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摘要：目的探讨对老年社区获得性肺炎（CAP）患者分别应用左氧氟沙星和莫西沙星序贯的疗效。方法2018年4月至2019年4月收治的老年CAP患者共98例，根据数字表法随机分成对照组（左氧氟沙星序贯）与观察组（莫西沙星序贯），比较两组的治疗有效率、体征及症状的消失时间与住院时间情况。结果观察组的治疗有效率是93.88%，对照组为75.51%，相比较有差异（P<0.05）；观察组的体征及临床症状的消失时间、住院时间显著较对照组短（P<0.05）。两组的不良反应差异不显著（P>0.05）。结论予以老年CAP莫西沙星序贯较左氧氟沙星效果更佳，能较快缓解患者体征与临床症状，不良反应较少，值得采用。
关键词：左氧氟沙星；莫西沙星；社区获得性肺炎；治疗有效率
本文引用格式：张邵帅.莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):190-191.
0引言
社区获得性肺炎（CAP）主要是在院外由病毒、细菌、支原体以及衣原体等不同种类微生物引起，主要表现为咳嗽、伴或者不伴胸痛和咳痰等。根据有关调查显示[1]，CAP是>75岁以上老年人死亡的一个重要原因，且>85岁以上老年人病死率可达到48％，已对其生命健康产生严重威胁。CAP作为呼吸科一类常见疾病，伴随近几年来老龄化程度、大气污染日渐加剧，其发病率也在逐年攀升。临床治疗时多选择药物，其中单用氟喹诺酮类或者联用大环内酯类及β-内酰胺类是两种首选方案。本文探讨左氧氟沙星和莫西沙星序贯对老年CAP的疗效，阐述如下。
1资料与方法
1.1一般资料。2018年4月至2019年4月收治的老年CAP患者共98例进行研究，根据数字表法随机分成两组各有49例。对照组男28例，女21例；年龄在66-84岁，平均（74.25±5.68）岁。疾病史：14例存在冠心病，11例存在心衰，20例存在支气管扩张，9例存在糖尿病。观察组男29例，女20例；年龄在65-82岁，平均（74.30±5.65）岁。疾病史：15例存在冠心病，11例存在心衰，21例存在支气管扩张，8例存在糖尿病。两组的一般资料差异不明显，P>0.05，可进行比较。入选标准：①均与CAP的临床诊断标准相符。②年龄均≥65岁。③入组前未使用过其他抗生素。④对本次研究中所用药物无过敏史。排除标准：①肺炎严重需转入重症监护室者。②肝肾心等重要脏器存在功能障碍者。③存在心衰者。④存在恶性肿瘤者。⑤存在精神类疾病者。
1.2方法
1.2.1对照组：选择左氧氟沙星（湖南五洲通药业有限责任公司0.2 g/支国药准字H20083916）400 mg静注，1次/d，等到患者的症状好转以后，改成左氧氟沙星片（第一三共制药有限公司0.5 g/片国药准字H20040091）口服，2片/次，3次/d，治疗期间注意观察患者有无不良反应出现，治疗总时间应在2周以下。
1.2.2观察组：选择莫西沙星（成都天台山制药有限公司0.4 g/支国药准字H200140125）400 mg静注，1次/d，等到患者症状好转以后，改成莫西沙星片（拜耳医药保健有限公司0.4 g/片国药准字J20150015），400 mg/次，3次/d，治疗期间注意观察患者有无不良反应出现，治疗总时间应在2周以下。
1.3观察指标
（1）治疗有效率[2]：体征和临床症状显著改善，基本恢复到正常水平。有效：体征和临床症状有一定改善，但没有完全消失。无效：体征和临床症状没有任何改善或加重。
（2）咳嗽、气喘、喘鸣音、肺部啰音的消失时间与住院时间。
（3）不良反应：包括心悸、失眠、皮疹及消化道反应等。
1.4统计学处理。计量和计数数据分别用（±s）和百分比表示，组间差异利用SPSS 18.0软件分别进行t检验和χ2检验，当P<0.05时，表示组间差异显著。
2结果
2.1比较两组的治疗有效率。观察组的治疗有效率是93.88％显著较对照组的75.51％高（P<0.05），如表1。
2.2比较两组的体征及临床症状的消失时间与住院时间。观察组的体征及临床症状的消失时间、住院时间显著较对照组短（P<0.05），如表2。
2.3比较两组的不良反应。观察组共3例出现不良反应，发生率是6.12%（3/49），对照组共4例出现不良反应，发生率是8.16%（4/49），差异显著（χ2=0.314，P<0.05）。
3讨论
CAP属于呼吸道一种常见感染类疾病，在老年群体中发病率较高，病原体主要包括嗜肺军团菌、克雷伯杆菌、衣原体、支原体、流感嗜血杆菌以及肺炎链球菌等，对药物的耐药性存在普遍上升现象[3]。因此，需要合理选择有效治疗药物，以提高患者疗效，改善其预后。
抗生素在临床上的应用较普遍，造成耐药菌数日渐增多。有研究提出[4]，因对于大环内酯类的抗生素存在较多耐药株菌数，已对CAP老年患者开展和实施临床治疗产生严重影响。临床在CAP的治疗中多选择喹诺酮类药，而左氧氟沙星作为第三代喹诺酮类药，其杀菌机制主要是抑制细菌DNA旋转酶的活性，进而阻断DNA复制这一过程。莫西沙星属于新型第四代喹诺酮类药，其能和病原菌拓扑异构酶2/4、DNA螺旋酶特异性相结合，进而破坏病原菌DNA双链结构，阻断细菌DNA复制，具有较强的涉军作用，尤其对金葡菌军等细菌杀菌效果更强。赵彩霞等研究中对120例CAP老年患者开展研究[5]，分别予以左氧氟沙星及莫西沙星序贯，结果显示，应用莫西沙星的一组治疗有效率是93.75%比左氧氟沙星一组的73.21%更高，且体征、症状消失时间和住院时间较左氧氟沙星一组更短。本次研究发现，观察组的治疗有效率是93.88%比对照组的75.51%更高，体征及临床症状的消失时间、住院时间比对照组更短，这与赵彩霞等研究中的结果基本一致，说明莫西沙星序贯较左氧氟沙星效果更佳，更有利于患者体征及临床症状的缓解[6-8]。两组的不良反应差异不显著，说明两种药物均有着较高的安全性。
总之，予以老年CAP患者莫西沙星序贯与左氧氟沙星相比疗效更佳，值得在临床借鉴推广。
参考文献
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[2]任沈霞,符震球,吴明东等.莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2015,3(18):1803-1805.
[3]张海生,张明生,张莹等.莫西沙星对比左氧氟沙星序贯治疗社区获得性肺炎临床疗效及安全性分析[J].海峡药学,2016,12(7):127-129.
[4]周晓云,胡建英.高龄社区获得性肺炎患者序贯治疗及其方案选择[J].西部医学,2015,27(8):1230-1232.
[5]赵彩霞.莫西沙星对比左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎疗效及安全性分析[J].医学理论与实践,2016,29(10):1313-1314.
[6]沈雷.对比左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(47):156-157.
[7]王红岩,徐鹭.左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核的疗效对比[J].中国医药指南,2015,13(18):105-106.
[8]黄志来.莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的临床效果比较[J].当代医学,2014,20(26):128-129.
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