目的。纳洛酮为治疗急性酒精中毒的常用药物，但近年来实践发现，单一给予此药物治疗，其疗效提升空间较大。已有报告指出[1]，纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒，疗效更明显。但此方面报告仍然不多，现纳入82例急性酒精中毒患者讨论此点。
1资料及方法
1.1一般资料
按治疗方式分组82例急性酒精中毒患者。入选标准：①患者均血压异常降低，处于昏迷期或昏睡状态；②患者与其家属均签字同意此次诊治方案。排除标准：①合并原发性肝脏疾病者；②合并原发性高血压者；③其他原因造成的意识障碍者；④禁用纳洛酮、醒脑静药物者。对照组：饮酒量为692.35-501.32mL，平均为（600.21±12.35）mL，年龄21-59岁，平均为（36.8±1.2）岁，女性12例，男性29例；研究组：饮酒量为692.34-503.65mL，平均为（600.32±12.32）mL，年龄20-58岁，平均（36.5±1.1）岁，女性11例，男性30例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
入院后，纠正各患者酸碱度、水电解质平衡，给予护肝、保护胃肠粘膜类药物，实施吸氧、洗胃等干预。对照组接受纳洛酮治疗，0.8mg纳洛酮与20mL生理盐水注射液混合后，静脉推注，再将纳洛酮1.2-1.6mg混入到250mL生理盐水注射液中，静脉滴注，患者清醒后停药。研究组接受纳洛酮（与对照组给药一致）联合醒脑静治疗，20mL醒脑静注射液混合到250mL生理盐水注射液中，静脉滴注，1次/d，持续治疗1周。
1.3指标判定
记录患者血压恢复时间、清醒时间。治疗前、治疗后3d时抽取其静脉血液，用酶联免疫吸附法测定其丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转移酶（GGT）。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS 13.0进行数据分析血压恢复时间、清醒时间、GGT、AST、ALT等计量资料采用均值±标准差（xs）表示，用t检验，若P<0.05，则有统计学意义。
2结果
2.1血压恢复时间、清醒时间
研究组血压恢复时间、清醒时间均低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2肝功能
治疗前组间肝功能指标比较（P>0.05），治疗后，研究组GGT、AST、ALT低于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
人体酒精中毒后，体内的乙醛与多巴胺合成阿片物质，对脑组织中阿片受体有激活作用，抑制中枢神经兴奋，进而抑制心脏和呼吸状况，若不及时诊治，患者可能会死亡。已有报告指出[2-4]，纳洛酮联合醒脑静治疗优势高于单一纳洛酮治疗。纳洛酮属于羟吗啡酮衍生物，对阿片受体有特异性拮抗功效，可抑制循环、逆转呼吸等，催醒作用良好，但在改善患者头痛、头晕等症状方面，作用不够突出。醒脑静注射液属于中药制剂，药物成分包含郁金、栀子、冰片、麝香等[5-7]，有加强缺氧耐受力、兴奋呼吸中枢、调控血管收缩、开窍醒脑等作用，将其用于治疗急性酒精中毒，其效果明显。
综上，急性酒精中毒昏迷患者接受纳洛酮联合醒脑静治疗，可显著改善ALT、AST、GGT水平，促进病症恢复。
参考文献
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[3]刘华.醒脑静联合纳洛酮对肝性脑病患者认知功能及肝功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(9):982-984.
[4]Sun Y F,Emergency D O,Hospital H T.Analysis of Naloxone Combined with Xingnaojing in Treatment of Acute Severe Alcoholism[J].Medical Reca-pitulate,2013,28(28):9-19.
[5]Yang Y.Xingnaojing in the Treatment of Acute Alcohol Intoxication:A Systematic Review[J].Chinese Journal of Evidence-Based Medicine,2009,9(9):957-963.
[6]强忙春,金刚,成广海.大剂量纳洛酮联合醒脑静治疗急性乙醇中毒致昏迷的疗效分析[J].中外医学研究,2016,14(7):146-147.
[7]吴孟章.醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗急性酒精中毒昏迷临床观察[J].中国中医药信息杂志,2014,21(10):100-101.
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